右美托咪定对大鼠坐骨神经阻滞及LRRC4/SDF-1/CXCR4信号通路的影响

目的:研究右美托咪定对大鼠坐骨神经阻滞及富含亮氨酸重复序列C4蛋白(LRRC4)/基质细胞衍生因子1(SDF-1)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路的影响。方法:取60只Wistar大鼠构建坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)模型,以随机数字表法分为5组:模型组、右美托咪定(3μg/kg)组、LRRC4 siRNA质粒组、空载质粒组、右美托咪定(3μg/kg)+LRRC4 siRNA质粒组;另选12只大鼠只暴露坐骨神经,不结扎,作为假手术组。大鼠以3μg/kg的右美托咪定和LRRC4 siRNA质粒分组经留置管鞘内给药干预后,检测大鼠疼痛症状,比较机械缩足阈值和热缩足潜伏期;检测大鼠坐骨神经阻滞持续时间,比较其运动和感觉阻滞持续时间;以试剂盒测定大鼠血清炎性因子前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)水平和脊髓组织氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平;以实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)实验检测大鼠脊髓组织LRRC4、SDF-1及CXCR4 mRNA表达水平;以免疫印迹法检测大鼠脊髓组织LRRC4/SDF-1/CXCR4信号通路蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠机械缩足阈值、热缩足潜伏期、脊髓组织SOD、GSH-Px、LRRC4 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),血清PGE_(2)、IL-18和IL-6水平、脊髓组织MDA水平、SDF-1、CXCR4 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组、右美托咪定+LRRC4 siRNA质粒组分别比较,右美托咪定组大鼠机械缩足阈值、热缩足潜伏期、坐骨神经运动和感觉阻滞持续时间、脊髓组织SOD、GSH-Px、LRRC4 mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05),血清PGE_(2)、IL-18和IL-6水平、脊髓组织MDA水平、SDF-1、CXCR4 mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05);LRRC4 siRNA质粒组大鼠机械缩足阈值、热缩足潜伏期、脊髓组织SOD、GSH-Px、LRRC4 mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05),血清PGE_(2)、IL-18和IL-6水平、脊髓组织MDA水平、SDF-1、CXCR4 mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05);空载质粒组大鼠各指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可通过上调LRRC4表达,抑制SDF-1/CXCR4信号激活,从而增强坐骨神经阻滞,抵抗炎症和氧化应激反应,明显减轻CCI大鼠疼痛症状。

全身麻醉与超声引导区域神经阻滞对高龄股骨头置换术患者心肺功能的影响

目的探讨全身麻醉与超声引导区域神经阻滞对高龄股骨头置换术患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、残气量(RV)、肺总量(TLC)指标水平的影响。方法选取庆阳市第二人民医院2019年2月至2021年3月收治的110例行高龄股骨头置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(55例)与观察组(55例),对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导区域神经阻滞。比较两组患者手术相关指标(手术用时、术后自主呼吸时间、术后睁眼时间及术后拔管时间),麻醉前、麻醉后30 min心功能指标水平,麻醉前、术后1 d肺功能指标,以及麻醉后不良反应发生情况。结果观察组患者术后自主呼吸时间、术后睁眼时间均显著长于对照组,术后拔管时间显著短于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比,麻醉后30 min两组患者MAP、SBP及术后1 d FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均显著降低,但观察组显著高于对照组;术后1 d两组患者RV、TLC、RV/TLC水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);麻醉后30 min两组患者SpO_(2)、HR水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论针对高龄股骨头置换术患者而言,超声引导区域神经阻滞具有安全、麻醉效果好,对患者心肺功能影响小的优势,有利于患者术后康复。

连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的疗效

目的比较连续股神经阻滞（CFNB）与浸润麻醉联合静脉自控麻醉（PCIA）在全膝关节置换术后患者的镇痛效果。方法单侧全膝关节置换术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为两组（n=30）：浸润麻醉加PCIA组（A组）、连续股神经阻滞组（B组）。分别评价术后不同时点静态与动态VAS评分，并采用改良Bromage评分评价患肢运动阻滞情况。记录术后96h内口服盐酸曲马多缓释片用量。结果与A组相比，B组术后6～48h静态VAS评分、12～48h动态VAS评分均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后两组各时点运动阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CFNB可为全膝关节置换术后患者提供更加安全，有效的镇痛效果，且不影响患肢感觉和运动功能恢复。