颈动脉易损斑块的评估方法研究新进展

在西方国家,30%的缺血性卒中是颈动脉粥样硬化所致,也是第3位导致致死率和致残率的疾病。目前,颈动脉的狭窄程度被作为临床危险分层的诊断参数。大量的临床试验已经证实对于颈动脉狭窄率〉70%患者明显受益于颈动脉内膜剥脱术。但是对于中度颈动脉狭窄（50%-69%）行颈动脉内膜剥脱术总体效益风险比是不明显的。临床发现大量的缺血性脑血管事件发生于中度狭窄颈动脉患者。因此寻求更有效的临床危险分层方法已迫在眉睫。

益生菌早期强化肠内营养对重型颅脑损伤术后患者营养状态、免疫功能及炎症因子水平的影响

目的研究益生菌早期强化肠内营养对重型颅脑损伤术后患者营养状态、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2018年5月—2019年11月于我院就诊的重型颅脑损伤术后患者124例,按照随机数字表法分为对照组(62例)和研究组(62例)。对照组行常规胃管鼻饲肠内营养支持,研究组在对照组的基础上行益生菌早期强化肠内营养支持。观察两组患者营养状态、免疫功能及炎症水平。结果研究组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、氮平衡(NB)含量均高于对照组(P<0.05),研究组IgA、IgM、IgG含量均高于对照组(P<0.05),研究组IL-6、IL-8、TNF-α含量低于对照组(P<0.001)。结论益生菌早期强化肠内营养能够显著增强重型颅脑损伤术后患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善营养状态,在促进患者早期康复方面具有重要意义。

开颅术后腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴SAH患者血性脑脊液水平及神经功能的影响

目的探讨开颅术后腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)患者血性脑脊液水平及神经功能的影响。方法将我院收治的84例重型颅脑损伤伴SAH患者随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均行开颅手术,对照组术后予以多次腰穿引流,观察组术后予以腰大池持续引流,两组均持续引流至脑脊液清亮且生化检查均正常。观察两组不同时间点血性脑脊液计数、神经功能、大脑中动脉平均流速及并发症情况。结果治疗后,观察组脑脊液红细胞计数、加拿大神经功能评分量表(CNS)评分和大脑中动脉平均流速较对照组低(P<0.05);观察组术后1个月并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论术后腰大池持续引流可降低重型颅脑损伤伴SAH患者血性脑脊液水平,改善神经功能、降低大脑中动脉平均流速及降低并发症发生率。

血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果观察

目的:探讨血管介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月收治的124例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按简单随机化法分为对照组和观察组,各62例。对照组予以颅内夹闭术,观察组予以血管介入栓塞术,对比两组治疗效果。结果:观察组术后神经功能缺损量表评分、并发症发生率低于对照组,IgG、IgM及IgA水平高于对照组(P<0.05)。结论:血管介入栓塞术可通过弹簧圈对动脉瘤血管充分填塞,改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经缺损程度,提高机体免疫功能,降低术后并发症发生率。

银杏达莫注射液对重型颅脑损伤患者术后认知功能和血清NSE、NGB表达的影响

目的:研究银杏达莫注射液联合高压氧对重型颅脑损伤术后患者认知功能和血清NSE、NGB表达的影响。方法:按照随机数字表法将2018年6月至2019年10月期间我院收治的128例重型颅脑损伤患者分为对照组和研究组(n=64),所有患者采用改良去大骨瓣减压术治疗后,对照组患者行高压氧(舱内压力设置为0.2 Mpa)治疗,研究组患者在高压氧治疗基础上增加银杏达莫注射液15 ml静脉滴注治疗,2次/d,持续治疗3个月。于治疗3个月后评估两组患者临床疗效;于治疗前及治疗3个月后使用格拉斯评分(Glasgow coma scale,GCS)量表、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评估患者认知功能;治疗前及治疗3个月后采用酶联免疫吸附法测定血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、人脑红蛋白(Neuroglobin,NGB)含量,采用后免疫比浊法测量患者血清中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)含量。结果:与治疗前相比两组患者治疗后GCS评分、MMSE评分、MoCA评分均显著升高,其中研究组更为显著(P<0.05);与治疗前相比两组患者治疗后NSE、NGB含量、MDA含量均显著降低,且研究组更为显著(P<0.05);与治疗前相比两组患者SOD含量均显著升高,且研究组更为显著(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液联合高压氧可显著降低重型颅脑损伤术后患者的氧化应激水平,缓解神经组织损伤,促进认知功能的恢复。