糖尿病黄斑水肿患眼内界膜标本血管内皮生长因子和水通道蛋白4的表达

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)伴黄斑水肿患眼内界膜(ILM)中血管内皮生长因子(VEGF)和水通道蛋白4(AQP4)的表达,初步分析VEGF与AQP4表达量的相关性。方法横断面研究。2019年9月至2020年9月于温州医科大学附属眼视光医院杭州皖区接受玻璃体切割手术(PPV)联合ILM剥除治疗的DR和特发性黄斑裂孔(ІМН)患者38例38只眼纳人研究。其中,男性25例,女性13例;年龄37〜76岁,平均年龄(59±10)岁;右眼15只,左眼23只。ІМН、DR分别为9例9只眼和29例29只眼,并据此分为ІМН组、DR组。DR组根据是否伴糖尿病黄斑水肿(DME)再分为DME组、无DME组,分别为14、15只眼。将剥除的ILM组织铺片固定后行免疫荧光分析,获取AQP4、VEGF突光模式图片各一张,采用Image J软件测定VEGF、AQP4荧光强度值。组间标本中VEGF、AQP4免疫荧光值差异比较采用单因素方差分析;AQP4荧光强度值与VEGF荧光强度值之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果DME组、无DME组、ІМН组ILM标本中平均VEGF、AQP4荧光强度值分别为38.96±7.53、28.25±3.12、30.07±4.84和49.07±8.73、37.96±6.45、38.08±5.04。DME组ILM标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值显著高于无DME组、ІМН组,差异有统计学意义(F=13.977、9.454,P<0.05)。DR组IML标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值分别为33.80±7.91、43.76±9.44。Pearson相关性分析结果显示,DRIEILM标本中VEGF与AQP4荧光强度值呈显著正相关(г=0.597,P=0.003)。结论DR伴DME患眼ILM中VEGF、AQP4表达较无DME者显著增加;DR患眼ILM中VEGF和AQP4表达呈正相关。

共聚焦激光后照法眼底成像对不同类型糖尿病黄斑水肿的检出分析

目的观察共聚焦激光后照法(RM-SLO)眼底成像对不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的检出率,初步分析其与黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑体积的相关性。方法2021年3~5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区检查确诊的DME患者40例65只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、RM-SLO眼底成像检查;同时行荧光素眼底血管造影(FFA)检查47只眼。采用超广角激光眼底成像系统Mirante SLO行RM-SLO眼底成像检查,包括右侧、左侧后照法(RMDR、RMDL)眼底成像。RMDR、RMDL眼底成像中一项及以上能识别DME则定义为RM-SLO能识别DME。采用OCT设备自带软件测量CMT、距中心凹6 mm处黄斑体积。根据DME在OCT、FFA图像上的特征分别分为弥漫性视网膜增厚(DRT)型、黄斑囊样水肿(CME)型、浆液性视网膜脱离(SRD)型和局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型。观察RMDR、RMDL眼底成像在不同分型DME中的检出情况以及检出DME的一致性。能否被RM-SLO识别DME者之间CMT、黄斑体积比较采用非参数检验。RM-SLO检出情况与DME类型、CMT、黄斑体积的相关性以及BCVA与DME类型、CMT、黄斑体积相关性行Spearman相关性分析。结果65只眼中,RMDR、RMDL眼底成像检出DME分别为46(70.77%,46/65)、48(73.85%,48/65)只眼;RMDR、RMDL眼底成像对DME检出的一致性较好(Kappa值=0.770,P<0.001)。RMDR、RMDL眼底成像对DRT型、CME型、SRD型的检出率分别为42.11%(8/19)、57.89%(11/19),77.78%(28/36)、77.78%(28/36)和100.00%(10/10)、90.00%(9/10);对局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型的检出率分别为68.75%(11/16)、62.50%(10/16),68.00%(17/25)、76.00%(19/25)和100.00%(6/6)、100.00%(6/6)。Spearman相关性分析结果显示,RM-SLO能否识别DME与CMT、OCT分型呈显著相关(r=0.310、0.365,P=0.120、0.003);与FFA分型、黄斑体积无相关性(r=0.113、0.117,P=0.449、0.352)。BCVA与CMT及黄斑体积呈显著相关(r=0.307、0.269,P=0.013、0.030);与OCT、FFA分型均无相关性(r=0.051、0.175,P=0.684、0.240)。结论RM-SLO眼底成像中RMDR、RMDL诊断DME的一致性较好;对DRT型及CMT较小的DME不易识别。

不同程度近视眼视盘旁萎缩弧和脉络膜血管指数及其相关性研究

目的观察不同程度近视患者视盘旁萎缩弧(PPA)和视盘周围脉络膜血管指数(CVI),分析其相关性。方法横断面临床研究。2021年9~12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的近视患者281例281只眼纳入研究,均以右眼为受试眼。其中,男性135例135只眼,女性146例146只眼;年龄(28.18±5.78)岁;等效球镜度数(SE)(-5.13±2.33)D。根据SE,将患眼分为低度近视组(A组,-3.00 D<SE≤-0.50 D)、中度近视组(B组,-6.00 D≤SE≤-3.00 D)、高度近视组(C组,SE<-6.00 D)。三组患眼SE比较,差异有统计学意义(H=241.353,P<0.05)。所有患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。结合B扫描图像在横断面图像界面上进行β区、γ区PPA(β-PPA、γ-PPA)的判定及面积测量。对采集的图像经二值化处理后,计算视盘鼻侧、上方、颞侧、下方CVI。组间比较,正态分布的连续变量行单因素方差分析,非正态分布连续变量采用Kruskal-Wallis检验,分类变量采用χ^(2)检验;线性回归分析β-PPA、γ-PPA面积与不同区域视盘周围CVI的关系。结果A组、B组、C组患眼β-PPA发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.672,P=0.097);A组γ-PPA发生率低于B组、C组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.053,P<0.001)。A组、B组β-PPA面积低于C组,γ-PPA面积为A组<B组<C组,差异均有统计学意义(H=36.535、39.503,P<0.001、0.001)。A组、B组、C组患眼视盘周围不同区域CVI比较,差异均有统计学意义(F=11.450、5.037、6.018、4.489,P<0.05)。其中,C组颞侧CVI低于A组、B组;C组下方CVI低于A组,B组、C组上方、鼻侧CVI低于A组。线性回归分析结果显示,SE(β=0.374,P<0.001)、颞侧CVI(β=-0.299,P<0.001)与β-PPA面积相关(调整后R2=0.296,P<0.001);眼轴长度(β=0.452,P<0.001)、颞侧CVI(β=-0.220,P<0.001)与γ-PPA面积相关(调整后R2=0.309,P<0.001)。结论较高程度近视眼γ-PPA发生率和面积增大;γ-PPA面积与眼轴长度呈正相关,β-PPA、γ-PPA面积均与颞侧CVI呈负相关。