内源性硫化氢在脓毒症的诊断及预后评估中的价值

目的研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值。方法选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例。入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较。结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93～53.54)μmol/L,非感染组是56.45(47.01～59.35)μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.335,P=0.001)。(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43(45.93～53.54)μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32)μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015)。(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后〔54.45(45.32～60.60)μmol/L〕(Z=3.335,P=0.012<0.05)。结论内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后。

孕妇妊娠期肺炎对胎儿的影响

在美国妊娠期患者中,肺炎是病死率最高的非产科的感染性疾病[1]。在北美肺炎引起的产科病死率占第3位[2]。但我国妊娠期肺炎的临床资料并不丰富,特别是患病后对胎儿的影响报道较少,现将我院收治妊娠期肺炎51例报道如下。

蒙脱石散联合连蒲双清片治疗急性肠炎的疗效观察

目的研究蒙脱石散联合连蒲双清片对急性肠炎的临床治疗效果。方法选取110例急性肠炎患者作为研究对象,按照随机对照原则分为治疗组55例,行蒙脱石散+连蒲双清片治疗;对照组55例单纯采用蒙脱石散治疗。对比分析两组临床疗效、临床症状缓解时间及药物副作用。结果治疗组治疗总有效率为94.55%,药物副作用率为7.27%;对照组治疗总有效率为78.18%,药物副作用率为16.36%;两组比较差异显著(P<0.05);且腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状缓解时间以及治疗时间的比较,治疗组均优于对照组,P<0.05,统计学差异显著。结论急性肠炎在蒙脱石散治疗的基础上联合连蒲双清片治疗可显著提高疗效,明显改善病情预后且药物副作用低,可作为临床急性肠炎的首选治疗方式。

血清降钙素原在脓毒症患儿早期诊断中的意义

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒血症病情进展快，是儿科危重症患者的主要死亡原因之一。因此如何早期诊断、准确评价、及时干预脓毒症患者十分重要。近年来研究发现，降钙素原（PCT）是感染性疾病和脓毒血症的一个新预警指标，具有较高的敏感性和特异性。本研究通过比较分析脓毒症组与非感染性SIRS组、一般脓毒症组与严重脓毒症组中PCT和常用炎症指标的水平变化及分析PCT与危重评分（PCIS）的相关性，从而探讨PCT在严重感染及脓毒症早期诊断中的作用。

妊娠高血压综合征合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点及预后分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalolpathy syndrome,RPLS）是1996年由Hinchey等[1]首次提出的临床及影像学概念,近年来受到重视并见陆续报道。现对2000~2010年唐山市妇幼保健院、唐山市第九医院及迁西县人民医院的妊娠高血压综合征（妊高征）继发RPLS的病例分析如下。

妊娠高血压综合症合并脑出血的原因分析与临床治疗

目的探讨妊娠期高血压综合症合并脑出血的原因和治疗,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析唐山市第九医院和唐山市妇幼保健院住院收治34例妊娠期高血压综合症合并脑出血的临床资料。结果妊娠期高血压综合症合并脑出血的病因为子痫、血管痉挛、血压增高和血管畸形等,依据发病时妊娠时间、病情、出血量和出血部位选择合适的临床治疗。结论妊娠期高血压综合症合并脑出血病因多样、复杂,应视情况不同区别对待。

儿童呼吸道感染CVB检查与临床观察

柯萨奇病毒(Coxsackive Virus CV)是人体呼吸道感染常见病原微生物之一，分A、B两组。其中B组可引起脑膜炎、心肌炎等严重病症，临床深为重视。为观察呼吸道感染CVB感染状态，笔者对CVB-Ag和CVB-IgM同时检测，从而全面反映CVB特征。

妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征28例漏误诊分析

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是近年来才受到关注的少见病变。妊高征是诱发RPLS最重要的基础病之一,两者合并存在更增加了该病漏误诊的概率。收集2000~2010年间,妊高征合并RPLS漏误诊病例28例,报告如下。

血清降钙素原和C反应蛋白在骨折术后感染中的诊断价值

感染是骨折术后较为常见且严重的并发症，轻者伤口愈合延迟，重者可形成骨髓炎。因此，对骨折术后并发感染的早期诊断和治疗非常重要。

D-二聚体测定的临床价值

D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性产物，是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解的特异性指标，它的检测可以指导治疗。我们测定了可能有纤溶存在疾病中的D-二聚含量，结果如下。

不同治疗方式对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛的疗效观察

目的探讨老年骨质疏松性脊柱压缩骨折（OVCF）患者缓解腰背部疼痛的治疗方法。方法采用回顾性分析的方法，对2006年1月-2012年1月6年间唐山市工人医院治疗的OVCF患者98例，按治疗方法完全随机将患者分为3组：A组28例患者先给予手法复位，行俯卧位过伸牵引并给予局部手法按摩复位后翻身改为仰卧位腰背局部垫高，口服非甾体消炎药。B组40例患者在A组基础上加用肌内注射鲑鱼降钙素；C组30例患者不口服非甾体消炎药，在B组治疗基础上采用经皮椎体成形术（PVP）治疗。比较3组在治疗过程中腰背部疼痛明显缓解所需的时间，及其在治疗前和治疗后1、2、3、4周患者腰背视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果治疗前及治疗后1、2、3、4周，A组VAS评分分别为（8．3±0．5）、（5．8±0．7）、（5．0±0．6）、（4．3±0．3）、（3．6±0．4）分，B组分别为（8．6±0．7）、（5．1±0．6）、（4．6±0．7）、（3．7±0．4）、（3．0±0．7）分，C组分别为分别为（8．4±0．6）、（3．5±0．7）、（3．1±0．5）、（2．8±0．5）、（2．1±0．8）分；3组治疗后评分均与治疗前差异有统计学意义（均P〈0．01），同一时点3组间比较，差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。治疗前及治疗后1、2、3、4周，A组ODI分别为（89±5）、（68±8）、（55±8）、（37±12）、（27±9），B组分别为（89±7）、（60±6）、（48±7）、（30±8）、（20±7），C组分别为（87±5）、（49±6）、（37±6）、（22±5）、（15±5）；3组治疗后ODI均与治疗前差异有统计学意义（均P〈0．05），同一时点3组间比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论PVP手术结合全身治疗能迅速缓解患者腰背部疼痛，具有较好临床应用价值。

妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的临床分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点、治疗及母婴预后。方法：回顾性分析86例妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的病例临床资料。结果：急性起病54例，亚急性起病32例。临床表现头痛64例，恶心呕吐20例，视物模糊50例，嗜睡或昏睡5例，精神异常1例，抽搐72例，胸闷、气短35例，水肿80例。合并症有急性左心功能衰竭25例，急性肾功能障碍40例，急性胰腺炎4例，急性肝损伤30例，HELLP综合征3例，胎盘早剥3例，视力障碍50例。轻度子痫前期10例，其中早产儿2例，低体重儿5例；慢性高血压并发子痫前期32例，其中早产儿20例，低体重儿26例；重度子痫前期44例，其中早产儿36例，低体重儿42例。发病至住院时间〈72h患者比〉72h的患者出现早产儿的比例更高，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征病情重、变化快，常伴有1～3种合并症，其发生早产儿、低体重儿比例明显增高。早期发现、早期诊断、早期治疗对母婴预后有重要意义。

细菌感染所致全身炎症反应综合征的病原学研究

目的研究呼吸科细菌感染所致的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者的病原学分布及耐药情况。方法收集2006年10月至2007年10月北京大学第三医院呼吸科住院患者中符合SIRS诊断标准者632例，进行统计分析。结果由于感染因素引起SIRS者876例（59．49％），非感染因素所致者256例（40．51％）。感染因素中取得细菌学证据者76例（20．21％），革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别是52例（68．42％）和24例（31．58％），其中前3位的病原菌是金黄色葡萄球菌[23．68％（18／76）]、铜绿假单胞菌[19．73％（15／76）]、鲍曼不动杆菌[15．78％（12／76）]。结论由感染性因素引起SIRS的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

慢性阻塞性肺疾病和血糖

分析近期发表的中外文献，研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和血糖的相互关系。COPD和支气管哮喘对血糖的不同影响。COPD患者中炎症因子、红细胞改变、葡萄糖的代谢、低氧血症和恶液质等改变进行论证，阐明COPD易出现高血糖。高血糖是COPD急性加重的独立危险因素之一。

妊娠期肺炎的临床分析

目的 了解妊娠期肺炎患者的临床特点和预后.方法 回顾性分析2005年2月至2011年2月住院的妊娠期肺炎51例,其中妊娠期甲型H1N1流感肺炎组16例,妊娠期社区获得性肺炎组35例.结果 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞（6.49±2.54）×109/L低于妊娠期社区获得性肺炎组白细胞（12.14±4.93）×109/L,（P＜0.000 1＜0.05）;妊娠期甲型H1N1流感肺炎组C反应蛋白（85.07±61.02） mg/L高于妊娠期社区获得性肺炎组C反应蛋白（46.13±35.46） mg/L（P=0.030 2＜0.05）.在胸部CT上,妊娠期甲型H1N1流感肺炎组12例（75％）比妊娠期社区获得性肺炎组17例（40％）更多出现双肺病变（P =0.020 3）.妊娠期甲型H1N1流感肺炎组死胎4例（25％）,妊娠期社区获得性肺炎组死胎0例（0％）（P=0.011 7）.结论 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞一般正常或不升高,低于妊娠期社区获得性肺炎组.前者C反应蛋白比后者升高的更明显,炎症反应更重.妊娠期甲型H1N1流感肺炎组肺部多出现双肺受累,死胎多.

妊娠期可逆性后部白质脑病综合征患者乳酸脱氢酶的变化及意义

目的探讨乳酸脱氢酶对妊娠期可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的变化及意义。方法回顾性分析住院患者126例,按妊娠期RPLS分为四组。正常产妇40例,轻度脑水肿44例,中度脑水肿34例,重度脑水肿8例。对四组的一般情况、乳酸脱氢酶及新生儿的情况进行对比分析。结果四组之间乳酸脱氢酶之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);重度脑水肿孕妇LDH水平明显高于中度、轻度脑水肿孕妇,进一步两两比较,各组间孕妇LDH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组之间进行新生儿体重比较差异明显,有统计学意义(P<0.01)。不同LDH水平新生儿出生体重差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇LDH的升高,新生儿的体重明显减低。结论乳酸脱氢酶能监测妊娠期可逆性后部白质脑病综合征的的病情进展,预测母婴预后。

妊高征合并脑血管病180例临床及影像学检查分析

目的探讨妊娠高血压综合征并发脑血管疾病常见种类、临床表现及适宜的影像学检查。方法对2000-2010年180例妊高征合并脑血管疾病的患者资料进行回顾性分析。结果妊高征合并脑血管疾病主要为出血和缺血性疾病,其临床表现复杂,子痫/先兆子痫是常见的诱因,主要依靠影像学检查确诊。结论及时恰当影像学检查对早期诊断妊高征合并脑血管疾病非常重要。

慢性肾小球肾炎病人红细胞和血小板体积分布宽度检测及意义

红细胞体积分布宽度(RDW)和血小板体积分布宽度(PDW)分别反映RBC、BPC大小异质性的参数。我们应用CELL-DYN-1600全自动血液计数仪检测了73例慢性肾小球肾炎病人的RDW和PDW以探讨慢性肾炎对造血系统的影响。1 材料来源1.1 标本来源 测定组为我院住院的慢性肾小球肾炎病人为73例,男44例,女29例,年龄20～60岁。对照组为随机抽样的健康体检者,共37例,男26例,女11例。

亲情 灿烂的花朵

亲情是一笔财富，这笔财富只有真正读懂“亲情”的人才配拥有。亲情如灯，在悄无声息中照亮我们生命的每个角落。亲情，如灿烂的花朵，芳香四溢，沁人心脾；亲情，如晶莹的露珠，美丽纯净；亲情，如皎洁明月，素雅静谧，柔和诱人。