两种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用比较

目的观察不同麻醉方法用于纤维支气管镜（纤支镜）检查的效果.方法选择60例因肺部疾病需行纤支镜检查的住院患者,按简单随机方法分为对照组30例和试验组30例.试验组给予2%利多卡因8mL 雾化吸入局部麻醉,并于检查前予以咪达唑仑2～3mg静脉注射,2min后根据镇静情况追加,每次追加0.5 mg,间隔2 min,维持用药根据镇静程度分级调整,使患者镇静程度位于闭眼入睡和大声指令可唤醒之间.对照组仅应用2% 利多卡因8mL 雾化吸入局部麻醉.观察2组麻醉效果,持续有效麻醉时间,操作5min时指脉氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及不良反应.结果试验组持续有效麻醉时间长于对照组,操作5 min时指脉氧饱和度高于对照组,血压、呼吸频率、心率及不良反应发生率低于对照组（均P〈0.05）.结论对进行纤支镜检查的患者术前联合应用利多卡因雾化和咪达唑仑静脉注射,方法简便易行,成功率高,不良反应少,有利于纤支镜检查的顺利进行.

62例机械通气患者呼吸机管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎发生的关联性及其对策

目的:分析机械通气患者呼吸机管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的关联性及其干预对策。方法:选取2015年1月-2019年5月间收治的62例机械通气患者资料,统计和分析其下呼吸道分泌物、呼吸机管路样本的细菌培养结果,以及呼吸机管路细菌感染与机械通气时间与VAP发生率和病死率的关联性。结果:62例机械通气患者的各种管道标本723份和下呼吸道分泌物标本156份,分别检出608株和182株;下呼吸道分泌物、呼吸机管路标本中检出的细菌主要为革兰阴性菌;随呼吸机应用时间的延长,呼吸机进气口及出气口冷凝水集水杯、接口处细菌生长率呈增长趋势,且前3 d细菌增长速度较快,第3天后增长速度呈平缓趋势;污染患者VAP发生率(28.57%)、病死率(25.00%)均高于未污染患者(5.88%和2.94%);机械通气时间及总住院时间均长于未污染患者(P<0.05);经Spearman分析结果显示呼吸机管路细菌污染与VAP发生率、机械通气时间、总住院时间和病死率之间存在显著的正相关关系(P<0.05)。结论:呼吸机管路细菌污染与VAP发生率、机械通气时间、总住院时间和病死率间呈正相关,可通过监测呼吸机管道的细菌感染情况,为临床预防VAP的发生提供循证支持,以确保患者机械通气治疗的安全性。

阿普唑仑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑、抑郁患者的临床疗效

目的探讨阿普唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑、抑郁的疗效。方法选取2018年4月至2019年4月收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑、抑郁患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予甲基强的松龙治疗,试验组给予阿普唑仑治疗,比较两组呼吸情况、肺功能及焦虑、抑郁情况。结果治疗后,两组呼吸困难评分(MRC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较治疗前明显改善(P<0.05);且试验组MRC、HAMD、HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05);但两组FEV1、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并抑郁、焦虑患者给予阿普唑仑治疗,疗效显著,可改善患者呼吸情况,调节其不良心理状态。

硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿喘息性疾病的效果观察

目的观察硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿喘息性疾病的效果。方法选取2017年6月-2019年6月医院收治的小儿喘息性疾病患儿60例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组在常规对症治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较2组症状消失时间、治疗前后免疫因子水平及炎性因子水平。结果观察组气促、咳嗽、发热、憋喘及湿啰音症状消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清IgG、IgA水平均高于治疗前,IgE水平及IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗小儿喘息性疾病可缩短临床症状消失时间,改善炎性因子水平,效果较好。

晚期糖基化终产物及受体与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种多因性疾病。目前,尽管AS的诊断与治疗有了长足的进步,但对其病因学的认识仍然不足。近年来的基础研究及临床研究结果提示,在AS的不同临床表现形式中,晚期糖基化终产物（AGEs）参与其发生、发展的不同环节[1],而晚期糖基化终末产物受体（RAGE）是一种模式识别受体,它与多种内源性配体相互作用,引起一系列细胞信号事件。

噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸对COPD急性加重期患者免疫功能、氧化应激的影响

目的:探讨噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者免疫功能、氧化应激的影响。方法:按随机对照原则将2019年3月至2022年3月就诊于高安市人民医院的60例COPD急性加重期患者分为对照组与联合组。对照组(30例)采用噻托溴铵治疗,联合组(30例)采用噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗。对比两组临床疗效,治疗前后细胞免疫功能、抗氧化应激能力、痰液上清中致炎因子水平。结果:联合组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);治疗后联合组抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力高于对照组,谷胱甘肽硫转移酶活力低于对照组(P<0.05);治疗后联合组痰液上清中巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论:COPD急性加重期患者采用噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗的效果明显,可提高机体抗氧化应激能力,增强细胞免疫功能,降低气道炎症反应。

品字形持针手法在小儿头皮静脉穿刺中的临床运用

目的:通过穿刺手法的改良提高小儿头皮静脉穿刺成功率,减轻患儿的痛苦,提高护理质量,促进医患和谐。方法把150例小儿输液患者随机分为两组,用传统持针手法与改良持针手法分别进行小儿头皮静脉穿刺。结果通过比较,发现改良手法穿刺成功率大大高于传统组,P<0.05有显著意义。结论这种品字形持针手法能够自如控制穿刺力度和进针角度,用于小儿头皮静脉穿刺,穿刺成功率高,并适宜在临床上推广使用。

护理干预对原发性高血压患者的效果分析

目的:探讨护理干预对原发性高血压患者的血压控制效果。方法对93例高血压患者采取发放问卷调查表,建立健康档案,有针对性健康宣教,定期知识讲座和回访,进行有效的护理干预。结果通过干预前后的对比发现运用护理干预后患者的病情知晓率、治疗率、控制率,遵医行为和自我监测能力都有显著地提高。结论对高血压患者采取健康宣教,饮食、运动、心理等方面的护理干预可提高高血压患者的生存质量,减少并发症的发生。