基于工作流的动态Web服务合成模型的研究

本文提出基于工作流的动态Web服务合成模型DSC-WF,给出了DSC-WF的分层模型和应用流程。

甘肃省结核病防治成本-效果与效益估算

目的估算甘肃省结核病防治成本-效果与效益。方法设计省、市、县三级调查表,省、市、县三级101个疾病预防控制中心分别利用2001—2009年结核病防治信息监测资料等现有资料自行填写。Epidata下建库,利用Excel及SPSS 17.0进行数据统计分析。结果 2001—2009年间,甘肃全省登记活动性肺结核患者153 718例,登记患者中因结核病死亡1056例,涂阳患者治疗成功76 801例,涂阴患者治疗成功66 720例。估算全省未经治疗死亡38 429例,减少肺结核患者死亡37 373例,避免感染646 802名,避免新发患者64 680名。全省结核病防治社会总成本18 041.46万元人民币。估算全省结核病防治共减少医疗费用44 063 250元人民币,共挽回的社会总价值6 831 324 180.30元人民币。据估算每挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失所需要的投入金额为198.29元人民币,每投入1元人民币结核病防治经费可产生37.86元人民币的社会经济效益。结论甘肃省结核病防治成本-效果与成本-效益显著,为控制全省结核病流行和促进经济发展做出了贡献。

甘肃省边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状调查分析

目的调查边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状,了解边远贫困地区肺结核病人DOT管理中存在的问题和影响因素。方法随机抽取2个人口在40万以上的国家级贫困县查阅2005年2006年的季报表、年报、病案等归档材料进行汇总、分析,并抽取这2个县距县城10 km以上的12个乡,对2005年登记管理化疗结束的涂阳肺结核病人采用现场问卷方式调查和追访,了解病人DOT管理情况及影响因素,分析评价边远贫困地区肺结核病人DOT管理质量。结果有效的109例涂阳病人中直接面视服药率为19.3%,75.2%的病人为自服药;治愈率为41.3%,完成疗程率为38.5%,18.4%的病人因各种原因为不规则治疗;县、乡、村3级防痨人员由于人力、时间、经济等因素不能做到直接面视规律服药;影响病人服药依从性、疗程期间查痰多为主观因素,并与病人年龄、结核病知识知晓情况、督导管理质量和频次、药物不良反应相关。结论边远贫困地区肺结核病人的DOT管理质量情况不尽人意。探索适合远贫困地区实际情况,切实可行的病人DOT管理方法,是我省边远贫困地区实施DOT策略亟待解决的问题,同时提高病人对结核病防治知晓率是提高病人规律服药的重要措施之一。

甘肃省乡级查痰点工作开展情况调查

目的了解甘肃省设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称"乡级查痰点")以来(2005—2007年上半年)工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据。方法调查全省乡级查痰点基本情况、2005—2007年上半年乡级查痰点工作开展情况,分析查痰点存在的问题。结果甘肃省共设查痰点535个,痰检人员均为兼职。2005、2006、2007年上半年:痰检工作量为18 416、17 7989、242人份;发现涂阳病人1 001、936、395例;20%~33%的查痰点没有开展工作;年工作量大于50例的查痰点只占20%~24%,菌阳检出率4.3%~5.4%低于县级结核病细菌学实验室水平。结论甘肃省乡级查痰点在我省涂阳病人发现上做出一定的贡献,但乡级查痰点人员均为兼职、实验条件及安全防护差、工作开展不平衡、技术水平低。乡级查痰点工作现状应引起卫生行政部门及各级结核病防治机构的重视,应根据各地的不同情况,结合人口、县级工作需求、查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,并制定切实可行的措施,理顺工作程序,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。

甘肃省结核病防治现状调查分析

目的了解甘肃省结核病防治现状。方法设计省、市、县三级调查表,全省省、市、县三级共101个疾病预防控制中心分别利用2001年至2009年结核病信息监测资料进行回顾性流行病学调查。Epidata下建库,Excel及SPSS17.0进行数据统计分析。结果至2009年底,全省以县为单位直接面视下的短程化疗(directly observed treatment short-course,DOTS)覆盖率达到100%,DOTS质量不断提高。2001—2009年全省各级共发现新涂阳患者70 804例,完成了任务数的93.49%(70 804/75 738)。至2009年底,新涂阳患者治愈率91.68%(56 592/61 731),复治涂阳患者治愈率87.33%(9983/11 431),传染性肺结核患者治疗成功率91.63%(67 039/73 162)。2005—2009年,全省肺结核患者和疑似患者转诊率65.08%(61 511/94 510),转诊到位率48.35%(29 741/61 511),追踪率77.35%(50 100/64 769),追踪到位率58.16%(29 139/50 100),总体到位率62.30%(58 880/94 510)。村医结核病防治技术培训率90.07%(17 922/19 898)。结论甘肃省各级结核病防治建立了政府领导、多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。各级防治人员数量、学历和职称水平、实验室建设及经费投入逐年增加或提高。

陇西县γ-干扰素释放试验检测结核分枝杆菌潜伏感染流行现状及影响因素研究

目的掌握甘肃省陇西县人群γ-干扰素释放试验检测结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素。方法通过问卷调查收集研究对象基本信息。采集血液样本,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)判定是否结核分枝杆菌潜伏感染。采用SPSS 15.0软件进行数据分析。感染阳性率的比较用χ2检验。对χ2检验中有统计学意义的因素进行二元多因素logistic回归分析。结果本研究5 527例,IGRA阳性957例,结核分枝杆菌潜伏感染率为17.3%。男性结核分枝杆菌潜伏感染率为21.2%,女性结核分枝杆菌潜伏感染率为14.4%,差别有统计学意义(χ2=43.585,P<0.05)。结核分枝杆菌潜伏感染率随着年龄的增大呈线性上升趋势,差异有统计学意义(χ2=545.610,P<0.05)。不同职业间结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(χ2=395.949,P<0.05)。性别、年龄、职业、吸烟与否、饮酒与否和食用豆制品频率不同情况下,结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示男性、年龄增大、吸烟为结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素。结论通过γ-干扰素释放试验检测5 527例甘肃省陇西县人群,掌握了结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素。

甘肃省肺结核病与职业关系的研究

目的了解近几年甘肃省登记报告肺结核病患者的职业分布特征,为我省确定结核病防治重点关注人群,进而为制订结核病防治工作的措施和策略提供科学依据。方法收集2008～2010年甘肃省结核病控制季度报表、结核病专报系统结核病登记数据,分析甘肃省近几年登记报告肺结核病患者的职业分布情况及特征,了解不同职业肺结核病患者登记报告结果的差异及影响因素。结果甘肃省2008～2010年登记报告的肺结核病患者中以农民、学生、家政/家务、离退人员为主,约占总发病人数的92.13%,其中,农民居首位,占3年来活动性肺结核病患者总数的78.92%;学生为第2位,占活动性肺结核病患者总数的7.96%;家政服务人员占第3位,占活动性肺结核病患者总数的2.77%;其他占10.35%。3年来全省共登记报告活动性肺结核病患者71 630例,其中涂阳30 817例,涂阴40 720例。近3年登记报告的活动性肺结核病患者发病数每年变化不大。结论近几年,甘肃省登记报告的肺结核病患者存在职业差异,不同职业肺结核病的发病情况存在较大差异,农民发病率最高,其次是学生,在诊断延误和治疗结果上也存在显著性差异,同时,农民和学生患者结核病诊断治疗服务的可及性较差。

2016-2019年甘肃省肺结核病原学阳性检出情况分析

了解甘肃省肺结核患者病原学阳性检出情况,为提高肺结核患者发现率提供参考和依据。

2002～2009年甘肃省肺结核病人发现与治疗效果分析

目的分析甘肃省肺结核病人发现水平与治疗效果,为结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法根据甘肃省2002～2009年6月结核病登记报表进行病例发现及治疗转归队列分析。结果 8年间全省共对458 713例可疑症状者进行了免费检查;共发现和登记93 361例肺结核病人,其中新发涂阳肺结核病人42 618例;涂阳新登记率由1991年的7.2/10万增加到2009年的平均水平24.0/10万;涂阳肺结核病人发现水平是1991年的3.3倍;新发涂阳肺结核病人的平均治愈率达96.9%,复治涂阳肺结核病人的平均治愈率为94.2%,新发涂阳肺结核病人的平均治愈率比1991年的53.7%提高了43.2%;病死率亦由1991年的7.9%降到1.3%,下降了83.5%。结论 2002～2009年6月甘肃省肺结核病人发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果。

甘肃省实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目5年中期效果评价

目的通过对甘肃省实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目实施5年结核病控制效果评价分析,了解甘肃省结核病流行趋势及项目实施效果,进一步落实控制措施。方法查阅项目登记管理表、卡、季报表、年报等归档材料进行汇总、分析。结果项目覆盖全省14个市、州86个县区,DOTS覆盖率100%;5年可疑者就诊率由1.9‰上升到3.3‰;新发涂阳病人发现率由20%提高到71%;初治涂阳肺结核病人治愈率91.9%,复治涂阳肺结核病人治愈率89.3%。结论甘肃省实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目5年成效显著,已逐步实现了高发现率和高治愈率的项目目标,为甘肃省项目后期实施和结核病防治工作可持续性发展提供了成功的经验和模式。

甘肃省大专院校及中学结核病防治现状调查及分析

目的了解甘肃省大专院校及中学结核病防治现状及结核病防治中存在的问题和影响因素,探索适合学校行之有效的结核病防治对策,为提高学校结核患者的发现、规范治疗管理、预防学校结核病的暴发流行、有效控制学校结核病流行提供依据。方法设计各类调查表,学校医务室医生、在治学生结核病患者、辖区CDC结防人员访谈提纲,用分层和整群抽样方法在全省420所大专院校和中学抽取其中的10所学校,调查2010年6月至2011年5月期间目标学校学生肺结核病患者和疑似患者,每所目标学校抽取同时期2 000名健康学生进行问卷调查。对相关人员进行访谈,Epidataxia下建库,对所得资料进行统计分析。结果调查学校疑似患者和结核病患者转诊率为41.6%,转诊到位率为49.1%,追踪率为50.7%,追踪到位率为47.3%,总体到位率56.2%。81.3%的学生患者通过因症就诊的方式发现,症状出现到就诊时间≤2周的患者占29.9%。访谈结果显示,CDC人力资源有限,不能满足当前学校结核病控制工作的需要。学生结核病防治核心知识知晓率为56.9%,学生肺结核病患者防治知识信念行为正确应答率为22.6%。结论学校没有建立规范的学生结核病登记、治疗、管理的机制,辖区CDC与学校医院普遍没有形成有效的合作关系,学校结核病的防治工作需进一步规范和加强。学校健康教育应持续开展,方式需灵活多样。

健康促进与结核病控制

随着全球结核病疫情的回升,结核病已被列入国家重点控制的传染病之一,结核病也日渐成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,控制结核病已不能靠单一的卫生手段来解决.近年来世界卫生组织(WHO)更加强调和重视健康促进的作用,因为健康促进在解决当今社会公共卫生问题方面发挥着越来越重要的作用.自2002年起,随着新的结核病控制项目的实施,新的有针对性的结核病控制项目中的健康促进策略已出台,健康促进工作已纳入项目工作的一部分.

甘肃省县级结核病定点医院人力资源及诊断能力分析

目的分析甘肃省县级结核病定点医院人力资源及诊断能力现状,为合理配置医疗资源提供依据。方法对结核病定点医院进行问卷调查收集数据,对人力资源及诊断能力现状进行统计描述,采用洛伦兹曲线和基尼系数,以服务人口和服务半径进行公平性评价。结果甘肃省县级结核病定点医院结核病防治(结防)专业医生学历以本科和大专为主,分别占60.3%和30.3%;职称以初级和中级为主,分别占57.2%和29.2%;结防医生人均服务人口为2.1万人,人均服务半径为3.7 km,基尼系数分别为0.377和0.688,以服务人口评价为适度公平,以服务半径评价为高度不公平。全省县级定点医院纤维支气管镜、结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验分析技术(IGRA)的开展率分别为26.8%、58.5%和15.8%,非少数民族县和少数民族县医院开展率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省县级结核病定点医院结防医生整体资历偏低,缺乏高层次人才,人力资源配置以服务半径评价高度不公平;全省结核病实验室诊断项目开展率低。

2010年甘肃省结核病流行病学调查检出结果分析

目的分析2010年甘肃省结核病流行病学调查检出的活动性肺结核患者。方法 2010年根据全国第五次结核病流行病学抽样调查抽样原则,采取分层整群等比例随机抽样,对全省30个县42 613人进行了调查。结果实检人口42 613人,占应检人口的96.6%(42 613/44 119)。全省活动性肺结核患者检出率为298.0/10万(127/42 613),在45～岁组以上随着年龄增加,活动性肺结核的检出率也在缓慢增加,在75～岁组达到最高峰,检出率为1294.5/10万(12/927)。菌阳肺结核检出率为72.7/10万(31/42 613)。男、女20～、25～、30～岁组未发现菌阳患者。女性菌阳检出率在65～岁达到高峰(419.6/10万),男性80～岁组达最高峰(512.8/10万)。农村、城镇肺结核患者检出率分别为339.4/10万(81/23 864)、245.8/10万(46/18 714),经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=3.091,P=0.047)。结论全省的结核病检出率较高,结核病疫情还很严重。且逐渐向老年弱势人群蔓延。今后10年甘肃省肺结核病预防和控制工作任重而道远。

甘肃省2010年结核病流行病学抽样调查发现患者的社会经济状况解析

2010年甘肃省结合全国第五次结核病流行病学抽样调查（简称流调）进行之际，在全省开展了能够代表全省流调并对流调中发现患者的社会经济情况的专题调查，了解和掌握肺结核病患者的一般社会经济状况，为今后制订结核病防治健康促进策略、争取各项经费支持提供科学依据。

甘肃省2013—2017年学生肺结核疫情分析

目的分析近5年甘肃省学生肺结核发病及流行病学特征,为我省今后开展学校结核病防控工作提供依据。方法收集2013—2017年全国传染病信息管理系统中学生肺结核发病及基础资料,采用描述性统计方法分析其流行病学特征。结果2013—2017年,甘肃省学生肺结核报告发病率分别为14.59/10万、12.79/10万、9.90/10万、11.01/10万和13.99/10万(P<0.05),年递降率为11.66%,2016年报告发病率有所上升;同期报告学生涂阳登记率呈逐年下降趋势(P<0.05),年递降率为12.36%,2017年涂阳登记率有所上升;学生肺结核病例所占比例从2013年开始逐年下降,2016年有所上升,由2015年的4.13%上升至2017年的5.23%;每年春秋季学生肺结核病例较多;报告学生肺结核病例中,15～24岁最多,共2 520例,占学生总病例数的80.33%;学生病例中,男女比例为1.76∶1。结论 2013—2015年甘肃省学生肺结核报告发病率呈逐年下降趋势,但从2016年开始有所上升,应加强学校结核病防控工作,将15～24岁男生作为防控重点人群。

2013—2016年甘肃省耐多药结核病防治现状分析

目的了解甘肃省耐多药结核病工作开展现状,分析结核病耐药工作中存在的问题,为今后推进全省耐多药结核病防治工作提供建议。方法通过查阅近几年来相关报表资料及结核病信息管理系统导出的数据,采用Excel 2010软件进行数据分析和图表处理。结果 2013—2016年甘肃省14个市、州均陆续开展了耐药可疑者筛查工作,4年间共接收筛查耐多药可疑者5 797例,其中5 658例采用传统药敏进行筛查,占98.0%;传统药敏和新诊断技术共确诊199例耐多药患者,纳入治疗59例,占确诊患者的29.6%,治疗患者中完成疗程的患者23例,占39.0%。结论甘肃省耐多药结核病工作不容乐观,诊断治疗耐多药患者少,新诊断技术应用滞后,诊断治疗患者依从性差,完成疗程率低。

甘肃省贫困及少数民族地区世行贷款结核病控制项目实施10年效果分析

目的分析甘肃省贫困、少数民族地区(定西地区、临夏州、甘南州)1992～2001年世行贷款结核痛控制项目10年效果.方法收集并分析1992～2001年三地、州结控项目季报表及有关资料.结果10年间接诊可疑症状者128 797例,年均涂阳新登记率达29.8/10万;初、复治涂阳病人治愈率分别达到96.7%和95.1%,超过<项目手册>要求的90%以上的指标.结论贫困、少数民族地区实施世行贷款结核病控制项目10年成效显著,涂阳新登记率是项目实施前的4.1倍,证明贫困、少数民族地区在正确执行项目各项技术策略的前提下也能够成功地实施结核病控制项目.