跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折的临床对照研究

目的比较跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折疗效。方法选择2005年5月-2011年5月我院收治的96例老年胫腓骨开放性骨折患者。经常规清除异物、切除失活组织、修复血管和神经,保留具有软组织项链的碎骨,清除已分离的小碎骨后安装手术方式分为跟骨牵引加夹板组38例、外固定支架组40例、带锁髓内钉组18例,术后随访。结果三组患者愈合时间基本相同;治疗后三组患者中,跟骨牵引加夹板组膝、踝关节恢复最好（P〈0.01）;离床下地活动时间：外固定支架组最长（P〈0.05）,带锁髓内钉组最短;骨折愈合时间：跟骨牵引加夹板组最长,带锁髓内钉组最短（P〈0.05）;外固定支架组、带锁髓内钉组均未发生骨不连,唯跟骨牵引加夹板组3例;伤口感染跟骨牵引加夹板组最多（P〈0.05）;跟骨牵引加夹板组延迟愈合患者例数最少（P〈0.05）。结论跟骨牵引加夹板法可保持骨折部位良好对位及稳定,有利于组织修复及骨折愈合,不影响关节功能锻炼,为治疗老年胫腓骨开放性骨折的有效办法,值得临床推广。

解剖钢板在锁骨中段粉碎性骨折急症手术中的应用

目的观察解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法将2011年9月至2013年1月期间本院收诊的锁骨中断粉碎性骨折患者随机分成两组,对照组和观察组各82例。对照组采用空心加压螺钉内固定治疗,观察组则采用解剖钢板固定。比较两组间手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、内固定松动率差异;比较术后3个月两组间骨折愈合情况差异。结果两组间骨折愈合时间、内固定松动率无显著差异,但观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后3个月骨折愈合为优和优良的比例显著高于对照组(P<0.05),观察组的优良率为80.49%。结论解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折操作简单,骨折愈合情况良好,具有较高的临床应用价值。

超声诊断胎儿全前脑伴多发畸形1例

孕妇,42岁,孕26周,孕3产1,第一胎体健。常规产前超声检查：双顶径6.1cm,头围22.2cm,腹围20.5cm,股骨长4.3cm,胎心率142次/min。胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级,厚度3.0 cm。羊水最大深度约4.5 cm。脐动脉S/D：3.3,阻力指数：0.7,搏动指数：1.1。胎儿颅骨光环完整,脑中线消失,仅见单一扩张的脑室,背囊明显可见,丘脑融合,第三脑室及透明隔腔未见显示（图1）;

产前超声筛查胎儿畸形在基层医院的应用价值

我国人口众多，畸形儿的出生给家庭及社会带来极大负担，关系到每一个家庭的幸福。及早发现胎儿畸形，降低畸形儿的出生，在孕妇妊娠不同时期进行超声检查至关重。但每个地区仅靠为数不多的产前诊断中心来减少畸形儿的出生显然不够，这需广大基层医院开展胎儿畸形筛查。本研究回顾分析了2010年5月至2013年12月在我院产科引产或分娩证实的64例畸形儿病例，对其中59例在我院行超声检出畸形儿的声像图特点进行分析，旨在提高基层医院产前超声筛查畸形儿的准确率，从而降低出生缺陷。

经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉的价值

目的:探讨经阴道超声造影(TVSHG)在子宫内膜息肉诊断中的价值。方法对临床拟诊内膜息肉的82例患者先后行TVS、TVSHG检查。以宫腔镜手术-病理检查结果为诊断金标准,将TVS与TVSHG两种检查的结果相比较。结果在82例患者中,病检出内膜息肉59例、非内膜息肉23例(包括:正常内膜3例、内膜增生19例、粘膜下肌瘤1例)。TVSHG诊断内膜息肉的准确率(92.68%)显著高于TVS(81.70%),造影前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVSHG检查具有简便、无创、准确率高的特点,是子宫内膜息肉筛查、诊断的首选、可靠方法,值得临床推广应用。

左侧腹股沟斜疝嵌顿并阑尾炎1例报告

1病历 患者,男,1岁4个月,因左侧阴囊可复性包块1年余,不能还纳伴疼痛6小时,至我院就医.查体:心、肺未见异常.腹软,肠鸣音减弱,左侧阴囊及腹股沟区包块约7cm×6cm×4cm,质中等硬度,触痛明显,包块不能还纳.查血:白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14.