犬出血性胰腺炎门静脉血液流变学与血清发光变化

经犬主胰管逆行加压注射犬自体胆汁(0.5ml/kg)制成AHP动物模型;AHP第2小时,门静脉全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞压积与红细胞聚集性增加,血清自发光强度增加;AHP第6小时,血液流变学紊乱的上述参数逐渐加重,血清自发光强度与脂质过氧化物均增加。同时,全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞压积与红细胞聚集指数与血清自发光强度在AHP时相互关系明显。结果表明:高血粘与自由基反应在AHP发展过程中起一定的作用,二者相互影响。

建设项目全过程造价控制及管理策略

建设项目全过程造价控制与管理是建设工程项目管理中的核心内容之一,其管理效率与质量直接决定了建设工程项目的最终经济效益。而要想对建设项目进行科学的全过程造价控制管理,就需要各项目参与方的共同努力,对每个环节的资金投入都加以梳理、控制,在保证建设项目质量的情况下进行合理化的管控,这才是现代化建设项目全过程造价管理的根本目的。目前,全过程造价管理已然取得了一定的成就,但其中随之而来的问题也不容忽视。本文从工程项目全过程造价的基本内容出发,简述建设工程项目全过程造价管理中存在的问题,并结合实际需求,引入全过程管理理念,针对其中的各具体环节,尝试提出相应的优化策略,希望能够确保建设单位与各参与单位的经济效益最大化,实现良性经营发展。

维生素C对D-半乳糖致亚急性衰老小鼠模型的影响

目的从mtDNA缺失改变,线粒体呼吸酶活力和氧化应激水平的角度研究维生素C(Vc)对D-半乳糖诱导亚急性衰老小鼠模型的影响。方法建立衰老小鼠模型,PCR法检测实验小鼠mtDNA固定片段的缺失情况,氧电极法检测肝线粒体呼吸酶琥珀酸脱氢酶(SUCOX)和NADH氧化酶(NADHOX)活力,荧光法检测肝和脑MDA含量和GPX活性,化学法检测SOD的活性。结果模型组和Vc保护组小鼠都出现mtDNA固定片段缺失,但Vc保护组荧光强度明显低于模型组。与模型组相比,对照组线粒体呼吸酶琥珀酸脱氢酶和NADH氧化酶活性显著降低,Vc保护组线粒体呼吸酶琥珀酸脱氢酶和NADH氧化酶活性显著升高;对照组和Vc保护组小鼠肝脑MDA含量和SOD活性降低。结论Vc可以减轻D-半乳糖诱导亚急性衰老动物模型的氧化损伤,保护mtDNA和增强线粒体氧化呼吸酶活性。

过氧化氢诱导同步化HepG2细胞DNA损伤和凋亡的敏感时相研究

目的 :探讨过氧化氢 (H2 O2 )诱导HepG2细胞的DNA损伤和凋亡效应在细胞周期不同时相的敏感性 .方法 :利用胸腺嘧啶核苷 (TdR)阻断肝癌HepG2细胞于G1期末后 ,去除胸苷 ,培养不同时间 ,分别得到同步化的G1期、S期和G2 /M期细胞 ,1 5 0 μmol/L的H2 O2 处理 1 2h ,采用单细胞凝胶电泳技术 (SCGE)测定细胞的DNA损伤 ;将各期细胞用2 0 0 μmol/L的H2 O2 处理 ,采用流式细胞术测定细胞凋亡 .同时实验设立未同步化和正常对照组 .结果 :①分别获得88.6 %的G1期细胞、78.1 %的S期细胞、6 6 .8%的G2 /M期细胞 .②SCGE结果显示 ,同步化于S期和G2 /M期细胞的DNA尾长明显增长 ,尾部DNA百分比含量和尾矩明显增加 ,其中S期细胞效应最为显著 .③凋亡检测结果显示 ,同步化各组细胞的凋亡率明显高于未同步化组 ,以S期最为显著 .结论 :H2 O2 诱导HepG2细胞DNA损伤和细胞凋亡在细胞周期的不同时相效应敏感性不同 。

医源性胆管损伤手术时机和术式选择探讨

目的 :探讨医源性胆管损伤的手术时机和手术方式。方法 :对 10 3例医源性胆管损伤病人进行回顾性分析。结果 :10 3例胆管损伤 ,其中 2例非手术治疗 ,2例腹腔镜胆囊切除损伤手术疗效差 ,6例死亡外 ,其余病例选择了正确的手术时机和手术方法全部治愈。结论 :胆管损伤后 ,要根据损伤的不同病理类型 ,选择正确的手术时机和术式 ,才能获得良好效果。

D-半乳糖诱导的衰老模型中RAGE和P21的表达和意义

目的探讨大鼠衰老模型中肝脏糖基化、氧化应激水平与糖基化终末产物受体(RAGE)、P21的蛋白表达之间的关系。方法建立衰老动物模型,荧光法检测肝脏高级糖基化终末产物(AGEs)含量,硫代巴比妥酸(TBA)法检测MDA含量,邻苯二甲醛(OPT)法检测GSH含量,western blot检测RAGE和P21表达水平。结果与对照组相比,模型组肝脏的AGEs和MDA含量显著升高,GSH含量显著降低;RAGE和P21蛋白表达水平显著升高。结论在D-半乳糖诱导的衰老模型中,氧化应激和糖基化水平的升高与RAGE和P21的高表达有关,认为RAGE介导的细胞反应促进了衰老过程。

医源性胆胰肠结合部损伤的预防和处理

目的探讨医源性胆胰肠结合部损伤的预防和处理。方法回顾性分析9例胆胰肠结合部损伤患者临床资料,经禁食、胃肠减压、应用抗生素和抑制分泌的药物或剖腹探查,行胆总管T管引流,清除腹内积液,充分引流等方法治疗。结果本组9例中胆总管探查损伤1例,经内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)损伤1例,经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)损伤7例。死亡1例,治愈8例。2例经常腹部不适,不能坚持正常工作,仍在观察中,余6例恢复良好。结论医源性胆胰肠结合部损伤应早发现、早处理,否则后果严重,预防损伤尤为重要。

张家口清水河建设桥临时支架及河道行洪能力计算分析

通过计算,复核在桥梁施工中,支架结构的刚度、稳定性及河道的行洪能力.

创伤性胆管损伤的诊断和治疗

创伤性胆管损伤较少见,尤其是单纯性胆管损伤更为罕见。创伤性胆管损伤常为合并伤,其他脏器损伤的临床表现掩盖了胆管损伤。因此常可漏诊和误诊造成不良后果。以下谈谈对创伤性胆管损伤的诊断和治疗体会。

纱布填塞治疗骶前静脉丛大出血

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗。方法回顾性分析12例骶前静脉丛大出血的患者,原发病为直肠癌9例,骶前肿瘤2例,右盆腔化学感受器瘤1例。出血时可用纱布填塞压迫止血。结果本组12例中1例用一般止血无效,致出血性休克死亡,其余11例用纱布填塞压迫均治愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用纱布填塞压迫,止血效果好,最适合基层医院,值得推荐。

男性乳腺癌的特点和治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断及治疗方法.方法对12年间收治的11例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果2例就诊时已属晚期,活检后分别存活6个月和8个月.其余9例均手术治疗,其中3例失访,1例术后5年肺转移,采取中西医结合治疗;1例根治术后5年发现同侧腋下结节,活检为癌复发,予放疗及化疗,至今存活已逾7年,另4例术后已生存0.5～7.0年,仍在治疗中.结论重视男性乳腺癌早期诊断,行积极手术治疗和其他辅助治疔可获良好效果.

“保括”和“废括”的探讨

胆肠内引流，废除Oddi括约肌的功能，使胆汁永久性改道，不仅会使消化吸收发生障碍，而且会使胆道反流性感染发生率增高。因此就有人提出建议，要尽量保留括约肌的功能，对胆管尽量行修复和重建，不做胆肠内引流。现就“保括”和“废括”问题，谈点自身的意见。

右半结肠癌误诊分析(附11例)

目的:探讨右半结肠癌的误诊教训。方法:回顾性分析11例右半结肠癌术前误诊。结果:11例右半结肠癌均误诊,其中9例行右半结肠切除,余2例仅作回肠横结肠吻合。除1例已18年存活外,其余均在短期内死亡。结论:右半结肠癌有一定特点,有便秘、腹泻者应提高警惕,行肠镜检查,以便早期确诊得到早期治疗。一旦出现腹部包块或/和肠梗阻已是晚期。

纱布填塞压迫治疗严重肝外伤3例

目的总结纱布填塞压迫治疗严重肝外伤体会。方法回顾性分析3例严重肝挫裂伤,用纱布填塞压迫,术后经全身止血药、抗生素和营养支持治疗,5～7 d开始逐渐拔除纱布,共12～14 d拔完,伤口无出血、逐渐愈合。结果 3例严重肝外伤,转入我院时,病情平稳、血压正常、体温和血象稍高,伤口无出血,患者一般情况恢复,加强治疗,拔除纱布或绷带,已再无出血和感染等。3例严重肝挫裂伤经纱布填塞治愈,无并发症及后遗症。结论纱布填塞治疗肝严重损伤,既是一种治疗方法,又可填塞压迫暂时止血,再送往上级医院彻底处理。纱布填塞对严重肝挫裂伤是一种简单、有效方法,最适合基层医院,值得推荐。

胃癌全胃或近端胃切除的体会(附160例报告)

目的:探讨全胃或近端胃切除时的体会,从而提高手术疗效。方法:统计1999年1月～2004年12月,资料完整并经病理证实的胃体及胃底贲门癌160例。其中142例全胃或近端胃切除,行食管空肠吻合和残胃食管吻合。结果:本组160例,其中18例为肿瘤晚期未能切除,余142例胃体或胃底贲门癌行切除手术。全胃切除空肠食管吻合100例。用吻合器吻合85例,手工吻合10例,5例记录不详。近端胃切除,残胃食管吻合42例,吻合器吻合36例,手工吻合6例。160例中除2例为胃平滑肌瘤外,其余均为恶性肿瘤,切除的142例中,仅2例食管切缘存在癌细胞,其余均切除干净。未切除的18例手术,术后伤口愈合出院综合治疗,手术切除的142例病人中,伤口裂开3例,肺部感染5例,伤口感染1例,腹泻1例,肠瘘1例,手术死亡1例,其余全部痊愈出院。结论:全胃或近端胃切除,在术中仔细操作,在腹腔可彻底切除肿瘤,在胃肠道重建中,无论吻合器吻合或手工吻合,极少发生吻合口瘘和吻合口狭窄。

处理医源性胆管损伤的若干体会

医源性胆管损伤在各级医院屡有发生,在胆囊切除术中胆管损伤是最严重的并发症,轻者给患者造成多次手术痛苦和沉重的经济负担,重者造成胆道残废,甚至造成患者死亡;同时医源性胆管损伤还常引起医疗纠纷,给医院造成不良影响。因此,在胆囊切除中要特别警惕医源性胆管损伤,在术中预防胆管损伤是十分重要的。

Ⅰ期切除吻合和修补结肠急性梗阻并穿孔

报告11例结肠急性梗阻,4例结肠急性穿孔,行Ⅰ期切除吻合和修补,其中14例术后恢复顺利,伤口Ⅰ期愈合。资料表明结肠癌性梗阻,患者一般情况良好,能耐受较大的手术,肿瘤切除不困难;结肠穿孔8h以内,无中毒性休克表现,可行Ⅰ期切除吻合和修补。作者对手术方式和处理依据进行了探讨,认为手术的成功除严格掌握适应证,充分的术前准备和术后的抗感染、营养支持等治疗也是非常重要的。

医源性下腔静脉损伤的预防和处理

目的探讨医源性下腔静脉损伤的预防和紧急处理。方法回顾性分析7例医源性下腔静脉损伤,原发病为右肾上腺肿瘤1例,右肾肿瘤3例,右脓肾1例,右上腹膜后肿瘤1例,胰头癌1例。损伤后致大出血立即压迫止血,原右腰部切口者重新改行腹部切口,入腹后用手向右推挤下腔静脉立即止血,吸净积血看清腔静脉破口,取辛氏钳夹闭破口,以3-0丝线或聚丙烯不吸收线连续缝合损伤处。结果本组7例中1例抢救不力,致出血性休克死亡,6例止血效果良好,其他合并伤均积极治疗获愈,仅1例双下肢轻度浮肿。结论医源性下腔静脉损伤只要紧急抢救方法得当均可获得成功。术中仔细操作,此种损伤是完全可预防的。

甲状腺乳头状癌术后长期存活4例报告

甲状腺肿瘤是多发常见病，而甲状腺原发结节中B超检查中有细砂粒样钙化患者中，恶性者较多。我院有4例甲状腺乳头状癌，能得到长期随访，已术后22—36年，为总结经验报告如下。