上皮源性恶性肿瘤患者p16/MTS1抑癌基因失活研究

以不同种类的上皮源性恶性肿瘤患者为研究对象 ,分析肿瘤组织中p1 6 /MTS1基因纯合缺失、异常甲基化和表达缺失。发现 p1 6基因纯合缺失率为 1 4% ( 1 5 /1 0 8) ;异常甲基化检出率为 1 4% ( 8/5 8) ;p1 6蛋白表达缺失率为4 4% ( 2 8/6 3) ;按组织学分级 ,中、低分化组 p1 6蛋白表达缺失率显著高于高分化组 (P <0 .0 5 )。p1 6基因失活患者普遍预后差。肺癌、食管癌患者 p1 6基因失活者 1 7例 ,手术后 6个月内 6例死亡 ,1例转移 ;p1 6基因发生缺失和异常甲基化的 6例膀胱癌患者中 4例复发。研究结果表明 ,p1 6基因失活在上皮源性恶性肿瘤患者中是较为常见的基因变化 ,与患者的病理分级和预后有密切关系。

微波治疗前列腺增生症疗效的再探讨

本文通过62例前列腺增生症患者的微波治疗,探讨了影响微波疗效的重要原因:单纯前列腺中叶增生及增生不对称,残余尿>250ml,合并有血管病、糖尿病,治疗时间短于60分钟,治疗温度不准确。

膀胱癌TIL的分离培养及其表型分析

对3例膀胱移行细胞癌患者手术切除的肿瘤组织中肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）进行了体外分离与培养，结果2例获得成功，TIL体外扩增倍数分别达58～170倍，在培养24d时对自体肿瘤靶细胞的最高杀伤活性达41％以上，且呈现一定的靶细胞特异性。免疫组比分析结果表明，未经激活的TIL膜抗原（CD3，CD4，CD8）的表达动态变化不大，但若经IL－2激活的TIL，随着培养天数的增加，其CD3细胞数及CD4／CD8细胞比值由0．69上升至1．75。提示膀胱癌TIL可能在临床治疗上有一定的前景。

急性肾功能衰竭的诊断

不论什么原因引起的急性肾衰,大多数为少尿或无尿,通常少尿是本病的重要症状。临床上可疑急性肾衰时应尽快获得下列最基本的资料: 1.完整的病史采集:近期手术、创伤、低血压、中毒、用药情况及原有的肾脏疾患。 2.体检(注意全身状态如脱水或水肿等,外生殖器、膀胱、直肠或阴道检查)。 3.血常规、电解质、BUN、肌酐、血浆渗透压。 4.

TUR-Bt术后膀胱内灌注吡柔比星预防复发的临床观察

目的：探讨吡柔比星（THP）膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌TUR－Bt术后的效果和安全性。方法：选择44例TUR－Bt术后并有随访结果的病例，术后定期应用THP 30mg／30ml 1次／周，连续8周以后1次／月，连续8个月。膀胱内灌注化疗，每次膀胱内保留30分钟，根据随访结果对其疗效进行评价。结果：44例TUR－Bt术后患者均定期随访6～l2个月，无肿瘤复发，6例膀胱粘膜活检阳性的病例，也未见明确肿瘤生长。结论：吡柔比星对浅表性膀胱癌有明显的治疗和预防复发的作用，对膀胱内未见明确肿瘤，而膀胱粘膜活检阳性的病例亦有明显的治疗作用。

前列腺炎与前列腺增生

请谈谈关于前列腺的问题是怎么回事?

相对安全膀胱容量间歇导尿法保护上尿路的临床研究

目的探讨相对安全膀胱容量间歇导尿法防治脊髓损伤患者膀胱输尿管返流的疗效和适应证。方法 23例男性完全性脊髓损伤患者,术后1个月～11年,年龄在7～45岁,其中对照组15例为无膀胱输尿管返流(VUR),其他8例存在VUR,3例轻度返流,5例重度返流,依据患者相对安全膀胱容量的大小结合超声设备,对患者进行间歇导尿,每周测相对安全膀胱容量1次,治疗观察期2年以上。期间给予扩大膀胱容量的药物和方法以扩大膀胱容量。结果入院时无膀胱输尿管返流患者均未出现VUR;轻度返流者出现返流输尿管逐渐变细,返流程度逐渐减轻,直至返流消失;重度返流者返流未出现缓解。结论相对安全膀胱容量间歇导尿法对膀胱输尿管返流具有一定的防治作用。

脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床研究

目的:通过检测健康人群和不同节段脊髓损伤患者心率变异性(HRV),探讨脊髓损伤患者是否存在自主神经的功能障碍,以及不同节段脊髓损伤患者的自主神经的功能障碍程度是否相同。方法:依据脊髓损伤节段的不同将截瘫患者分为颈段及T1-5节段脊髓损伤组11例,T6-12脊髓损伤组7例,腰髓损伤6例;健康体检人群19例作为正常对照组。采用短程动态记录安静状态下心电图并进行HRV分析。结果:颈段及T1-5脊髓损伤组代表交感和迷走神经张力总合的低频检测结果301.41±358.60ms2较正常人群的620.19±333.36ms2明显降低(P<0.05),而且所有脊髓损伤组的低频/高频比值在C1-T5为1.66±1.00、T6-12为4.03±2.66、腰髓及以下为3.35±1.89,较正常人群的2.29±0.58明显异常(P<0.05),同时不同脊髓损伤组之间的检测结果不存在显著性差异(P>0.05)。结论:脊髓损伤患者存在自主神经的功能障碍,但不同节段脊髓损伤组之间的自主神经功能障碍不存在显著性差异。

不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病发病率的影响

为探讨不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病 (PTDM)发病率的影响 ,根据不同免疫抑制方案把4 2 9例肾移植患者分为三组 ,定期监测患者用药情况、生化指标、环孢素 A(Cs A )浓度、FK50 6 浓度 ,随访时间至少6个月。结果 :PTDM发病率为强的松 +Cs A+硫唑嘌呤 (1组 ) 11.8% ,强的松 +霉酚酸酯 (MMF) +Cs A(2组 )6 .4 % ,强的松 +MMF+FK50 6 (3组 ) 4 .2 % ,三组之间存在显著差异 ,2组排斥反应率和平均激素用量明显低于 1组。认为肾移植术后不同免疫抑制方案下 PTDM的发病率不同 ,小剂量 Cs A或 FK50 6 联合 MMF的免疫抑制方案可以降低

胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病及终末期肾病的实验与临床研究

目的：探讨在我国进行胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）的可行方法，并应用于临床。方法：在８０余次尸体供者腹腔多脏器联合摘取及动物实验的基础上，在临床施行ＳＰＫＴ３例，胰十二指肠移植于右髂窝，肾脏移植于左髂窝，腹主动脉与肠系膜上动脉袖片与髂外动脉端－侧吻合，门静脉与髂外静脉端－侧吻合，胰腺外分泌引流采用经膀胱途径。结果：１例已存活８个月，术后未用胰岛素，胰肾功能良好，无并发症，已恢复正常生活和工作；１例术后４７天死于脑出血，死亡时胰肾功能良好；１例术后４９天胰腺动脉血栓形成，死于坏死性胰腺炎。结论：ＳＰＫＴ是治疗糖尿病并发终末期肾病的一种切实可行的有效方法，它将成为治疗该病的一种安全、有效、常规治疗方法。

思美素治疗环孢素肝中毒15例

环孢素A(CsA)广泛应用于器官移植领域.CsA主要优点是可选择性作用T细胞,减少白介素Ⅱ(IL-Ⅱ)的形成,具有强力免疫抑制作用.临床上应用能明显地提高移植器官的存活率.由于药物个体吸收差异,不可预测的药物代谢以及存在明显的相互作用,临床上很难确定理想的用药方案,易出现CsA肝肾毒性.其肝毒性是移植术后重要研究课题.我院1998-01/1999-08共进行同种异体肾移植408例,CsA肝中毒发生率30%应用思美泰治疗15例CsA肝中毒患者,现报告如下.

SARS定点医院医务人员防护措施探讨

目的 保护一线医务人员在工作中免受 SARS病毒的感染。方法 采用问卷和现场调研的方法 ,在发现问题 ,认真总结经验教训的基础上 ,制定一系列防护和消毒隔离指南。结果 通过采取综合防护措施 ,医务人员感染率明显降低。结论 面对突发的 SARS疫情 ,以科学的态度正视疾病 ,熟练掌握预防知识 ,采用严密的隔离技术和正确的消毒方法 ,工作中就能有效防止 SARS病毒对医务人员的侵袭。

Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎鉴别的临床研究

目的:探讨Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的鉴别诊断,从而提高该类疾病的诊治效率。方法:通过4例Ⅲ型前列腺炎和3例间质性膀胱炎临床病例的总结,从临床症状学、尿流动力学、前列腺按摩液(EPS)镜检、微生物学以及治疗等方面描述两种疾病的特征。结果:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的共同临床特征是均以下腹部及盆底的不适、疼痛为特点,但间质性膀胱炎患者具有随着储尿时间的延长下腹部疼痛逐渐加重,排尿后明显缓解,膀胱容量明显减少,EPS无异常,微生物培养阴性,行为治疗、辣椒素类似物、透明质酸钠及麻醉下膀胱水扩张阳性且治疗有效。Ⅲ型前列腺炎的EPS镜检时WBC升高或正常、微生物培养阴性,以上针对间质性膀胱炎的治疗对其无效。结论:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎是临床上容易混淆的两种疾病,但由于它们的发病原因尤其是发病部位的不同,使得它们具有各自不同的特征,全面检查后还是可以鉴别的。

前列腺增生症术后疗效不良的尿动力学分析

目的 探讨前列腺增生症术后疗效不良的原因。方法 应用尿动力学方法对50例BPH术后症状改善不良的患者进行检查分析。结果 本组患者术后疗效不良的主要原因为逼尿肌不稳定者20例(40％),逼尿肌收缩无力者12例(24％),膀胱出口梗阻18(36％)例。结论 RPH术后疗效不良的原因是多方面的,逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力和膀胱出口梗阻是常见原因。尿动力学检查对确定前列腺术后疗效不良的原因具有重要意义。

移植肾上尿路结石治疗方法的比较

目的 比较不同的治疗方法对肾移植术后上尿路结石的疗效。方法 收集我院 1996至 2 0 0 2年间肾移植术后发生移植肾输尿管肾盂结石的患者 15例 ,其中肾结石 4例 ,输尿管结石 11例 ;体外震波碎石 (ESWL) 3例 ,输尿管镜取石 7例 ,开放手术 5例。结果 5例开放手术术后均发生切口感染、尿外渗 ,其中 2例有一过性肾功能不全 ,2例术后发生输尿管狭窄。 3例体外震波碎石后都出现不同程度肾功能受损 ,严重血尿 ,2例碎石后产生石街。输尿管肾镜取石顺利完成 ,几乎无任何并发症出现。结论 在严格掌握适应证的情况下 ,移植肾上尿路结石的治疗应首选经输尿管肾镜取石。

肾移植术后并发泌尿系统肿瘤6例报告并文献复习

目的 探讨肾移植术后泌尿系统肿瘤的发生情况、临床特点、诊断及治疗。方法 对本院自1991年～ 2 0 0 1年十年间行同种异体肾移植术 10 96例术后泌尿系统肿瘤的发生情况进行回顾性分析 ,并结合复习文献。结果 本组发现泌尿系统肿瘤 6例 ,发生率为 0 .5 5 %。其中肾盂癌 2例 (其中 1例为双侧肾盂癌 ) ,膀胱癌 1例 ,肾盂癌合并膀胱癌 2例 ,输尿管癌 1例。 6例均行手术治疗 ,平均随访11.4个月 ,效果良好。结论 肾移植术后出现血尿 ,除排斥反应外 ,还应注意泌尿系统肿瘤的可能性。

逼尿肌不稳定对前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的影响

应用尿动力学技术，术前确定３２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无逼尿肌不稳定。观察ＢＰＨ术后逼尿肌稳定组（Ａ组）和不稳定组（Ｂ组）患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。结果：Ａ组的膀胱痉挛发生率（１００％）和较重膀胱痉挛的发生率（８２．４％）均显著高于Ｂ组（５３．３％和５０％，Ｐ＜０．０１）。

高龄患者肾脏移植51例分析

回顾性分析 5 1例年龄大于 60岁的高龄患者 (其中最大者 79岁 )的肾移植资料 ,以研究高龄尿毒症患者肾脏移植的特点。结果 :5 1例患者中 4 7例存活 ,4例死亡 ,1年人、肾存活率分别为 88.2 %和 86.2 %。 2例死于术后急性肾小管坏死合并心衰和肺部感染 ,1例于术后 5月死于重症肺炎 ,1例于术后 1年死于车祸脑出血。术后发生超急性排斥 1例而切肾 ,急性排斥 4例 ,慢性排斥 2例 ,肾小管坏死 4例 ,CsA肝肾中毒 1 3例 ,粒细胞减少症 6例 ,移植后继发糖尿病 2例 ,肺部感染 9例 ,心功能不全 8例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 1例。提示 :高龄患者同样适合行肾移植手术 ,强调术前应充分准备 ,控制感染和心脑血管疾病 ,术后护理、免疫抑制剂的应用及监测的及时合理 ,对肾移植成功至关重要 ;

成年大鼠胰岛分离纯化的实验研究

为探讨成年大鼠胰岛分离、纯化的方法 ,为成人胰岛细胞的分离纯化奠定基础 ,采用胰管内注射胶原酶水浴孵化以及不连续密度梯度法进行成年Lewis大鼠胰岛分离纯化 ,并对获得的胰岛细胞通过体外葡萄糖刺激胰岛素分泌实验进行功能活性检测。分离后获得 (93 8± 2 1 8)个胰岛细胞 ,染色观察胰岛细胞形态完好。纯化后获得 (80 2±1 81 )个胰岛细胞 ,平均纯度为 (68± 1 1 ) % ,纯化后细胞回收率为 (85 .9± 5 .9) % ,纯化后细胞形态完好。体外葡萄糖刺激胰岛素分泌实验 ,低糖情况下胰岛素分泌量为 (2 .5 3± 0 .1 8)mIU/L ,高糖情况下为 (5 .41± 0 .3 1 )mIU/L ,两者相比有极显著性差异 (P =0 .0 0 1 )。低糖刺激下C肽分泌量为 (7.5 1± 1 .0 9)ng/L ,高糖情况下为 (8.5 6± 1 .0 6)ng/L ,具有极显著性差异 (P =0 .0 0 6)。提示 :采用胰管内胶原酶灌注水浴孵化进行成年大鼠胰岛分离及不连续密度梯度法纯化可获得较多的〔(80 2± 1 81 )个〕形态及功能完好的胰岛细胞 。