杏丁注射液治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的:研究杏丁注射液对狼疮性肾炎(LN)患者的凝血、抗凝血、纤溶系统功能状态的影响。方法:62例患者,随机分两组,均给予激素加环磷酰胺加低分子肝素常规治疗。实验组给予杏丁注射液20mL静点,比较两组治疗后的血脂(CH、TG)、肾功(BUN、Cr)、纤维蛋白原(F i:Ab)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原片段1+2(F1+2),抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-Ⅲ:Ag)、D-二聚体的变化。结果:实验组与对照组相比,给予杏丁注射液1个疗程治疗后,F ib、F1+2、D-二聚体、肾功及血酯降低,PT、APTT、AT-Ⅲ升高,与对照组相比,差别有统计学意义。结论:杏丁注射液可以改善本病患者的凝血功能,是本病患者的重要辅助治疗。

血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用

①目的探讨急性肾衰竭并发多脏器功能障碍(MODS)病人血液净化治疗模式的选择及疗效.②方法应用间歇式血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭并MODS病人22例,连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾衰竭并MODS病人30例,比较其疗效.③结果IHD组7例存活,15例死亡;CRRT组16例存活,14例死亡.两组病人治疗前的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、HCO3-、K+、pH值水平比较,差异均无统计学意义(t=1.05～1.83,P>0.05).CRRT组治疗后不同时间点的BUN、Cr、HCO3-、K+与pH水平均低于IHD组,差异有统计学意义(t=2.72～13.80,P<.05).CRRT组严重低血压、心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率低于IHD组,差异有统计学意义(x2=2.21～8.32,P<.05).④结论对于急性肾衰竭并MODS病人更宜行CRRT治疗.

妊娠期蛋白尿病人的临床特征及围生结局分析

目的了解妊娠期蛋白尿病人的临床特征及围生结局,探讨应用尿蛋白定量预测围生结局的可行性。方法回顾性分析106例妊娠期蛋白尿病人的临床资料,总结分析其临床特征及围生结局。按24h尿蛋白定量分组,比较各组病人血清肌酐（sCr）水平、血压情况及围生结局的差异。结果中、重度蛋白尿病人血清sCr水平、高血压发生率及不良围生结局发生率均明显高于轻度蛋白尿组,重度蛋白尿组亦高于中度蛋白尿组,差异有显著性（F=4.453,χ^2=17.372、4.645,P〈0.05）。多因素分析结果显示,重度蛋白尿（OR=4.71,95%CI=0.92～22.54,P〈0.05）、慢性肾脏病病史（OR=3.58,95%CI=0.77～17.15,P〈0.05）及肾脏功能受损（OR=9.22,95%CI=2.65～89.18,P〈0.05）是不良围生结局的独立危险因素。结论妊娠期蛋白尿是不良围生结局的独立危险因素,尿蛋白定量可以作为预测围生结局的可靠指标之一。

老年血液透析患者心脏瓣膜病变与P-选择素、瘦素的相关性分析

目的研究老年血液透析(HD)患者心脏瓣膜病变与P-选择素(PS)、瘦素的相关性。方法使用彩色超声诊断仪检测124例老年维持性HD患者的心脏瓣膜病变情况,将其分为病变组与无病变组,比较两组的C反应蛋白(CRP)、PS和瘦素。结果病变组82例中,主动脉钙化62例,二尖瓣钙化52例;无病变组42例。病变组CRP、PS和瘦素明显高于无病变组(P均<0.01)。结论维持性HD患者的心脏瓣膜病变以钙化为主,其钙化与CRP、PS和瘦素显著相关。

开同对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的：探讨开同对维持性血液透析患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫等方面的影响。方法：118例维持性血液透析患者被随机分成2组，对照组：采用规律透析等常规治疗；治疗组除采用上述治疗外，另给予开同12～15片／d治疗。采用郭氏法测定红细胞免疫功能；用放射免疫法测定血清免疫球蛋白；用APAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。结果：主要免疫学检测和生化指标治疗前在治疗组和对照组没有统计学差异，治疗组患者治疗8周后，C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4／CD8比率显著升高，与对照组相比统计学差异有显著性，而红细胞免疫抑制因子无明显变化，与对照组相比统计学差异无显著性。结论：开同可以改善CRF患者的免疫功能。

老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变及危险因素分析

目的观察老年慢性肾衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及其危险因素。方法使用彩色超声诊断仪检测121例老年尿毒症维持性血液透析(HD)患者的心脏情况,将患者分为病变组与无病变组,比较两组患者血生化检查结果。结果病变组钙磷乘积[(4.8±1.8)vs(3.8±0.5),P<0.05]、全段甲状旁腺激素[(0.831±0.184)ng/Lvs(0.386±0.128)ng/L,P<0.05]和超敏C反应蛋白[(16.6±5.2)mg/Lvs(9.8±3.5)mg/L,P<0.05]高于对照组,血红蛋白[(7.3±2.1)g/Lvs(9.6±1.8)g/L,P<0.05]、白蛋白[(32.4±4.4)g/Lvs(39.3±3.8)g/L,P<0.05]、前白蛋白[(233.7±51.6)mg/Lvs(291.3±75.6)mg/L,P<0.05]低于对照组。结论慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主,以二尖瓣、主动脉瓣易发,钙化不仅与原发病、钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进、血液透析年限及脱水量有关,也与贫血、炎症及营养不良显著相关。

连续性肾脏替代治疗在慢性肾衰竭并发急性心肌梗死中的应用

目的 :总结日间连续性肾脏替代治疗 (CRRT)救治慢性肾衰竭并发急性心肌梗死的经验。方法 :对9例慢性肾衰竭常规透析时发生急性心肌梗死的患者改行CRRT ,观察临床效果 ,监测血生化、肾功能。结果 :所有患者经CRRT治疗 ,心前区疼痛、胸闷、憋气均有不同程度缓解 ,7例患者度过急性期 ,平均治疗时间 90～ 14 6h ,转为常规血透 ,目前仍存活 ;2例患者因并发症死亡。结论 :CRRT操作简便 ,对血流动力学影响小 ,日间CRRT同样能有效救治病人 ,使其度过急性期 。

狼疮性肾炎的诊治进展

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为主要发病机制的结缔组织病,因其累及多器官、多系统,故临床表现复杂多样,轻重不一,且病程迁延反复,给临床治疗带来了相当大的困难。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见且预后较差的并发症,其进展及转归与患者的生活质量及生存率密切相关。

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肾间质纤维化的影响及机制探讨

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肾间质纤维化的治疗作用及其机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依那普利组及丹参酮组;后三组制备肾间质纤维化模型。制模前依那普利组予依那普利灌胃,丹参酮组予丹参酮ⅡA磺酸钠腹腔注射。术后10 d取各组肾组织观察病理学变化;免疫组化法检测血小板源性生长因子D(PDGF-D)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达,PCR法检测PDGF-D、HO-1 mRNA表达。结果模型组肾间质纤维化程度重于依那普利组及丹参酮组,PDGF-D表达量明显高于、HO-1表达量明显低于依那普利组及丹参酮组,P均<0.05;依那普利组与丹参酮组PDGF-D、HO-1蛋白及PDGF-D、HO-1 mRNA表达无明显差异。结论丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠肾间质纤维化有抑制作用,其机制可能与下调PDGF-D、上调HO-1的表达,抑制间质细胞增生、表型转化密切相关。

单侧输尿管梗阻模型大鼠肾间质纤维化过程中血小板衍生生长因子D的表达

背景:血小板衍生生长因子在肾间质中通过诱导肾小管间质细胞增生、表型转化、炎性细胞浸润等导致肾小管间质纤维化。目的:观察血小板衍生生长因子D在单侧输尿管梗阻模型大鼠肾脏组织中的表达水平及随时间的演变情况。方法:将成年健康雄性SD大鼠60只随机分为模型组及假手术组,将模型组大鼠左侧输尿管结扎剪断建立单侧输尿管梗阻模型,假手术组大鼠不结扎剪断仅游离左侧输尿管。术后3,7,14,21,28d,通过免疫组化检测血小板衍生生长因子D在肾脏组织中的表达分布情况,实时荧光定量RT-PCR方法检测血小板衍生生长因子D mRNA的表达水平及变化。结果与结论:假手术组血小板衍生生长因子D仅少量表达于肾小球系膜细胞及血管平滑肌细胞,而在模型组,血小板衍生生长因子D同时表达于肾间质纤维化区域,随纤维化程度加重,表达增多。同时模型组血小板衍生生长因子D mRNA表达量较假手术组显著增多(P<0.05),且表达随时间延长逐渐增多。提示血小板衍生生长因子D在单侧输尿管梗阻模型肾间质纤维化过程中发挥着促纤维化的重要意义。

老年维持性血液透析患者血清P选择素、瘦素、脑钠肽与心脏结构和功能改变的关系

目的探讨老年维持性血液透析(HD)患者血清P选择素(PS)、瘦素、脑钠肽(BNP)与心脏结构和功能改变的关系。方法选择老年维持性HD患者58例(观察组)、正常健康者58例(对照组),检测两组血清C反应蛋白(CRP)、BNP、PS、瘦素水平;应用超声心动图检测两组左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室心肌质量指数(LVMI)。结果观察组血清CRP、BNP、PS、瘦素水平均高于对照组(P均<0.05);观察组IVST、LVPW、LAD、LVMI均高于对照组(P均<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05)。观察组血清瘦素水平与LVDd、LVPW、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.317、0.256、0.309、0.358、0.328,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.276,P<0.05),与LVDs、LAD、IVST无相关性;血清PS水平与LVDd、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.271、0.315、0.372、0.321,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.306,P<0.05),与LVDs、LVPW、LAD、IVST无相关性。结论老年维持性HD患者体内存在慢性微炎症状态及心脏结构和功能的改变,其心脏结构和功能异常可能与血清瘦素、PS和BNP水平升高有关。

缺氧诱导因子-1α在肾间质纤维化中的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)致肾间质纤维化的作用。方法:60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SOR)和单侧输尿管梗阻(UUO)模型组。术后第3天,第7天,第14天各处死大鼠10只,肾组织行HE染色并观察病理变化。采用免疫组织化学和荧光定量逆转录聚合酶链反应(Q-RT-PCR)法检测肾脏组织中HIF-1α、CTGF、TGF-β1蛋白和mRNA表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠肾脏病理损害进行性加重;HIF-1α、CTGF、TGF-β1蛋白表达随梗阻时间的延长逐渐增加;与假手术组相比HIF-lα、CTGF、TGF-β1mRNA表达明显增加(P<0.05);相关分析显示,模型组第3天HIF-lαmRNA表达与CTGFmRNA,TGF-β1mRNA表达分别呈正相关(r=0.748,0.659,P<0.05),模型组第7天组HIF-1αmRNA分别和CTGFmRNA、TGF-β1mRNA呈正相关(分别为r=0.663,0.645,P<0.05),模型组第14天组HIF-1αmRNA分别和CTGFmRNA、TGF-β1mRNA呈正相关(分别为r=0.515,0.752,P<0.05)。结论:HIF-1α可能通过调节CTGF、TGF-β1的表达参与了肾间质纤维化发生和发展的过程。

HD组方对血透患者内皮素与降钙素基因相关肽影响的临床研究

目的 :观察中药HD组方在血液透析中对血透患者内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的影响 ,探讨如何进一步提高尿毒症终末期维持性血透患者的透析效率和生活质量。方法 :选择终末期肾衰竭 (ESRD)患者6 6例 ,已作维持性血液透析 (HD)治疗 1年以上 ,随机分为常规治疗组 32例 ,中药治疗组 34例 ;另设正常对照组 2 0例。常规治疗组 :继续进行常规血液透析 ;中药治疗组 :在常规治疗组透析的基础上 ,将常规透析液中加入中药HD组方。并定期观察各组患者的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP) ,疗程均为 6个月。结果 :治疗 6个月后 ,中药治疗组与治疗前及常规治疗组相比SBP、DBP、ET水平显著降低 (P <0 .0 1) ,而CGRP水分显著增高 (P <0 .0 5 )。结论 :HD组方的应用可通过改善血循环状态 ,调节患者ET、CGRP代谢失衡状况 ,从而调节血管舒、缩功能 。

旋转触探在天津某铁路特大桥勘察中的应用

研究目的:目前在天津、华北平原等地区铁路勘察中采用的外业勘察手段主要为钻探、触探,而常规的双桥触探对于埋深大于35 m的密实的粉土及砂土层很难穿透,深部土层物理力学指标的取得主要以钻探取样及标贯为主。触探孔深已经不能满足现阶段的铁路桥梁及深厚软土路基沉降检算等工程设计需要,寻求能够应用于较硬、较深地层的连续、快速、准确、无扰动的静力触探技术是岩土测试技术研究的新方向。研究结论:(1)在天津南港铁路某特大桥勘察中采用的新型旋转触探技术,孔深达到了80 m,克服了常规的静力触探孔不能穿透厚层硬层、测试深度较浅的缺点,满足了设计要求;(2)旋转触探是一种可用于铁路及高层建筑等工程的深层原位测试方法。

维持性血液透析患者血清瘦素水平与细胞因子关系的研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素(leptin)水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的关系。方法:选择维持性血液透析患者30例、非血液透析患者20例终末期肾衰竭(ESRD)患者和正常人15例,检测其血浆瘦素和TNF-α、IL-6水平及其相关性分析。结果:血液透析患者血清瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于正常人群(P<0.01,P<0.05,P<0.05),但血液透析组和非透析组比较虽有增加的趋势,但无统计学意义(P>0.05)。血液透析组和非透析组血浆瘦素水平均与TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.492,P<0.05;r=0.481,P<0.01;r=0.503,P<0.02;r=0.404,P<0.05)。结论:血液透析组和非透析组血浆瘦素、TNF-α和IL-6水平均明显升高,且血浆瘦素水平与TNF-α和IL-6水平明显相关,提示瘦素水平与促炎症因子的关系值得进一步研究。两者相互作用可能参与ESRD患者心血管并发症的发生。

维持性血液透析患者胎球蛋白A和炎症水平与心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术的预后。方法入选2009年1月至2014年3月前在青岛大学附属医院血液透析中心的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者99例，所有患者均行超声心动检查，根据超声心动结果将患者分为合并心脏瓣膜钙化组和无心脏瓣膜钙化组，另根据心脏瓣膜钙化数量将患者分为无瓣膜钙化（A组）、单个瓣膜钙化（B组）和双瓣膜钙化（C组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血胎球蛋白A（Fetuin-A）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）水平并评价上述指标与心脏瓣膜钙化的相关性。结果99例患者中合并瓣膜钙化40例（占40．4％），其中二尖瓣瓣膜钙化（mitral valve calcification，MVC）27例（占27．3％），主动脉瓣瓣膜钙化（aortic valve calcification，AVC）30例（占30．3％），二尖瓣瓣膜合并主动脉瓣瓣膜钙化（MVC合并AVC）17例（占17．2％）。比较合并瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组患者的临床资料发现，合并瓣膜钙化组的年龄、透析时间、血磷、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）、hs-CRP、IL-6更高，白蛋白、Fetuin-A水平更低。比较A组、B组和C组发现，随着年龄、透析时间的增高，血磷、钙磷乘积、1I．-6、hs-CRP水平的增高，瓣膜钙化的数量逐渐增多，而随着血白蛋白、Fetuin-A水平的增高，瓣膜钙化的数量逐渐减少。以Fetuin-A为自变量行相关性分析发现，与年龄（r=-0．246，P=0．014）、透析时间（r=-0．297，P=0．003）、iPTH（r=-0．256，P=0．011）、hs—CRP（r=-0．272，P=0．006）、IL-6（r=-0．492，P=0．000）、心脏瓣膜钙化（r=-0．6，P=0．001）呈负相关，而与血白蛋白（r=0．298，P=0．003）呈正相关。结论MHD患者心脏瓣膜钙化的发生率较高，以主动脉瓣瓣膜钙化多见。Fetuin-A、炎症水平与心脏瓣膜钙化有着重要的相关性，评估Fetuin-A、炎症水平可能对识别心血管事件特别是心脏瓣膜钙化的发展和恶化有重要价值。

维持性血液透析患者血清Fetuin-A、炎症因子水平与心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨血清胎球蛋白（Fetuin）-A、IL-6和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化发生中的作用。方法研究对象为99例MHD患者，超声心动检查发现40例（40．4％）患者合并瓣膜钙化（钙化组），其中二尖瓣瓣膜钙化钙化（MVC）27例，主动脉瓣瓣膜钙化（AVC）30例，双瓣膜钙化17例。未发现钙化59例（未钙化组）。采用ELISA法检测两组血清Fetuin—A、IL-6、hsCRP水平并分析其与心脏瓣膜钙化程度的相关性。结果钙化组血清Fetuin—A水平低于无钙化组，hsCRP、IL-6水平高于无钙化组（P均〈0．05）；钙化组双瓣膜钙化者血清Fetuin—A水平低于、hsCRP、IL-6水平高于单个瓣膜钙化者（P均〈0．05）。结论MHD患者心脏瓣膜钙化的发生率较高，以主动脉瓣瓣膜钙化多见。血清Fetuin—A及IL-6、hsCRP参与了MHD患者心脏瓣膜钙化的发生，且与钙化程度有关。