非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的:探讨非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法:回顾性分析2018年1月-2021年4月笔者科室收治的21例(32侧)男性乳腺发育症患者临床资料。所有患者均行经腋窝非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术。结果:所有患者均顺利完成手术,术后发生皮下积液1例,腔镜操作孔皮缘坏死1例,少量胸壁皮下气肿1例,均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿等并发症。所有患者双侧胸壁基本对称,乳头外形正常,均未出现复发病例。所有患者对术后美学效果满意。结论:非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症疗效好,并发症少,且具有良好的美学效果。

结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的原因和再治疗原则。方法回顾性分析1999—2007年来73例复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床资料。结果结节性甲状腺肿术后复发者首次术式多为单纯结节切除或腺叶部分切除(72.6%),且复发时间明显较双侧腺叶次全切除者缩短(P<0.05)。73例行二次手术治疗者,并发症发生率15.1%(11/73),高于同期首次手术者的3.8%(16/426)(P<0.01),未发生永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下。两次手术为同侧者手术并发症发生率23.1%(9/39),高于两次手术不同侧者5.9%(2/34)(P<0.05)。两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响(P>0.05)。所有再手术者平均随访5.1年均无复发。结论结节性甲状腺肿手术后复发与初次手术方式关系密切,正确选择术式可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。有选择的显露喉返神经,术中细致操作,可减少并发症的发生。

肝细胞癌中HIF-1α与Glut1表达的关系及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,Glut1)在肝癌组织中的表达关系及其意义。方法应用RT-PCR对28例新鲜肝癌标本和相应癌旁正常肝组织中HIF-1α与Glut1的mRNA表达进行检测。应用免疫组织化学Envision法对47例肝癌和10例相应癌旁正常肝组织中的HIF-1α与Glut1蛋白表达进行检测。结果 RT-PCR和免疫组织化学结果一致。HIF-1α和Glut1在肝癌组织中的阳性率明显高于癌旁正常肝组织(P<0.05)。在肝癌组织中HIF-1α与Glut1的表达均与肿瘤大小、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05)。肝癌组织中HIF-1α表达越强,Glut1表达也越强,两者的表达呈正相关(r=0.6228,P=0.0004)。结论 HIF-1α和Glut1在肝癌组织中的过表达与肝癌的恶性演进、侵袭和转移有密切关系,两者联合检测有助于判断肝癌分期及评估预后。HIF-1α可能通过上调Glut1的表达促进肝细胞癌的发生。

周围型神经纤维瘤病的临床治疗(附9例报告)

目的:探讨周围型神经纤维瘤病的临床特点及治疗经验。方法:回顾性分析2001年1月-2006年6月收治的9例周围型神经纤维瘤病的临床资料。4例完全切除,直接缝合切口并加压包扎。2例完全切除后,采用自体皮片移植+瘤体表面皮肤皮片移植,1例采用邻近皮瓣修复。2例行部分瘤体切除。结果:6例完全切除者,随访1-5年无复发;1例恶性神经鞘瘤完整切除,随访11月,无瘤生存;2例部分切除者瘤体增长。结论:良好的手术技巧,术式的合理选择,完整切除瘤体,可使外科治疗周围型神经纤维瘤病取得满意效果。

胃癌术后胃瘫的诊断和治疗

胃癌术后胃瘫是指胃大部分切除术后出现胃流出道非机械性梗阻的一种功能性疾病，其诊断标准：①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；②胃引流量〉800mL／d，并且持续时间〉10d；③无明显水电解质酸碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等；⑤无应用影响平滑肌收缩的药物史，如吗啡。现就我院1990～2010行胃癌根治术后出现的22，例胃瘫病例总结分析如下．

结直肠癌致肠梗阻59例外科治疗分析

目的 总结一期切除吻合治疗结、直肠癌并急性肠梗阻的经验。方法 回顾性分析 5 9例结直肠癌并急性肠梗阻一期吻合的临床资料。结果 5 9例患者均手术治疗 ,死亡 1例 ,死亡率 1.6 9%。吻合口瘘 1例 ,肺部感染 2例 ,切口感染 3例 ,其余治愈。结论 适应症掌握好 ,术前、术中、术后处理得当 ,结、直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合是可行的。

不对称性切除皮内缝合术治疗尾部藏毛窦的效果分析

目的探讨尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2001-2007年收治的7例尾部藏毛窦病人的临床资料。7例病人均反复发作骶尾部感染,3例在瘘口内发现毛发。均经手术治疗,6例行不对称性切除皮内缝合术,完整切除,一期缝合,其中2例为部分缝合;1例因反复多次切开引流,给予行清创术,术后换药。结果完整切除者均一期愈合,愈合时间10-14d,术后病理为异物性肉芽肿;清创术后经换药28d愈合。随访时间1-5年,均无复发。结论藏毛疾病容易误诊,彻底手术切除是预防复发的关键,不对称性切除皮内缝合术疗效确切。

结节性甲状腺肿术后复发再手术102例分析

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发与首次术式的关系和再治疗原则。方法回顾性分析我院1999-2008年对102例复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床资料。结果结节性甲状腺肿术后复发与首次术式选择关系密切。102例再次手术治疗并发症发生率为12.7%(13/102),高于同期首次手术的并发症发生率3.4%(18/529),P<0.01。两次手术均在同侧者并发症发生率为20.8%(11/53),高于再次手术在对侧者4.1%(2/49),P<0.05。两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响(P>0.05)。结论正确选择术式可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。

门静脉高压症断流术后血小板数量变化分析及疗效评价

目的探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法将69例门静脉高压施行断流术的临床资料,对手术前后血小板数量、肝功能、再出血率、并发症发生率等进行分析。结果术后近期并发症包括腹水、左侧胸腔积液、应激性溃疡、呼吸系统感染、肝肾综合征,并发症发生率23.2%(16/69),无手术死亡。肝功能指标术后3天达到峰值,术后2周好转;术后多数血小板升高,部分不升,肝功能Ch ild A组恢复显著。术后随访5个月-6年,再出血率8.7%(6/69),3例死于肝功能衰竭或原发性肝癌。结论脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效确切,操作简便,止血可靠,再出血率低,有良好的临床实用价值;肝硬化血小板减少的原因除与脾肿大等有关外,还可能与肝脏功能变化有关。

引血归经汤治疗紫癜性肾炎60例

目的 :探讨引血归经及化瘀类中药配合治疗紫癜性肾炎的疗效。方法 :采用自拟引血归经汤 (当归、白芍、地黄、地龙、僵蚕、茜草、地榆等 )治疗紫癜性肾炎 60例。结果 :总治愈率为 95 %。提示 :本方有活血化瘀 ,扶正引血的功效。

结节性甲状腺肿术后复发再手术73例分析

我院在1999—2007年期间，共收治结节性甲状腺肿术后复发病人112例，其中73例行再手术治疗，39例甲状腺癌病人未纳入本研究。本文对结节性甲状腺肿术式选择和再手术的关系及需注意的问题进行讨论。报告如下。

缺氧诱导因子1α与葡萄糖转运蛋白1在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA与葡萄糖转运蛋白1(Glut1)mRNA在肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义,并分析两者的关系。方法采用RT-PCR的方法对21例新鲜肝癌样本和10例正常肝组织样本中Glut1mRNA与HIF-1αmRNA的表达情况进行检测。结果 HIF-1αmRNA和Glut1mRNA在HCC患者样本中的阳性表达率明显高于正常肝组织样本(P<0.05);在HCC患者中HIF-1αmRNA和Glut1mRNA的表达均与肿瘤大小、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05);两者的表达呈正相关(r=0.652,P<0.05)。结论 HIF-1αmRNA和Glut1mRNA过表达与HCC患者的临床特征密切相关,两者的表达呈正相关。