奥曲肽联合隔下逐瘀汤治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效和血流动力学的变化

目的观察活血软坚、化瘀通络法治疗肝脾血瘀型肝硬化并发上消化道出血患者的临床疗效及治疗前后患者血流动力学的变化。方法选取我院消化内科2012年1月-2015年1月收住入院的肝硬化并发上消化道出血患者76例，随机分为试验组38例和对照组38例。给予对照组垂体后叶素和奥曲肽静脉滴注，试验组在对照组基础上给予中药“隔下逐瘀汤”加减治疗，治疗14d。使用Olympus240／260电子胃镜检查，使用西门子X150彩色多普勒超声显像仪测定门静脉和脾静脉内径（D）和血流流速（V）。观察中医症状积分变化。结果试验组平均止血时间为（35．82±12．47）h，对照组平均止血时间为（49．16±11．58）h，经统计学分析，t=10．254，P=0．000〈0．05，差异有统计学意义；治疗后，试验组中医证候积分为（10．25±7．54），对照组中医证候积分为（13．47±6．73），两组经统计学分析，t=4．538，P=0．000〈0．005，差异有统计学意义；试验组门静脉血流量为（580．34±176．38）ml／min，对照组为（650．25±142．47）ml／min，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组脾静脉血流量为（213．36±90．74）ml／min，对照组为（286．74±101．25）ml／min，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后试验组门静脉内径、脾静脉内径改善方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活血软坚、化瘀通络法联合止血药治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效满意，对患者脾静脉和门静脉血流动力学改善明显，治疗方法简便可行，患者依从性高。