弥散加权成像影像组学联合中性粒细胞/淋巴细胞构建急性脑卒中无效再通预测模型

目的 基于DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞的机器学习构建急性脑卒中机械取栓治疗后无效再通预测模型并与基于DWI影像组学特征的预测模型进行比较。方法 对100例在南京市第一医院行机械取栓治疗后完全再通(改良脑梗死溶栓分级2b~3级)的急诊脑卒中患者的临床及影像资料进行回顾性分析。无效再通定义为患者机械取栓治疗后完全再通但3个月时预后不良(mRS 3~6分)。应用A.K.软件进行提取DWI急性脑卒中病灶区影像组学特征并应用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选与无效再通相关的最佳影像组学特征。通过支持向量机(SVM)分类器建立预测急性脑卒中无效再通的预测模型(模型1:基于DWI影像组学特征;模型2:DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞),采用Delong检验比较两个模型的效能。结果 共提取396个DWI影像组学特征,经降维后共筛选出6个与无效再通预测最相关的特征。ROC分析显示模型1预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.885,敏感度和特异度分别为0.825、0.833。模型2预测急性脑卒中无效再通的AUC为0.967,敏感度和特异度分别为0.900、0.917。两个模型的效能比较差异有统计学意义(z=-2.094,P=0.036)。结论 基于DWI影像组学特征联合中性粒细胞/淋巴细胞的机器学习构建急性脑卒中机械取栓术后无效再通的预测模型明显优于基于DWI影像组学特征的预测模型,能够较为准确的预测急性脑卒中机械取栓术后无效再通。

基于全模型迭代重建算法的256排CT极低剂量肺结节筛查的临床研究

目的:探讨256排CT运用全模型迭代重建算法(IMR)行极低剂量CT肺结节筛查的可行性,以降低肺结节筛查者的辐射剂量。方法:回顾性分析100例肺结节患者的胸部CT平扫图像数据,常规剂量组及极低剂量组各50例,对2组体质量指数(BMI)行正态分布检验。由2名放射科医师对每例患者的图像质量进行主观评分;测量气管分叉处右肺外周带CT值及其标准差,计算SNR,记录每次扫描的CTDIvol值。对2组图像质量主观评分、图像噪声、剂量长度乘积、有效剂量行两独立样本t检验。结果:100例CT图像均可满足诊断要求。2组图像质量的主观评分差异无统计学意义(P> 0.05);与常规剂量扫描辐射剂量(6.33±0.54)mSv相比较,极低剂量扫描的有效剂量(1.04±0.37)mSv降低至常规扫描的16.4%;2组图像的CT值差异无统计学意义(P> 0.05),噪声差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMR的极低剂量肺结节筛查图像质量可满足诊断要求,受检者辐射剂量大幅降低。

基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三联CTA的应用

目的分析基于全模型迭代重建算法的低管电压、低管电流胸痛三联计算机体层血管造影(CTA)扫描的临床诊断价值,评价其图像质量及患者辐射剂量,论证其临床可行性。方法选择100例胸痛患者,其中男性54例,女性46例;年龄31~85岁,平均年龄61.87岁;心率50~120次/分,平均心率75.11次/分;体质量47~90 kg,平均体质量66.50 kg。随机分为常规剂量组及低剂量组,各50例。对2组患者进行CT扫描。常规剂量组:管电压120 kV,采用管电流自动调制技术,平均管电流510mAs,重建算法为滤波反投影法(FBP)。低剂量组:管电压100kV,采用管电流自动调制技术,平均管电流150mAs,重建算法为全模型迭代重建算法。使用EBW后处理工作站对原始图像进行后处理重建,做出诊断报告。2名医师对图像质量进行主观评分。测量并计算每组图像的感兴趣区(ROI)CT值、噪声、对比度噪声比、信噪比,ROI分别选择为每组图像的主动脉根部、肺动脉主干、左冠状动脉主干、右冠状动脉主干及脂肪组织共5处。统计出每次扫描的CT剂量指数、剂量长度乘积,计算出有效剂量。统计分析两组图像主观图像评分和客观图像质量(ROICT值、噪声、信噪比、对比度噪声比)及辐射剂量的差异。结果100例胸痛三联CTA患者中,3组血管病变分别为冠状动脉82%,肺动脉5%,主动脉80%。2名医师对100例胸痛三联CTA图像质量主观评价有高度一致性(K_(appa)=0.746),常规剂量组图像质量优秀率达86%,低剂量组图达94%。常规剂量组与低剂量组平均管电流CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)相比较,差异有显著统计学意义[(555.04±95.39)mAs vs(206.54±48.60)mAs、(37.75±7.09)mSv vs(14.29±2.90)mSv、(1221.69±255.90)mSv·cm vs(548.43±121.37)mSv·cm、(17.10±3.58)mSv vs(7.68±1.70)mSv。P<0.001]。常规剂量组扫描ED[(17.10±3.58)mSv]与低剂量组扫描ED[(7.68±1.70)mSv]比较,差异有显著统计学意义(P<0.001);低剂量组扫描ED为常规剂量组的44.91%。两组图像5处ROI的CT均值、噪声、对比度噪声比及信噪比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三联CTA检查有重要的临床诊断价值,其主观和客观图像质量能满足临床诊断需求,同时患者辐射剂量大幅减低。

256排CT多期增强容积扫描融合重组技术在泌尿系疾病中的应用探讨

目的探讨CT多期增强容积扫描融合重组技术在泌尿系疾病中的应用。方法采用融合重组技术对76例行多时相CTU三维容积扫描的患者图像进行图像处理并做出影像学诊断;由两位医师对融合处理后的图像有无附加诊断价值进行评价,对评价结果进行一致性Kappa分析。结果融合后图像质量皆可满足临床诊断要求,76例患者中泌尿系统未见异常13例,泌尿系肿瘤5例,尿路梗阻48例,其他异常10例。融合后图像更具附加诊断价值(Kappa=0.749)。多期相三维融合图像伴伪彩染色处理,可更好地在一幅图像中显示病变的三维空间位置及其与周围组织的关系。结论多期相三维图像融合技术可对泌尿系疾病的诊断和治疗提供高质量的图像资料,便于临床医师全面观察病变并进行诊断,为临床治疗提供帮助。

三维质子密度加权MRI对儿童寰枢关节半脱位的诊断及疗效评价的意义研究

目的探讨MR成像技术对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价的价值。方法收集23例临床怀疑寰枢关节半脱位的儿童患者,采用三维可变翻转角空间优化对比度完善技术(3D Sampling Perfection with Application optimized Contrast using differentflip angle Evolution,3D-SPACE)的质子加权成像(3D-PD-SPACE)联合常规扫描,牵引治疗2~4周后进行复查,对3D-PDSPACE抑脂序列的图像进行多平面重组(Multiple Planar Reformation,MPR),两名医生对图像质量进行主观评价,对MR诊断结果进行统计,对寰枢关节治疗前后的MR征象进行对比分析。结果所有MR图像质量评价全部为优或良,两名医师评价一致性较高(Kappa值=0.646)。23例患者中,寰枢关节及颈椎无明显异常(7例);寰枢关节半脱位16例;半脱位的影像学异常表现诊断为齿突侧块间距差值大于3 mm(7例)、寰齿前间隙大于5 mm(9例)、横韧带损伤(2例)、翼状韧带损伤(10例)。其他影像学异常表现包括颈椎侧弯(4例)、齿突先天畸形(1例)。MR诊断阳性的寰枢关节半脱位行牵引治疗后,MR复查结果:16例寰枢关节半脱位患者中11例MR表现恢复正常,3例有所缓解。结论MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价具有很高的价值。

超声造影和CT检查在结直肠癌肝转移行肝转移灶切除术前评估的价值

目的探究超声造影和增强CT检查在结直肠癌肝转移行肝转移灶切除术前评估的应用价值。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的结直肠癌肝转移患者70例,均实施同期结直肠癌根治术+肝转移灶切除术。术前对肝转移灶分别行超声造影和增强CT,比较两种影像学检查的血流灌注差异。结果超声造影下,70例患者动脉期均为增强表现,其中30例(42.9%)为整体增强,40例(57.1%)为周边增强;增强CT下,11例(15.7%)为整体增强,55例(78.6%)为周边增强,4例(5.7%)无增强表现,两种检查方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。动脉期病灶增强程度方面,超声造影下65例(92.9%)患者病灶增强程度高于肝实质,5例(7.1%)低于肝实质;增强CT下64例(91.4%)患者病灶增强程度高于肝实质,6例(8.6%)低于肝实质,两种检查方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。门脉期病灶增强程度方面,超声造影下所有患者病灶增强程度下降,与周围肝实质相比呈低回声;增强CT下所有患者病灶增强程度下降,与周围肝实质相比呈低密度,两种检查方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌肝转移患者术前肝转移灶的超声造影和增强CT表现并非完全一致。与增强CT相比,超声造影在评估肝转移灶动脉血流灌注方面更具优势。

MSCT对食源性食管异物的诊断价值及临床分析

目的探讨多层螺旋CT(-MSCT)对食源性食管异物的临床诊断价值及发生食管异物的相关因素。方法回顾性分析疑为食管异物的181例患者的MSCT及临床资料,根据MSCT检查结果将181例患者分为食管异物组(113例)和无食管异物组(68例)。记录患者性别、年龄、异物种类,应用多种重建方法观察异物的位置、形态及是否有食管穿孔,颈椎椎体前缘有无骨质增生。结果2组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);食管异物组年龄大于元食管异物组[(51.86±19.34)岁VS.(41.37±19.22)岁,P<0.01];食管异物组颈椎椎体前缘骨质增生比率高于无食管异物组(61.1% vs 29.4%,P<0.01)。结论MSCT对于食管异物的诊断具有重要价值。食管异物的发生与年龄、颈椎椎体前缘骨质增生有一定关系。

MR在腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗高位肛瘘中的应用研究

目的分析术前MR检查在腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗高位肛瘘疗效中的应用价值。方法以我院收治的78例高位肛瘘患者为研究对象,术前行MR检查,检查后行腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗。统计MR检查对肛瘘位置及内口诊断的正确率;评价患者的临床治疗效果及术后并发症的发生率;并随访观察术后复发情况。结果MR检查对肛瘘位置及内口诊断的正确率分别为82.05%和87.18%,患者临床治疗总有效率为92.31%,术后并发症为10.26%,术后复发为1.2%。结论高位肛瘘患者术前行MR检查能提高肛瘘位置及内口诊断的正确率,腔内悬吊挂线法可提高手术效果,降低患者术后并发症的发生率,减少复发。

MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤鉴别诊断中的价值分析

探究骨肌肿瘤鉴别诊断中,MRI弥散加权成像诊断的准确率、灵敏度和特异性。方法 选择我院2019年1月至2021年5月收治的110例骨肌肿瘤患者作为研究对象,采用1.5TMRI扫描检查。MRI扫描采用矢状位、冠状位、轴位进行T1WI 、T2WI压脂扫描,弥散敏感系数(b)设置了两个值,即分别是800 s/mm2和1000 s/ mm2。比较分析良恶性肿瘤MRI的影响特征,分析800 s/mm2和1000 s/ mm2下的ADC值的诊断情况。结果 在病理学证实中,恶性肿瘤68例(61.82%),良性肿瘤42例(38.18%)。在MRI影像学诊断中,良恶性肿瘤在大小、边界及T1信号、T2信号等方面,无统计学差异(P>0.05);在液化坏死、周围水肿方面具有显著性差异(P<0.05)。在不同b值下ADC的诊断中,b=1000 s/ mm2的准确率、灵敏度和特异性分别是80.91%、76.19%和83.82%,均大于b=800 s/ mm2的70.91%、61.9%和76.47%(P<0.05)。结论 在骨肌肿瘤诊断中,MRI弥散加权成像的准确率、灵敏度和特异性高,可清晰显示肿瘤情况,应有价值显著,值得临床推广应用。

探析磁共振技术在股骨头坏死诊断中的临床价值

对诊断股骨头坏死疾病中采取磁共振技术所获取的临床价值。方法 收取在2019年4月至2020年4月范围内于我院展开股骨头坏死疾病诊断的90名患者,分组方式以入院先后顺序,1:1划分的形式,作以每组45人的常规组、观察组两组划分,诊断方案不同,CT为常规组,磁共振技术为观察组,并以此展开此次研究调查。结果 两组相较,观察组具备更高的灵敏性、特异性以及准确性,符合统计学差异(P<0.05)。结论 在诊断股骨头坏死疾病中,精准度更强的技术为磁共振,可以清晰知晓患者的病灶部位及程度,促使医师可以制定出更具针对性、有效性的治疗方案,存在应用价值。

X线平片、CT及MRI在脊柱结核中的诊断应用

目的:探讨X线平片、CT及MRI在脊柱结核诊断中的价值。方法:选取本院2015年2月-2017年4月收治的26例脊柱结核患者为研究对象,所有患者均经手术病理证实为脊柱结核,所有研究对象均给予X线平片、CT及MRI检查,观察并比较三者诊断的准确性。结果:26例脊柱结核患者,X线平片诊断的准确率为61.5%、CT诊断的准确率为76.9%、MRI诊断的准确率为96.2%,X线平片对脊柱结核显示患椎的敏感性为56.5%(26/46)、CT为73.9%(34/46)、MRI为100.0%(46/46)。结论:MRI在脊柱结核的诊断中具有较大的优势,三者各有特点,联合诊断的准确率更高。