SOX方案与奥沙利铂联合卡培他滨对晚期胃癌患者血清miR-34a及let-7i含量的影响

目的对比研究SOX方案与奥沙利铂联合卡培他滨对晚期胃癌患者血清微小RNA(miR)-34a及let-7i含量的影响。方法选取144例晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各72例。对照组给予奥沙利铂+卡培他滨,观察组给予替吉奥胶囊+奥沙利铂(SOX方案),21 d为1个周期,两组患者均持续随访至治疗后1年。评价两组患者临床疗效。于治疗前及治疗6个周期,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中肿瘤标志物:糖类抗原(CA)19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)水平;采用实时荧光定量PCR法测定患者血清中miR-34a和let-7i相对表达水平。统计患者化疗期间发生的0~Ⅳ度不良反应。结果观察组客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物CA19-9、CA125和CEA水平组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,两组血清肿瘤标志物CA19-9、CA125和CEA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组血清miR-34a和let-7i表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,两组血清miR-34a和let-7i表达水平均显著增加,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组化疗过程中毒副反应主要为Ⅰ~Ⅳ度,且对照组仅手足综合征发生率显著高于观察组(P<0.05);其他毒副反应的发生率组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组中位PFS显著长于对照组(P<0.001)。结论SOX方案与奥沙利铂联合卡培他滨相比,可以显著提高晚期胃癌患者临床治疗效果,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高血清miR-34a和let-7i表达水平。

基于属性层次模型和加权TOPSIS法的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药物利用评价标准建立与应用

目的建立注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的药物利用评价(DUE)标准。方法以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品说明书为基础,结合相关的诊疗指南、文献及医院实际使用情况制订DUE标准,并从医院信息系统(HIS)随机选取2021年1月至2022年12月采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗的病历326份,采用属性层次模型(AHM)和加权逼近理想解排序(TOPSIS)法评价用药合理性。结果适应证、用法用量、静脉滴注前药物配制、联合用药、输液器、化学药物治疗顺序、过敏及呕吐反应预处理、治疗周期内血常规监测、不良反应监测与处理、疗效评价、基线血常规监测、体力状况评估的AHM分析结果符合一致性检验,权重值分别为17.875%,14.286%,13.095%,11.508%,0.397%,0.794%,13.889%,15.873%,6.349%,4.762%,0.794%,0.397%;326份病历的相对接近程度系数(Ci)介于47.70%~100.00%,≥80.00%(合理)的有173份(53.07%),60.00%~<80.00%(基本合理)的有135份(41.41%),<60.00%(不合理)的有18份(5.52%);不合理用药主要集中在适应证、治疗期间血常规监测、用法用量、过敏及呕吐反应预处理等方面。结论该院注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床使用总体较合理。所建立的方法操作方便,结果真实、直观,可用于指导注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的临床合理使用。

培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌92例临床观察

目的:观察培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的不良反应及临床疗效。方法:选取我院2010年1月至2013年9月收治的92例晚期肺腺癌患者,分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。给予研究组患者培美曲塞联合洛铂治疗,对照组患者培美曲塞联合顺铂治疗。结果:研究组和对照组患者的RR 58.7%(27/46)、54.3%(25/46)和DCR 93.5%(43/46)、84.8%(39/46)、MST、PFS及1年、2年生存率之间的差异均不显著(P>0.05)。研究组不良反应中恶心、呕吐、肌酐升高明显减少,血小板减少明显增加,有统计学意义(P<0.05),对照组中恶心、呕吐、肌酐升高明显增加(P<0.05)。结论:培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌较培美曲塞联合顺铂更能有效减少患者的不良反应,临床疗效无差异。

重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞与奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床效果

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞与奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床效果。方法选取本院2008年11月至2010年3月收治的晚期大肠癌患者60例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者采用重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞与奥沙利铂治疗,对照组患者采用雷替曲塞与奥沙利铂治疗。比较两组患者疗效、治疗前后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)]水平、不良反应发生情况及KPS评分。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后CD3^+、CD4^+水平均较治疗前明显改善,且观察组患者CD4^+水平改善明显优于对照组(P<0.05),观察组患者CD4^+/CD8^+比值较治疗前明显升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗前KPS评分及肿瘤标志物水平比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者肿瘤标志物水平比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者KPS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞与奥沙利铂可有效改善患者预后及免疫功能,不增加不良反应,值得临床推广应用。

艾迪注射液在中晚期肺癌患者中的应用价值及对生活质量的影响

目的：探讨艾迪注射液在中晚期肺癌患者中的应用价值及对生活质量的影响。方法选取2011年3月~2014年3月本院收治的中晚期肺癌患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，应用艾迪注射液联合DP方案（顺铂、多西他赛），对照组35例，仅选用DP方案进行化疗，观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况与治疗后生活质量的变化。结果观察组完全缓解2例（5.6%），部分缓解12例（33.3%），稳定17例（47.2%），进展5例（13.9%）；对照组完全缓解2例（5.7%），部分缓解13例（37.1%），稳定14例（40.0%），进展6例（17.1%），两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后的生活质量改善情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾迪注射液在中晚期肺癌患者中的应用价值较高，毒副作用小，能够较大幅度提高患者的生活质量，值得在临床推广。

沙利度胺联合昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合昂丹司琼对肺癌患者接受含顺铂双药方案化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性。方法：将2014年2月至2016年2月我院肿瘤科收治的60例肺癌患者随机分成试验组（30例）和对照组（30例）,均采用含顺铂25mg/m^2d1~3双药方案化疗。对照组用昂丹司琼注射液8mg qd d1~3化疗前30min静脉滴注,试验组在对照组基础上加用沙利度胺片100mg口服d1~5。结果：试验组和对照组急性恶心控制的有效率为90%vs 80%,完全缓解率为73%vs 67%,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心控制的有效率分别为：87%vs 53%（P=0.011）,80%vs 47%（P=0.016）,80%vs50%（P=0.030）,87%vs 74%（P=0.331）。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心完全缓解率分别为：67%vs 37%（P=0.039）,57%vs 27%（P=0.036）,60%vs 23%（P=0.009）,67%vs 40%（P=0.070）。试验组和对照组急性呕吐控制的有效率为93%vs 90%,完全缓解率为84%vs 77%,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐控制的有效率分别为：90%vs 73%（P=0.182）,83%vs70%（P=0.360）,87%vs 73%（P=0.333）,94%vs 80%（P=0.255）。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐完全缓解率分别为：76%vs 46%（P=0.034）,66%vs 33%（P=0.020）,70%vs 40%（P=0.038）,73%vs50%（P=0.110）。试验组和对照组的不良反应均可耐受,镇静、嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：沙利度胺联合昂丹司琼能有效预防肺癌患者含顺铂双药化疗引起的恶心呕吐,能提高延迟性恶心呕吐的控制率,未增加特殊不良反应,安全性较好,是可供选择的止吐药物。

重组人白介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少

目的观察重组人白介素-11(rh IL-11)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效和不良反应。方法选取2012年8月-2014年8月在我院接受化疗患者进行回顾性分析,治疗组当化疗后血小板低于50×10~9/L给予rhIL-1125 ug/kg/d,皮下注射,在化疗后血小板计数从下降最低值升高至100×10~9/L时,停止继续给药;或在给药后血小板计数从化疗后下降最低值开始计算其绝对值≥50×10~9/L时,根据患者具体情况继续或停止给药。对照组出现Ⅲ/Ⅳ度血小板下降时不给予rhIL-11。结果治疗组血小板由最低值恢复至100×10~9/L或绝对值升高50×10~9/L为(5.56±2.39 d),对照组为(8.48±2.71 d)。有统计学差异(P<0.01)。不良反应为轻微乏力、骨骼及关节肌肉疼痛、恶心。结论rhIL-11治疗恶性肿瘤化疗引起的血小板减少疗效确切,不良反应少。

血友病性假肿瘤影像学诊断与分析

血友病性假肿瘤又称血友病性囊肿，首先由Starker提出并描述，它是由于遗传凝血因子缺乏所致，无明显原因或轻微的外伤即可造成出血不止，反复的骨膜下、软组织、骨内、关节内出血是血友病性假肿瘤的病理性基础。

非小细胞肺癌术后患者脑转移风险预测列线图的构建

目的脑转移的发生导致非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存时间明显减少,但目前尚无有效的预测工具。文中旨在建立一个有效的、可行的列线图用于预测NSCLC术后患者的脑转移发生风险。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月马鞍山市人民医院和江阴市人民医院肿瘤科就诊的接受根治性切除术的NSCLC患者636例。分析术后发生脑转移的高危因素,应用逻辑回归方法 R语言软件建立列线图;计算C-index指标的可信区间以及对模型过拟合的程度进行内部验证,评估其稳定性。结果 636例NSCLC患者术后发生脑转移94例。logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=1.783,95%CI:1.037~3.066)、病理类型(OR=0.453,95%CI:0.275~0.744)、T分期(OR=2.047,95%CI:1.511~2.774)、N分期(OR=1.588,95%CI:1.154~2.184)是脑转移发生的危险因素。列线图的一致系数为0.73(0.71~0.82),平均错误率为0.012,提示列线图具备优越的稳定性。结论所得列线图可以用于个体NSCLC患者术后发生脑转移的风险预测,有助于相应的随访和预防策略针对性的开展,最终使此类患者获益。

miR-155、CD1d在胃腺癌患者外周血中的表达及其与预后的相关性研究

目的分析miR-155、CD1d在胃腺癌患者外周血中的表达,并分析二者与预后的相关性。方法纳入马鞍山市人民医院2016年1月至2018年12月收治的晚期胃腺癌患者90例为研究对象(研究组),同期纳入早期胃腺癌患者90例为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应(PCR)法检测各研究对象血清miR-155表达水平。流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMCs)CD1d表达的细胞百分数。碳水化合物抗原(CA)199、CA724水平用全自动化学发光免疫分析仪检测。ROC分析外周血中miR-155、CD1d水平对晚期胃腺癌的诊断价值。采用Pearson法分析miR-155与CD1d及二者与CA199、CA724的相关性。用Kaplan-Meier法分析miR-155、CD1d表达与晚期胃腺癌患者预后的关系。多因素Cox回归分析影响晚期胃腺癌预后的因素。结果与对照组比较,研究组血清中miR-155、CA199、CA724水平较高,PBMCs中CD1d表达的细胞百分数较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清miR-155联合PBMCs中CD1d表达的细胞百分数诊断晚期胃腺癌的曲线下面积(AUC)为0.894,其敏感度、特异度分别为83.00%、86.70%。Pearson分析显示,血清miR-155水平与CA199、CA724呈正相关(P<0.05),与CD1d呈负相关(P<0.05)。PBMCs中CD1d表达的细胞百分数与CA199、CA724呈负相关(P<0.05)。外周血中miR-155、CD1d表达与晚期胃腺癌TNM分期、淋巴结转移、组织学分化、远端转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier法显示,miR-155低表达组晚期胃腺癌患者OS显著长于miR-155高表达组,CD1d高表达组晚期胃腺癌患者OS显著长于CD1d低表达组。多因素分析表明,淋巴结转移、远端转移、miR-155高表达、CD1d低表达是影响晚期胃腺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论晚期胃腺癌患者血清中miR-155高表达,PBMCs中CD1d低表达,miR-155、CD1d可预测晚期胃腺癌患者预后不良。

重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选择2015年12月~2019年6月安徽省马鞍山市人民医院收治的80例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予多西紫杉醇、卡铂治疗,治疗组给予重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗,21 d为1个化疗周期,两组均连续给予治疗3个化疗周期。评价并比较两组治疗后的临床效果。比较两组治疗前后美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平和外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。比较两组治疗过程中毒副反应的发生情况。结果治疗组总缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ECOG评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组血清CYFRA21-1、IGF-1及SCC-Ag水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组CD3^+、CD4^+水平低于治疗前,CD8^+水平高于治疗前;治疗组CD3^+、CD4^+水平高于治疗前,CD8^+水平低于治疗前;治疗组CD3^+、CD4^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,治疗组的毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人白细胞介素-11联合多西紫杉醇、卡铂治疗晚期NSCLC的临床效果显著,能够改善患者体力状况和生存质量,下调血清CYFRA21-1、IGF-1、SCC-Ag水平,提高机体免疫功能。

BRCA1在非小细胞肺癌中表达及临床意义研究

目的:研究非小细胞肺癌中BRCA1表达情况和临床意义。方法:选取病理诊断为非小细胞肺癌患者32例。采用HE组织病理学染色方法检测对照组(正常肺组织)和非小细胞肺癌组的肿瘤组织病理学差异。采用免疫荧光染色法测定两组中BRCA1蛋白荧光表达情况。采用逆转录聚合酶链式反应方法和蛋白质印迹法分别检测BRCA1 mRNA和蛋白在两种组织中的表达情况,然后对EGFR基因突变进行检测,比较BRCA1在两种组织中的表达差异,并分析BRCA1与非小细胞肺癌临床病理特征的关系。结果:与对照组相比,非小细胞肺癌组的结构被破坏,核染色质颜色变深,大量癌细胞产生。非小细胞肺癌组的BRCA1蛋白荧光表达显著升高。在非小细胞肺癌组中BRCA1 mRNA和蛋白的表达均显著升高。32例中,9例发生了EGFR基因突变。BRCA1在对照组和非小细胞肺癌组中的表达差异有统计学意义(P<0.05);BRCA1的表达水平随着肿瘤分期的提高而升高(P<0.05)。结论:BRCA1表达与非小细胞肺癌的发生和发展过程密切相关,有望成为非小细胞肺癌的诊断和治疗中重要标记物。

核苷酸切除修复交叉互补基因1核苷酸还原酶M1亚单位和乳腺癌易感基因1mRNA表达与中晚期胃肠道恶性肿瘤化疗方案选择及疗效的关系

目的检测以铂类为基础联合化疗的中晚期胃肠道恶性肿瘤患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核苷酸还原酶M1亚单位(RRM1)和乳腺癌易感基因1(BRCA1)mRNA的表达,探讨其与化疗疗效及预后的关系。方法采用mRNA定量检测方法,检测21例以铂类为基础联合化疗的中晚期胃肠道恶性肿瘤患者组织标本中ERCC1、RRM1和BRCA1mRNA的表达,并分析表达状况与化疗疗效及预后之间的关系。结果 (1)中晚期胃肠道恶性肿瘤组织中ERCC1、RRM1和BRCA1 mRNA表达与临床分期无关(P>0.05)。(2)ERCC1mRNA低表达患者化疗后总有效率(50.0%)高于ERCCl mRNA高表达患者(9.1%,P<0.05)。(3)RRM1 mRNA低表达患者化疗后总有效率(41.7%)高于RRM1 mRNA高表达患者(0,P<0.05)。(4)BRCA1 mRNA低表达患者化疗后总有效率(69.2%)高于BRCAl mRNA高表达患者(25.0%,P<0.05)。结论 ERCCl、RRM1和BRCA1mRNA表达水平,对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者的化疗疗效及预后具有预测价值。

乳腺癌易感基因1和微管蛋白β3在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨胃癌患者乳腺癌易感基因1(BRCA1)和微管蛋白β3(TUBB3)的表达及其临床意义,为胃癌的精确诊治提供依据。方法收集2018年12月至2020年5月在安徽省马鞍山市人民医院住院治疗并且接受胃镜活组织检查或手术的46例胃癌患者资料。采用免疫组织化学法检测胃癌组织和癌旁组织中BRCA1和TUBB3蛋白的表达情况。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测BRCA1和TUBB3 mRNA在胃癌组织和癌旁组织中的表达情况。分析胃癌组织BRCA1和TUBB3表达间的关系及二者与患者临床病理学特征之间的关系。结果胃癌组织BRCA1和TUBB3蛋白阳性率均高于癌旁组织[43.5%(20/46)比16.7%(5/30),65.2%(30/46)比6.7%(2/30),均P<0.05]。qRT-PCR检测结果显示,胃癌组织中BRCA1 mRNA的相对表达量高于癌旁组织(15.5±6.8比5.0±1.6,t=9.41,P<0.01),胃癌组织中TUBB3 mRNA的相对表达量高于癌旁组织(22.1±6.3比5.7±1.9,t=3.51,P<0.01)。女性患者TUBB3蛋白阳性率低于男性[15.4%(2/13)比84.8%(28/33)],人表皮生长因子受体2(HER2)阳性患者的BRCA1蛋白阳性率高于HER2阴性患者[87.5%(7/8)比47.4%(18/38)],有家族史患者的BRCA1蛋白阳性率高于无家族史患者[85.7%(6/7)比35.9%(14/39)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。胃癌组织BRCA1和TUBB3蛋白表达阳性均与胃癌分期、分化程度有相关性(均P<0.05)。BRCA1和TUBB3蛋白表达相关(χ2=33.52,P<0.01)。结论BRCA1和TUBB3可能与胃癌的发生、发展有关,且BRCA1与TUBB3、BRCA1与HER2之间可能有一定联系。BRCA1和TUBB3可能在胃癌的诊断和治疗中有一定意义。