布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病加重期53例疗效分析

目的：观察雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法：106例AECOPD住院患者,随机分2组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例给予常规治疗的同时,吸入布地奈德、沙丁胺醇混悬液。分析治疗后患者临床呼吸困难症状改善、肺部罗音的吸收和住院天数的变化。结果：治疗组呼吸困难症状明显改善,肺部罗音明显吸收,住院天数明显缩短,与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对AECOPD疗效肯定,并且副作用小,可作为治疗AECOPD的有效方案。

利多卡因雾化吸入在纤支镜检查前的疗效观察

目的比较利多卡因雾化吸入与常规纤支镜麻醉方法疗效。方法利多卡因雾化吸入30 min后行纤支镜检查与对照组分别进行麻醉效果及用药量比较。结果利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,可避免不良反应的发生,病人耐受性好。结论利多卡因雾化吸入优于常规麻醉方法,不良反应少,患者易于耐受纤支镜检查。

重症哮喘诊治心得

1 重症哮喘的诊断标准 重症哮喘诊断的依据是:①哮喘严重持续,发作频繁;②频繁的夜间哮喘症状;③因哮喘体力活动受限,言语不流利;④PEF或PEV_1<60％预计值,变异率>30％。符合其中一项即可诊断。 哮喘发作,特别是重症哮喘的病因很多,常见于感染、理化因子刺激、脱水酸中毒及其某些药物引起,还见于神经因素及精神紧张。哮喘急性发作轻中重的判断见附表。 2 重症哮喘的治疗 2.1 首先去除哮喘持续的原因,特别是感染。

糖尿病性膀胱病二例误诊报告

糖尿病并发症很多，常见的并发症知心血管病变、肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤及其它病变等。但糖悄病性膀胱病易造成误诊。现报告2例如下：

老年性肺炎76例临床分析

目的探讨老年性肺炎的临床特点。方法2004年1月～2005年3月住院资料完整的76例病例。结果所有病例均有多种合并症,其中12例符合重症肺炎的诊断。结论依据老年性肺炎的临床特点做出早期诊断和治疗,是提高治愈,好转率的关键,从而降低死亡率。

不同剂量布地奈德雾化吸入和泼尼松龙静脉用药治疗AECOPD的对比研究

目的探讨不同剂量布地奈德雾化吸入对比静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性。方法92例AECOPD患者随机分为布地奈德1组(24)、布地奈德2组(25)、泼尼松龙组(22)和对照组(21),分别给予布地奈德1 mg/次(1次/8 h)、2 mg/次(1次/8 h)和泼尼松龙静点40 mg/次(1次/q12 h),其他治疗相同。记录治疗后第3、5、7、10天临床症状评分和FEV1/预计值、PaO2、PaCO2、副反应和血糖情况。结果①治疗后5、10天布地奈德组1组、2组、泼尼松龙组临床症状评分明显下降,和对照组比较有统计学意义(P<0.05),布地奈德2组、泼尼松龙组和布地奈德1组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后第5天布地奈德1组、2组和泼尼松龙组的FEV1和动脉血气(PaO2、PaCO2)改善程度均明显优于对照组(P<0.05),布地奈德2组较1组FEV1增加(P<0.05)。直至观察终点布地奈德Ⅱ组的PaO2增加较Ⅰ组和对照组更显著。③短期副反应布地奈德1、2组主要为声嘶,泼尼松龙组为血糖升高。④前三组患者的住院时间之间没有统计学差异(P>0.05),但较对照组明显缩短(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量,其疗效与泼尼松龙一致,但全身副作用较轻;布地奈德6 mg组较布地奈德3 mg组症状及肺功能改善更快更好。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清内皮素、一氧化氮昼夜变化特点及与动脉血气的临床研究

目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)在慢性阻塞性肺病(COPD)发生、发展中的作用,观察其昼夜变化及动脉血气的变化。方法检测75例COPD患者血中清晨1AM、6AM的ET-1和NO水平,并结合临床分级另抽取6AM动脉血检测血气,并与30例正常对照组比较。结果Ⅱ、Ⅲ级COPD患者ET-1水平明显高于Ⅰ级COPD患者和正常人(P<0.05),而NO水平明显降低。COPD患者血中ET-1分别与PaO2SaO2、pH呈负相关(P<0.05),而与PaCO2呈正相关(P<0.05);NO分别与pH、PaO2呈正相关(P<0.05)。且随着COPD病情进展Ⅰ级～Ⅲ级,ET-1、PaCO2逐渐增高,而NO、PaO2、SaO2逐渐降低。结论ET-1和NO是参与COPD急性期发病过程的重要因素。

CT引导下细针多方向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肿块的诊断价值,探讨并发症发生的原因。方法:CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变60例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及影响因素。结果:本组60例全部取得有效标本,穿刺成功率为100%。58例获得准确诊断,包括原发性肺癌49例、结核3例、炎性假瘤2例、转移瘤2例、结节病1例、肺曲菌病1例,诊断正确率为96.6%。并发气胸8例,出血10例。气胸及出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度均有明显关系(P<0.01),气胸的发生与患者肺气肿的存在无明显关系(P>0.05),位于肺野内带的病灶较外带病灶更易发生出血(P<0.01)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。

罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察罗红霉素辅佐布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效以及对诱导痰中炎性细胞变化的影响。方法50例门诊支气管哮喘患者分为2组:布地奈得气雾剂治疗组为A组,罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗组为B组,比较其治疗前后临床症状及诱导痰中炎性细胞的变化。结果与A组相比,B组治疗后哮喘患者发作次数,病情程度,肺功能检查均明显减轻(P<0.05),诱导痰中炎性细胞变化亦显著减少(P<0.05)。结论罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘能取得较好的疗效。

无创正压通气治疗老年重症急性心源性肺水肿的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗老年重症急性心源性肺水肿(SACPE)的临床疗效。方法:38例老年SACPE患者(心功能NYHAⅢ～Ⅳ级)随机分两组,对照组17例,采用常规治疗;治疗组21例,在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗;分别记录两组治疗前后的临床表现,治疗前及治疗后0.5、1、2 h动脉血气、心率、呼吸频率、胸部X线等参数的变化,并作统计学分析。结果:治疗组NIPPV治疗30 min后呼吸困难明显改善,呼吸频率和心率明显下降,肺部湿性罗音消失明显,总体好转程度明显优于对照组,PaO2升高的程度和幅度均优于对照组。结论:NIPPV治疗老年SACPE的疗效肯定、快速、安全。

肺心病患者急性发作期血浆D二-聚体及C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)患者急性发作期血浆D-二聚体(D-dimer,DDR)和C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)变化的临床意义。方法:采用全自动生化分析法测定肺心病患者(41例)与健康对照组(30名)血浆DDR及CRP水平。结果:肺心病患者血浆DDR及CRP浓度均较健康对照组明显增高(P<0.01)。结论:肺心病患者CRP浓度增高提示肺部感染病理生理过程。DDR反映肺心病患者血液高凝状态,有助于肺部微小血栓的诊断。

ARROW中心静脉三通导管微创置入胸膜腔引流联合胸膜腔注入凝血酶治疗恶性胸腔积液

目的:探讨胸膜腔注入凝血酶联合ARROW中心静脉三通导管微创置入胸腔引流治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法:对32例恶性胸腔积液(A组)患者在B超定位下,进行胸腔微创置ARROW中心静脉三通导管引流,并每次注入凝血酶1 000 u。分别与36例常规胸腔穿刺抽液(B组)和29例传统胸腔闭式引流术(C组)对比。结果:A组症状缓解人数(13/3)、总有效率(90.6%)、胸膜粘连发生率(62.5%)、胸腔积液治疗后减少百分比(76±6.3)%、引流的液体量(4 900±150)ml、引流天数(5±1.2)天、住院时间(17±2.9)天,均优于B组(P<0.01)。A组并发症少,引流的液体量少,引流和住院时间短,优于C组(P<0.05～P<0.01)。结论:在B超定位下微创置入ARROW中心静脉导管,通过三通管注入凝血酶至胸膜腔,是一种简便、有效、安全、可靠且易被患者接受的引流治疗方法。

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值、PaO2、PaC02），住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果 23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短，气管插管率（P＜0．05～0．01）降低，同非NIPPV治疗的对照组比较差异有统计学意义。结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。

H_1阻滞剂联用小剂量氨茶碱对过敏性鼻炎合并哮喘的防治作用

目的 观察在小剂量氨茶碱联合H1 阻滞剂对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治作用。方法 将 3 5例过敏性鼻炎合并轻中度变应性哮喘患者分为酮替芬与氨茶碱治疗组 ( 18例 )和对照组安慰剂 ( 17例 ) ,进行 3个月的治疗 ,比较两组 7项观察指标。结果 观察组治疗前后每周哮喘状态计分、鼻炎发作时间 (天 )、每月伤风次数、按需吸入 β2 受体激动剂 (喷 )、最大呼吸流量(PEF)、日内平均变异率 ( % )、血清嗜酸性粒细胞 ( % ) 6项指标与对照组比较均有非常显著性差异 (均P <0 .0 1) ,但血清IgE含量两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 在小剂量氨茶碱的基础上联合应用H1阻滞剂可显著提高对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治效果。

选择性支气管动脉造影的临床应用

选择性支气管动脉造影术，目前广泛应用于刘肺癌和咯血的诊断和治疗．我们自1990年起对32例患者行54次选择性支气管动脉造影取得满意结果．现报道如下：

中老年吸烟者肺气肿损害分析

目的 :观察无症状的中老年吸烟者和不吸烟者的肺气肿损害情况。方法 :选择 31名吸烟者和 2 9名从不吸烟者。采用高分辨CT(HRCT)在吸气状态下用 1 .5mm切片厚度和 3cm切片间隔完成检查。由 2名X线技术员 ,通过视觉评估肺气肿损害情况。结果 :肺气肿改变出现在吸烟组中 1 5名 (4 8.4 % ) ,而不吸烟组只有 1名 (3.4 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :HRCT检查肺气肿损害在无症状吸烟组中是明显的 ,出现临床症状之前 。

艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的观察以艾素联合艾恒治疗30例晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法30例晚期非小细胞肺癌用艾素100mgd1静脉滴注，艾恒200mg静脉滴注d1，3周重复，2～3周期后按WHO标准评价疗效。结果30例患者中CR（完全缓解）1例，PR（部分缓解）14例，NC（稳定）10例，PD（进展）5例。总有效率（CR＋PR）50％，主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。结论艾素联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较高。

藻酸双脂钠引起大面积皮下出血1例报告

<正> 患者,女,护师,因冠心病口服藻酸双脂钠100mg3/d,连服2月,头面部出现片状瘀斑,误认为对虾过敏,给予抗过敏治疗无效.20天后全身,头部及四肢均出现大面积广泛性皮下瘀斑,压之不退色.检:神清,全身淋巴结不肿大.颜面皮肤及四肢,胸部均可见大面积广泛性皮下瘀斑,色深,心肺(一),肝脾未能及.BP19/11kpa,胆固醇4.3mmol/L,FOP40mg/ml(正常值10mg/ml,BPC60×10~9/L,三大常规正常,CT、BT,正常,故停用Pss,15d后症状消失,改服肠容阿斯匹林,潘生丁及消心痛,无类似症状出现。

加工锯齿螺纹时刀具使用方法的改进

加工小于φ6mm零件的主要问题是如何进行装夹。车床三爪收至最小,也是难以夹紧的,常常采用加垫(铜皮)等方法来解决。三爪在制造时不可能同时满足夹较大件与小件所需的条件。为了解决这一不足,我们设计并制作了一种简便可行的小夹具,解决了小零件加工中的装夹难题。小夹具如图所示。其工作原理是:将夹具体夹入三爪内、再将料送入夹具内,用手旋紧紧固螺母,使螺母锥面压迫夹具体锥面,锥面收缩,从而达到夹紧工件的作用。当零件加工完毕后,不必放松三爪,只需将旋紧螺母放松,再将长料向外拉出即可。经过两年多时间的使用,效果理想。

台虎钳附件

机械加工中,台虎钳是较为常见的装夹工具,它分机用和手用两种,都是利用两钳口作定位基准,靠丝扛、螺母传送机械力的原理。其结构简单,装夹迅速,所以被人们称道。但是台虎钳也有其不足之处,如装夹外形较为复杂和不规则工件时,就力不从心了。主要原因是台虎钳钳口是平直的,不适于装夹球形,特别是圆柱形工件。机加工时工件易位移,有时工件还会飞出饥床台面。为此,我们对台虎钳的钳口部位进行了改造,使之能装夹各种工件。具体方法是。