急性毒鼠强中毒患者抽搐精神症状的变化规律

目的探讨急性毒鼠强中毒患者抽搐、精神症状及意识状态的变化规律.方法对已确诊的急性毒鼠强中毒患者30例,分别于中毒的第1、3、5、7、10、13、16、20天详细记录抽搐、精神症状(幻觉、兴奋状态)及意识状态的积分值.结果中毒当天抽搐积分均值最高,第3天抽搐明显下降,1周后缓慢下降,第16～20天基本正常;精神症状则于中毒当天积分均值均低,主要存在于第3～16天,第16天后基本恢复正常;意识状态的变化与抽搐相似;并且抽搐与意识状态呈高度正相关(rs=0.94612,P=0.0004).结论系统评价了急性毒鼠强中毒患者神经、精神症状以及意识障碍等变化规律,进一步明确急性期应高度重视对抽搐及意识障碍的综合性抢救治疗;中毒后3～5 d始,并持续10 d左右,应加强对精神症状的防治.

中间期肌无力综合征终点的判断

目的初步探讨急性有机磷杀虫剂中毒发生重型中间期肌无力综合征(IMS)终点的判断指标。方法54例口服有机磷杀虫剂引起急性中毒并发重型IMS患者,观察IMS发生时间、持续时间,比较IMS发生的起点与终点的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸磷酸激酶(CPK)及血气分析的变化,以及IMS终点时的利手握力与正常对照组之间进行比较,结果进行t检验。结果IMS平均发生时间(31.93±12.43)h;平均持续时间(7.87±9.81)d。IMS发生起点ChE与终点ChE比较(t=16.41,P<0.01),起点CPK与终点CPK比较(t=6.37,P<0.01),起点血气分析与终点血气分析比较(PaO2:t=7.53,P<0.01;PaCO2:t=9.85,P<0.01);SaO2:t=25.77,P<0.001),以及IMS终点利手握力指标与正常对照组之间(t=15.32,P<0.001),均存在显著性差异。结论重型IMS经过人工机械通气等综合治疗,撤机24h,可以通过ChE、CPK、握力、血气分析等主要观察指标,结合呼吸形式、脑神经支配肌肉肌力恢复情况等,初步判断IMS的终点。

急性毒鼠强中毒患者并发精神症状时血氨的变化

目的探讨急性毒鼠强中毒患者合并精神症状时血氨的变化及其临床意义。方法选择经过毒物检测确诊的急性毒鼠强中毒患者30例,动态观察中毒后第1、3、5、7、10、13、16、20天血氨及精神症状(幻觉、兴奋状态)积分均值的变化,并进行相关性分析。结果血氨与幻觉、兴奋状态积分均值均呈高度正相关(r=0·85233、P=0·0072;r=0·85678、P=0·0066)。结论急性毒鼠强中毒发生精神症状患者血氨有一定变化,并且具有相关性,可能对协助判断精神症状的发生发展具有一定的指导意义。