盆腔器官脱垂的发病机制研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是常见的妇科慢性疾病之一,约有50%的女性会受到该疾病的影响[1],并在不同程度上影响女性的身体心理健康和生活环境的品质。随着人口老龄化,POP的发病率预计会随之增加。此外,20%患有POP的女性需要再次手术达30%[2]。

阴道菌群与子宫脱垂的相关性研究

目的 研究阴道菌群与子宫脱垂的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法 选取杭州市妇产科医院门诊或体检中心募集的30例子宫脱垂患者(研究组)和30例健康人群(对照组)。利用细菌16S rDNA扩增技术分析两组对象阴道菌群的组成特点,并利用LEfSe及LDA分析具有显著差异的菌群。结果 在属水平上,绝经前人群阴道Oribacterium、Xanthomonadaceae_unclassified在研究组的相对丰度大于对照组(均P<0.05);绝经后人群阴道Finegoldia、Paracnuella、Clostridium_ⅩⅧ 在研究组的相对丰度大于对照组,Alterileibacterium、Ileibacterium、Microbacteriaceae_unclassified在研究组的相对丰度小于对照组(均P<0.05)。两组对象阴道菌群丰度指数(Sobs、Chao、Ace)及多样性指数(Shannon、Simpson、InvSimpson)差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组中绝经前人群阴道菌群Sobs、Chao、Shannon、Invsimpson指数小于绝经后人群,Simpson指数大于绝经后人群(均P<0.05)。绝经后人群中,研究组对象Finegoldia丰度较高,对照组对象Sneathia丰度较高。绝经前人群中,研究组对象Fastidiosipila丰度较高,对照组对象Parvimonas丰度较高。ROC曲线提示,Anaerococcus和Sneathia的组合有助于预测子宫脱垂的发生。绝经后,研究组对象脂质代谢显著下降,而蛋白酶体代谢通路功能显著上升。结论 阴道菌群与子宫脱垂具有相关性。蛋白酶体代谢通路可能通过下调雌激素及受体水平参与了子宫脱垂的发生。