基于随机森林、Logistic回归的角膜塑形镜近视控制效果及预测模型构建和评价

目的探究角膜塑形镜(OK镜)的近视控制情况,基于随机森林、Logistic回归构建近视控制效果的预测模型,为进一步改善青少年视力提供依据。方法选取2019年1月至6月于石家庄市人民医院眼科就诊后配戴OK镜的289例患者为OK镜配戴组,同期选取289例配戴框架眼镜患者为框架镜配戴组,观察配戴2年、4年后患者眼轴长度增加情况,并以配戴OK镜4年后患者眼轴长度变化量为依据分为近视控制良好组与控制不良组,基于随机森林、Logistic回归分析近视控制效果的影响因素,并构建列线图预测模型,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线及决策曲线(DCA曲线)进行效能评价。结果配戴2年、4年后,OK镜配戴组患者屈光度增加值、眼轴长度增加值均低于框架镜配戴组(均为P<0.001)。两组患者间配戴前、配戴2年及4年后角膜内皮细胞参数及角膜中央最薄点厚度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随机森林模型显示,基础眼轴长度、每日配戴时间、正确用眼卫生行为、瞳孔直径、每日户外活动时间、放学后做作业时间、每日睡眠时间达标是重要性排序前7的变量。Logistic回归分析结果显示,放学后做作业时间长是OK镜配戴患者近视控制不良的影响因素,基础眼轴长度、瞳孔直径、每日配戴时间、用眼卫生行为、每日户外活动时间、每日睡眠时间是近视控制效果的因素;ROC曲线、校准曲线及DCA曲线提示,基于随机森林、Logistic回归分析构建的列线图预测模型具备较好的准确性、一致性及临床效用。结论OK镜具有良好的近视控制效果,对角膜内皮细胞及角膜厚度影响甚微,安全性较高,且放学后做作业时间、基础眼轴长度、瞳孔直径、每日配戴时间、用眼卫生行为、每日户外活动时间、每日睡眠时间是近视控制效果的影响因素,而加强预测模型构建有助于对近视控制不良高危人群的识别,指导临床及时采取干预措施。

中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变106例临床研究

目的观察中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变临床疗效。方法将166例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为2组,治疗组106例(212眼)予滋阴补肾中药口服联合卡波金吸入治疗,对照组60例(120眼)予以滋阴补肾中药口服治疗,2组均1个月为1个疗程,间隔10 d后进行下1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并进行血液流变学检测及血气分析。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞沉降率及p H值均较本组治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05),氧分压升高(P<0.01),且全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、氧分压及p H值改善优于对照组(P<0.05)。结论滋阴补肾中药联合卡波金吸入治疗单纯型糖尿病视网膜病变,能明显改善血液流变学指标及血气分析指标,疗效优于单纯滋阳补肾中药治疗。

去瓣LASEK手术治疗高度近视术后视觉质量问卷调查研究

目的研究角膜上皮瓣去留对准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视眼术后视觉质量的影响。方法选取行LASEK手术矫正的高度近视患者30例(60眼),所有患者均随机选择一眼行去瓣LASEK手术,另一眼行留瓣LASEK手术。观察术后视力、屈光度、术后疼痛评分、角膜上皮愈合情况和主观视觉质量问卷等指标。结果术后3个月时,去瓣组手术后最佳矫正视力提高1行的眼数明显多于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1,3,6个月时,2组等值球镜度随时间变化呈现正性球镜度减低趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后疼痛刺激症状评分均呈降低趋势,去瓣组术后疼痛刺激症状评分低于留瓣组,组间和时点间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d和5d,去瓣组眼角膜上皮完全愈合例数多于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05),术后7d,2组眼角膜上皮愈合情况差异无统计学意义。术后1,3,6个月时,2组视力波动、光晕和虚影症状随时间变化均呈现减轻趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05);2组术后虚影症状和总体满意度评分差异有统计学意义(P<0.05),去瓣组虚影症状评分低于留瓣组,而总体满意度评分高于留瓣组。结论去瓣LASEK治疗高度近视眼术后早期疼痛症状更轻,角膜上皮愈合更快,同时主观视觉质量更好,总体满意度更高。

个体化Q值引导去瓣LASEK手术治疗高度近视的临床疗效观察

目的分析个体化Q值引导去瓣手术治疗高度近视的临床疗效。方法选取行LASEK手术矫正高度近视的患者36例(72只眼),患者均随机选择一只眼行去瓣LASEK手术作为去瓣组;另一只眼行留瓣LASEK手术作为留瓣组。于术后第1、3、5、7天以及1、3、6个月随访。评估内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度、疼痛评分、角膜上皮愈合情况、角膜上皮下雾状混浊等指标并进行比较。结果 2组术后第1天疼痛症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。去瓣组术后第3、5天疼痛症状评分低于留瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。去瓣组术后第1、3、5天角膜上皮完全愈合的眼数高于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时,2组角膜愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、3、6个月的等效球镜度、Haze程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化Q值引导去瓣LASEK矫正高度近视术后早期疼痛刺激症状轻,角膜上皮愈合时间更短,裸眼视力恢复更快。

HA作为药物载体合成HA-TGF-β1缓释剂对自体兔耳软骨移植影响的实验研究

目的研究HA作为药物载体合成HA-TGF-β1缓释剂对软骨组织中软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原的表达和GAG分泌含量的影响。方法将32只家兔随机分成2周组、4周组、8周组和12周组4个组别,每组8只。每只兔取耳软骨1cm×1cm4块,分别植入自体背部4个皮下腔,按既定顺序给予腔内注射NS2mL、HA(100μg/L)2mL、TGF-β1(10ng/mL)2mL及TGF-β1(10ng/mL)+HA(100μg/L)混合液2mL,于移植后不同时期用HE染色观察软骨细胞的增殖与退变及边缘细胞的活力,Ⅱ型胶原免疫组织化学检测Ⅱ型胶原的表达及阿利新蓝比色法测定细胞外基质糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)的含量。结果在本实验条件下,软骨移植后,HA-TGF-β1组软骨细胞的增殖活跃,Ⅱ型胶原的表达呈强阳性,GAG的含量显著高于其他组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 HA对TGF-β1有一定的缓释作用,使其缓慢释放,诱导软骨细胞的增殖,增加细胞的活力,从而使移植软骨更易成活。