ST段抬高急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的近期预后的影响因素

目的探讨影响ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)合并心律失常患者预后的独立危险因素。方法收集2008年6月至2014年6月在本院心内科就诊158例STEMI合并心律失常患者的临床资料,对影响其30 d病死率的基线资料及治疗因素分别进行应用单因素变量及Logistic回归分析。结果 158例STEMI合并心律失常患者30 d病死率为34.81%(55/158)。单因素分析显示性别、年龄、既往心肌梗死史、Killip分级、AMI部位、心率、入院时糖化血红蛋白水平等基线资料与STEMI合并心律失常患者30 d病死率有关(P<0.05)。溶栓治疗、肝素应用、阿司匹林、氯吡格雷、胰岛素、β-受体阻滞剂、ACEI、抗心律失常药物、降脂药物及钙离子拮抗剂的应用等治疗因素与STEMI合并心律失常患者30 d病死率有关(P<0.05)。经Logisitc多因素分析可知,年龄>60岁、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级、心率≥60次/min、入院糖化血红蛋白≥6.3、未应用ACEI、未进行降脂治疗是影响STEMI合并心律失常患者30 d病死率的独立危险因素。结论 STEMI并发致死性心律失常患者病死率高,患者基线资料及治疗因素均可影响患者预后。临床应对影响STEMI合并心律失常患者30 d病死率的独立危险因素进行干预,旨在改善患者近期预后。

老年急性心力衰竭患者诊治分析

目的:分析老年危重急性心力衰竭患者诊治对策。方法:选取笔者所在医院2008年5月-2011年7月收治的老年危重急性心力衰竭患者46例,按照随机数字表对其进行分组,观察组与对照组各23例,对照组在常规治疗基础上静脉注射硝酸甘油,观察组在常规心力衰竭治疗的基础上静脉注射血栓通,对比两组患者治疗效果。结果:观察组显效9例,有效11例,总有效率87.0%,对照组显效5例,有效10例,总有效率65.2%,观察组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用常规治疗配合血栓通进行治疗,疗效较为可靠。

顿服胺碘酮转复初发和阵发性房颤

心房颤动简称房颤，是一种临床常见的心律失常，可分为初发性、阵发性、持续性和永久性房颤，前两者房颤发生时间多〈48h，是急诊经常要处理的心律失常，房颤虽不即刻导致生命危险，但伴快速心室率可造成程度不同的症状及血流动力学障碍，尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心脏功能恶化，出现低血压、休克或心力衰竭（心衰）加重。

低分子量肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓的疗效观察

目的研究低分子量肝素联合华法林治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效。方法将80例LEDVT患者随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予患者一般治疗,试验组即在一般治疗的基础上给予低分子量肝素联合华法林治疗。治疗3个月后,对临床效果进行分析。结果对照组治愈率为20.0%,有效率为65.0%;试验组治愈率为35.0%,有效率为92.5%,能显著改善患者的症状,延长凝血时间,但均无明显出血并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子量肝素联合华法林为治疗LEDVT的有效药物。

老年急性心肌梗死的临床分析

老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者。多数发生在冠状动脉硬化病变的基础上,是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死[1]。近年来随着人民生活水平的大幅度提高,加之医疗技术水平的迅速发展,国人平均寿命大幅增加,老年急性心肌梗死患者明显增加。

主动脉夹层的临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的诊治方法。方法回顾性分析2003年1月—2012年6月我院门诊及住院收治的35例AD患者的临床资料。结果本组35例患者中,误诊者15例,误诊率为42.9%;经治疗好转出院22例(62.9%),死亡13例(37.1%)。结论 AD的病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取手术或介入治疗是降低病死率的有效办法。

巨R波伴ST段交替1例

患者男性,58岁,因阵发性心前区疼痛伴胸闷、心悸1周余就诊。既往有高血压病史6年,不规则服用降压药物。入院时体检:BP:160/100mmhg,两肺未闻及罗音,心律整齐,心前区未闻及病理性杂音。CTnT:0.06ng/ml,NT-proBNP369ng/L。入院后给予动态心电图检查,检查过程中患者反复出现心前区疼痛,每次持续数分钟至10余分钟,疼痛发作时动态心电图均出现ST段抬高等相应改变,疼痛缓解后心电图改变亦随之消失。临床诊断:变异型心绞痛;高血压病。