壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

将 132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组 ,比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组 ,十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关 。

改良Sugiura断流术治疗门静脉高压出血

2004年11月至2006年10月我院对5例门静脉高压食管胃底静脉曲张行改良的Sugiura断流术（贲门周围血管离断联合食管下端黏膜环切术），现报告如下。

缺血预处理对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理(ischemic preconditioniong,IP)对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用wistar大鼠原位肝移植动物模型,供肝冷保存时间150min,无肝期14min左右。80只大鼠,配成40对,配对大鼠随机分配到对照组和实验组(IP组),每组20对。对照组获取供肝前仅以4℃肝素生理盐水灌注,后获取供肝并放入4℃生理盐水中保存;IP组获取供肝前先夹闭门静脉及肝动脉,使供肝缺血10 min,再松开血管夹,恢复供肝血供10min,然后以与对照组相同的方法灌注、获取及保存供肝。各组受体的一半(n=10)用于肝移植术后采集标本:另一半(n=10)用于观察肝移植术后生存期。结果IP组大鼠肝移植术后一周生存率、胆汁分泌量高于对照组,血清AST、ALT、LDH、肝组织细胞凋亡及TNF-α低于对照组。结论缺血预处理能降低移植肝组织中TNF-α水平,减少细胞凋亡,从而减轻移植肝的缺血再灌注损伤,改善移植肝功能。

胆囊胆固醇结石的形成与肝脏核受体基因表达水平的相关性研究

目的 :探讨胆囊胆固醇结石的形成与肝脏核受体基因表达水平的相关性。方法 :选取近年来我院收治的18例胆囊胆固醇结石患者和同时在我院接受肝脏血管瘤切除术且未患有胆结石的13例患者作为研究对象。将18例胆囊胆固醇结石患者作为实验组,将接受肝脏血管瘤切除术且未患有胆结石的13例患者作为对照组。采用实时定量PCR(聚合酶链式反应)检测法对两组患者的各项肝脏核受体基因(LXRα、LXRβ、FXR、SHP和LRH-1)m RNA的表达水平进行检测。然后,比较两组患者的LXRβ、LRH-1、LXRα、FXR和SHP等基因m RNA的表达水平。结果 :实验组患者LXRα、FXR和SHP等基因m RNA的表达水平明显高于对照组患者,二者相比较差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者LXRβ基因m RNA的表达水平及LRH-1基因m RNA的表达水平相比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论 :胆囊胆固醇结石的形成与肝脏核受体基因m RNA的表达水平密切相关。因此,临床上可将肝脏核受体基因m RNA的表达水平作为胆囊胆固醇结石患者进行诊治的参考依据。

改良二袖套法大鼠原位肝脏移植150例报告

目的通过对二袖套法大鼠原位肝移植手术方法的改进,提高大鼠肝移植动物模型的稳定性。方法采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植150例,观察术后并发症及存活率。结果手术成功率由最初的30%提高到后来的97%,2周存活率由最初的0%提高到后来的90%。结论改进的大鼠原位肝移植方法操作简便,手术成功率高,重复性好,提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性。

缺血预处理对大鼠原位肝脏移植中移植肝的保护作用

目的探讨缺血预处理(IP)对大鼠原位肝脏移植中移植肝再灌注损伤的保护作用及其机制。方法采用大鼠原位肝移植动物模型,80只Wistar大鼠随机配成40对,平均分成两组,每组20对。对照组:获取供肝前仅以肝素生理盐水经腹主动脉灌注;IP组:灌注前阻断肝门血供10 min,再开放10 min。每组受体中,10只观测1周生存率,另10只检测再灌注2 h后的各项相关指标。结果IP组受体肝功能、生存率明显好于对照组;IP组肝脏组织标本中TNF-α的含量明显低于对照组;虽然各组肝脏组织都出现了凋亡细胞,但IP组凋亡细胞数明显少于对照组。结论IP对移植肝具有保护作用,这种保护作用与TNF-α表达减少、肝窦状内皮细胞凋亡减轻密切相关。

用腹腔镜胆囊切除术对有腹部手术史的胆囊良性疾病患者进行治疗的效果探析

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术对有腹部手术史的胆囊良性疾病患者进行治疗的临床效果。方法:对2010年8月~2014年8月期间我院收治的19例有腹部手术史的胆囊良性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对这19例患者均进行腹腔镜胆囊切除术治疗。然后,观察这些患者进行手术的各项指标。结果:在这19例患者中,有16例患者顺利完成手术,有1例患者因气腹建立困难而转行开腹手术治疗,有2例患者因腹腔严重粘连无法显露术野而转行开腹手术治疗。这19例患者术后均未发生并发症。这些患者住院的时间平均为4.1±0.5天。这些患者的术中出血量为20ml^80ml。这些患者进行手术的时间平均73.3±0.6min。结论:对有下腹部手术史及有左侧腹部手术史的胆囊良性疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术时,受其原手术所致的腹腔粘连的影响较小,均可顺利完成手术。而对于有右上腹部手术史及中上腹部手术史的胆囊良性疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术时,只要手术操作者熟练地掌握手术操作的要点,仍可顺利完成手术。

手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:探讨手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法:选取2018年6月1日~2020年6月1日92例行腹腔镜下胆囊切除术患者根据住院尾号单双数分为对照组和观察组各46例,对照组实施常规围术期护理干预,观察组实施手术室细节护理,比较两组护理效果。结果:观察组术后皮质醇、心率、收缩压、舒张压优于对照组(P<0.05);两组术后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于术前(P<0.05),观察组术后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.01);观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术室细节护理可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理应激反应,促进患者术后康复,降低术后不良反应发生风险。

腹腔镜下胆囊切除术患者切口感染相关因素分析及护理对策

目的:分析腹腔镜下胆囊切除术患者切口感染的相关因素,并提出针对性护理措施。方法:选取2018年10月1日~2020年12月31日91例行腹腔镜下胆囊切除术且术后发生切口感染的患者为感染组,选取同期91例行腹腔镜下胆囊切除术但未发生切口感染的患者为对照组,分析术后切口感染的相关因素。将感染组患者随机分为常规组45例和护理组46例,常规组实施常规护理,护理组实施针对性切口感染护理;比较两组切口感染康复率和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:单因素分析显示,年龄、附加手术、手术时间、术后血肿比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>55岁、手术时间>60 min、术后血肿为腹腔镜下胆囊切除患者术后切口感染的危险因素(P<0.05);护理组切口康复率高于常规组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前(P<0.05),且护理组低于常规组(P<0.01)。结论:腹腔镜下胆囊切除术患者切口感染与年龄、手术时间、术后血肿情况相关,实施针对性干预可促进患者切口愈合,缓解负性情绪。

燃气施工中安全管理措施的落实

燃气是各种气体燃料的总称,在日常生活中应用的极为广泛,从而使得燃气工程迅速发展,其建设范围也在逐渐扩大。近几年,随着燃气工程建设要求的进一步提高,燃气工程存在的问题以及危险性逐渐暴露出来,为了降低这种危险性的发生概率,必须要尽快落实燃气施工中的安全管理措施,而本文将重点分析燃气施工中安全管理的相关对策和措施。

条耕机会是下一个需求热点吗?

耕整地机械,在“十四五”农业机械化发展规划的后三年乃至未来一定时期,哪种机具将会成新的需求热点,有望形成新的年突破万台以上市场需求量级别的产品?非条耕整地机莫属!它必然会异军突起,快速发展,成为我国耕整地机械创新研制与需求新亮点。

胆囊胆固醇性结石病人肝脏ABC基因表达研究

胆囊结石多为胆固醇性或以胆固醇为主的混合性结石，胆汁胆固醇过饱和是胆囊结石发生的必要条件，胆固醇过饱和与胆汁胆固醇含量升高及胆盐与磷脂的下降有密切关系。肝细胞胆小管侧膜上有一些转运蛋白，这些蛋白都属ATP结合盒家族。其中ABCG5和ABCG8参与肝细胞分泌胆固醇；ABCB11参与胆汁酸盐的分泌；ABCB4则参与磷脂的分泌。这些转运蛋白的表达高低可能影响到胆汁组成，导致结石形成。该研究对胆囊胆固醇性结石病人肝细胞膜转运蛋白ABCB11、ABCB4、ABCG5和ABCG8基因的mRNA表达进行了测定。

Cre／LoxP位点特异性重组系统构建Ad．CMV-热休克蛋白70腺病毒载体及其对肝细胞缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨重组腺病毒介导的热休克蛋白70（HSP70）基因转染对肝细胞缺血再灌注损伤的保护作用。方法用Cre酶介导的loxP位点特异性重组的方法，构建HSP70腺病毒载体；体外转染人正常肝细胞株，检测HSP70的表达水平；对照组（转染空载体组）、转染HSP7024、48、72h组细胞经缺氧再复氧处理后，分别对细胞的存活率进行检测分析。结果重组产物经鉴定后为包含有HSP70全长序列的腺病毒载体，HSP70基因位于其CMV启动子控制之下，浓度为3．0×10^10pfu／ml。共2ml。Ad．CMV，HSP70转染组细胞HSP70基因表达为阳性，对照组无表达；经缺氧再复氧处理后，Ad．CMV—HSP70处理组活力较对照组明显增强，死亡细胞明显减少。结论Cre酶介导的loxP位点特异性重组是一种简单、高效的腺病毒载体构建方法，具有构建速度快、成功率高、准确率高等特点。

非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的研究

目的探讨非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的可行性。方法选用太湖猪种的梅山猪行无体外静脉转流条件猪原位肝移植术,观察供/受体手术情况;分别于无肝前期、无肝期、新肝期和关腹前进行血气分析和血电解质、凝血功能和部分生化指标测定,记录平均动脉压、中心静脉压、心率,采用前后对照的方法,明确非体外静脉转流猪原位肝移植术不同时期主要存在的病理生理改变,探讨相应的处理原则。结果顺利完成非体外静脉转流猪原位肝移植术15例(手术成功率88.2%),受体肝移植手术过程中各重要生理指标变化较大,经积极有效的针对性处理后,除关腹前APTT和Fg仍异常(P<0.05)外,其他都恢复至基础水平。结论良好的手术技术,积极有效地防止和纠正内环境改变,是稳定建立非静脉转流猪原位肝移植术模型的关键因素;该模型与临床肝移植术的方法及要求基本一致,有很强的模拟性。

结肠癌致梗阻的手术治疗

近年来消化道肿瘤在腹部外科疾病中越来越常见。肿瘤性肠梗阻亦相对增加。虽然小肠的长度约为胃肠道的75％左右，但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的10k～6％。肿瘤性小肠梗阻比较少见。结、直肠肿瘤，特别是结、直肠癌的发病率远高于小肠。欧美国家的年发病达30／10万人，亚、非、拉等发展中国家年发病为2—5／10万人。在我国结、直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌居消化道肿瘤第3位。而且近年来有上升趋势。消化道肿瘤因肠梗阻就医者占8％～29％。本院普通外科近8年收治结肠癌致梗阻26例，现对临床资料分析如下。

让百姓呼吸新鲜空气 济宁32家电厂完成脱硫任务，年削减二氧化硫8.16万吨

近日，济宁市辖区内的鲁．能济宁运河电厂2台机组、里彦电厂3台机组脱硫工程进入验收阶段。至此，该市辖区内的33家火力电厂脱硫项目建设已完成32家。