糖尿病肾病患者血清CysC浓度与SCr、Ccr、β_2-MG比较临床观察

目的通过检测血清胱抑素C(Cys-C),与血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除值(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)结果进行比较,评价其对糖尿病肾病患者早期诊断的价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定50例健康体检者和100例糖尿病患者的血清胱抑素C、血清肌酐、β2微球蛋白浓度,并同时测量100例患者尿肌酐(UCr)、尿微量白蛋白(MALB)并计算出内生肌酐清除值以及24h尿微量白蛋白。结果早期糖尿病肾病组Cys-C(1.61±0.82)、β2-MG(2.49±1.00)和临床糖尿病肾病组的Cys-C(2.27±1.16)、β2-MG(3.18±1.40)均较单纯糖尿病组Cys-C(0.90±0.19)、β2MG(1.58±0.39)、和正常对照组的检测结果明显增高,有显著差异(P<0.01);单纯糖尿病组Cys-C、β2-MG、SCr和Ccr检测结果和正常对照组比较无显著差异。检验数据分析得知,在早期糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为71.8%、93.7%、31.2%、3.1%;在临床糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为89.2%、81.2%、60.7%、50%。Cys-C与β2-MG的相关系数r=0.8211,P<0.01,差异有显著性。结论通过检验数据分析,对血清Cys-C浓度与SCr、Ccr、β2-MG临床比较观察,胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于Ccr、SCr,是一个能较好反映肾小球滤过率的指标。

正常孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶的活性观察

目的观察正常孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）活性的变化规律。方法检测297例正常孕妇、118例自然分娩的产妇及115例健康未孕妇女的血清AFU活性，并对结果进行统计分析。结果正常孕妇的血清AFU活性（35．2±11．7）U／L明显高于对照组未孕妇女（20．8±6．1）U／L，差异具有统计学意义（pq〈0．01）；自然分娩后第7天产妇的血清AFU活性（21．3±6．7）U／L与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。早期妊娠组孕妇血清AFU活性（21．5-4．6．9）U／L与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；中、晚期妊娠组的血清AFU活性[（33．7±8．8）U／L；（42．5±10．5）U／L1明显高于早期妊娠组（P〈0．01、P〈0．01），而晚期妊娠组的血清AFU活性又明显高于中期妊娠组（P〈0．05）。结论正常孕妇在妊娠中、晚期血清AFU活性明显升高，且随着孕周增加呈升高的趋势。血清AFU活性可作为妊娠及胎儿生长发育的动态监测指标。

螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化

目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白（OPN）的变化。方法 入选2014年1-12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数（LVEF）≤40%,Killip分级Ⅱ-Ⅳ级],将其随机分为两组,其中螺内酯组（A组）37例在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂）的基础上加用螺内酯20 mg,每天1次;常规治疗组（B组）35例仅给予常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、LVEF以及左心室舒张末期内径（LVEDd）水平。所有患者随访至2015年6月,记录随访期间死亡及心血管事件。结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗后7 d比较,两组治疗后6个月LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与B组比较,A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关,在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能,但未能改善预后。

念珠菌性阴道炎的菌种鉴定和耐药性分析

目的分析念珠菌性阴道炎的菌种构成和念珠菌对抗真菌药物的敏感情况。方法对分离到的354株念珠菌用DL-96FUNGUS真菌鉴定板鉴定菌种和药敏试验。结果共分离出9种念珠菌354株,其中白色念珠菌279株,占78.8%,光滑念珠菌32株,占9.0%,热带念珠菌18株,占5.1%,近平念珠菌10株,占2.8%,其他念珠菌15株,占4.2%。在5种抗真菌药物中,念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的平均耐药率最低,分别为2.2%和7.9%。对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的平均耐药率均在21.7%以上。结论念珠菌性阴道炎的菌种以白色念珠菌占优势,但是对其他菌种的存在和增加应该给予足够的重视,并且要定期对本地菌种的耐药性进行回顾性分析,为临床合理规范地治疗提供依据。

妊娠期糖尿病孕妇餐后不同时限胰岛素水平与妊娠结局关系的研究

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇餐后不同时限的胰岛素水平与妊娠结局的相关性。方法选取105例定期产检并分娩且确诊为GDM的孕妇作为研究对象,按照糖耐量试验结果不同分为A组(依据空腹血糖被诊断为GDM,33例)、B组(依据服糖后1 h血糖被诊断为GDM,35例)、C组(依据服糖后2 h血糖被诊断为GDM,37例)。比较三组孕妇的空腹血糖,空腹、服糖后1 h、服糖后2 h的胰岛素水平;不良妊娠结局及不良新生儿结局;新生儿的Apgar评分。结果A组空腹血糖、服糖后1 h、服糖后2 h胰岛素水平均高于B组、C组,空腹胰岛素水平低于B组、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组空腹胰岛素水平高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组的空腹血糖、服糖后1 h、服糖后2 h胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组不良妊娠结局发生率为51.52%,高于B组的25.71%及C组的27.03%,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组的不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良新生儿结局发生率为54.55%,高于B组的28.57%及C组的29.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组的不良新生儿结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿Apgar评分为(6.5±2.2)分,B组新生儿Apgar评分为(8.2±2.0)分、C组新生儿Apgar评分为(8.3±2.2)分;A组新生儿Apgar评分低于B组及C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组与C组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM孕妇对妊娠结局有不良影响,尤其是空腹被诊断为GDM的孕妇,出现早产等不良妊娠结局的风险更大,因此临床在产检中对此类GDM孕妇要格外注意,及早干预其糖尿病,对可能出现的不良妊娠结局进行预防和准备。

目标细菌耐药率与我院抗菌药轮换策略研究

目的调查了我院近年来病原菌的耐药性分布与趋势,制定有效地药物轮换方法 ,减少耐药发生,提高治愈率。方法我院近年来各病区送细菌室的阳性临床标本中分离并进行药敏试验的病原菌。同期对部分致病菌进行年度耐药率统计,并进行相关结果比较。结果大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,细菌对多种抗生素产生了严重的交叉耐药,耐药率增高。铜绿假单胞菌(PA)的耐药现状最为严重。结论抗菌药的用药频度对细菌耐药性具有最主要的影响。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病与hs-CRP、NT-proBNP相关性分析

目的研究并探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺心病与hs-CRP、NT-pro BNP的相关性。方法于2014年1月1日至2015年8月1日,选取50例健康体检者进行研究,将其设置为A组;另选取60例COPD合并肺心病代偿期患者、40例COPD合并肺心病失代偿期患者,将其设置为B1组、B2组。抽取三组受检者的空腹静脉血,对hs-CRP、NT-pro BNP水平进行测定,对比A组和B组的hs-CRP、NT-pro BNP水平,并对比B1组和B2组的hs-CRP、NT-pro BNP水平,计算COPD合并肺心病与hs-CRP、NT-pro BNP水平的相关性系数。结果与A组相比,B组的hs-CRP、NT-pro BNP水平均明显增高(P<0.05)。与B1组相比,B2组的hs-CRP、NT-pro BNP水平均明显增高(P<0.05)。hs-CRP、NT-pro BNP水平与COPD合并肺心病均密切相关(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的发生、发展与hs-CRP、NT-pro BNP水平密切相关,hs-CRP、NT-pro BNP水平变化情况可作为慢性阻塞性肺疾病合并肺心病临床诊断和病情评估的重要指标。

慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者与hs-CRP、NT-proBNP相关性研究

目的：为提高慢性阻塞性肺疾病并肺心病临床诊断的及时性与准确性,本文对慢性阻塞性肺疾病并肺心病与hs-CRP、NT-proBNP的相关性进行研究。方法：采取回顾性分析，将2014年1月-2014年10月，我院接诊的158例患者作为研究对象。将所有患者按照：单纯的COPD，COPD并肺心病代偿期和COPD并肺心病失代偿期患者分成对照组和观察组、实验组三组。这三组的患者在入院后的第二天早上每人空腹抽取5ml静脉血，检验三组患者血液中的hs-CRP、NT-proBNP含量并进行统计学分析。于首次抽血7d后，对观察组与实验组患者再次抽血检测hs-CRP、NT-proBNP含量，统计分析治疗前后，患者hs-CRP、NT-proBNP含量的变化情况。结果：在研究的过程中发现，这三组患者hs-CRP、NT-proBNP含量存在很大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。与治疗前的情况相比较，实验组患者的hs-CRP、NT-proBNP含量存在很大差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：hs-CRP的升高与PHD的发生与发展有着密切联系，临床医护人员可根据该数值做出相关诊断。另外，NT-proBNP浓度能够帮助医护人员判断COPD患者有无合并PHD，能够为后期的治疗干预提供科学依据。

粤北地区泌尿生殖道支原体感染现状及其耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及对抗菌药物的耐药性。方法对1187例可疑非淋病性尿道炎患者及不孕不育症患者的泌尿生殖道分泌物标本进行支原体培养及药敏试验。结果支原体培养阳性率为37.6%,其中解脲脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)检出率最高,占25.2%;人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)检出率占2.6%;Uu+Mh感染检出率为9.8%。药敏试验显示:在所选的抗生素中,Uu对环丙沙星的耐药率最高,对美满霉素、强力霉素、交沙霉素及克拉霉素较敏感;Mh对罗红霉素、克拉霉素、环酯红霉素及阿奇霉素有较高的耐药率,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素及甲砜霉素较敏感;Uu和Mh混合感染仅对交沙霉素、强力霉素及美满霉素具有较高的敏感率,而对其它抗生素均具有较高的耐药率。结论 Uu是引起人类泌尿生殖道感染的主要类型;不同类型的支原体感染对抗生素的敏感性不同,临床上应根据不同类型的支原体感染选择合适的药物进行治疗。

压疮渗出液成分变化与压疮分期及转归的相关性研究

目的:研究压疮渗出液成分与压疮分期及患者转归的关系。方法:临床纳入2015年12月至2017年11月期间我院收治的30例Ⅱ-Ⅳ期压疮患者作为研究对象,对所有患者进行压疮渗出液采集,30天后观察不同压疮分期患者以及不同预后患者压疮渗出液成分情况,分析压疮渗出液与压疮分期及患者转归的关系。结果:在基线以及30d后,Ⅱ期压疮患者MMP-9和TIMP-1水平均低于Ⅲ期压疮患者,Ⅲ期压疮患者均低于Ⅳ期压疮患者,均P<0.05。基线时愈合良好患者及愈合不良患者MMP-9、TIMP-1水平对比无差异,P>0.05;30d后愈合良好患者MMP-9、TIMP-1水平均低于愈合不良患者,P<0.05。压疮分期与压疮渗出液MMP-9水平呈正相关,患者转归情况与压疮渗出液MMP-9水平呈负相关,均P<0.05。结论:压疮渗出液MMP-9水平与压疮患者分期、预后有密切关系,MMP-9水平越高,患者病情越严重,越不利于患者恢复。