老年原发性高血压患者颈动脉病变与动态脉压指数

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉病变与动态脉压指数(PPI)的相关性。方法对103例老年 EH 患者行颈动脉超声和动态血压测定,PPI=24 h 脉压(PP)均值/24 h 收缩压(SBP)均值,按 PPI 值分为 A组(PPI<0.40,n=15)、B 组(PPI:0.40～0.49,n=48)、C 组(PPI≥0.50,n=40)3组,观察各组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的水平。结果 B 组IMT[(0.15±0.07)mm]水平高于 A 组[(0.12±0.04)mm,P<0.05],C 组 IMT[(0.16±0.05)mm]水平高于 B 组(P<0.05),并显著高于 A 组(P%0.01),随着 PPI 逐渐增大,IMT 明显增加(P<0.05);老年 EH 患者颈动脉内膜增厚的发生与 PP 及 PPI 相关(P<0.05);Logistic 回归分析显示,在矫正总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、SBP、DBP 与 PP 后,PPI 仍然是颈动脉内膜中膜厚度增厚主要决定因素(P=0.009)。结论老年 EH 患者 PPI 和 PP 与颈动脉病变呈正相关,PPI 是老年 EH 患者颈动脉病变发生发展的一个重要的独立危险因素。

蒲参胶囊治疗高脂血症的临床疗效评价

目的 观察蒲参胶囊对原发性高脂血症的调脂作用。方法 240例原发性高脂血症患者随机分成两组,治疗组服用蒲参胶囊另加脂必妥片安慰剂;对照组服用脂必妥片另加蒲参胶囊安慰剂,两组疗程均为4周。观察其疗效及两组血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、血黏度变化等指标。结果 治疗组总有效率(76.3％)优于对照组(48.7％,P<0.01);治疗后两组TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05或P<0.01);且TG治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组全血高、低切黏度有一定降低(P<0.01)。结论 蒲参胶囊对原发性高脂血症患者(尤其是TG升高者)有较好的调脂作用,且有一定的降低血黏度的作用。

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究

目的观察理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法连续纳入2004年2月～2004年7月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性指标。结果治疗后治疗组与对照组的心绞痛总有效率分别为67.24%和50.43%,且治疗组心绞痛症状积分下降幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);在心电图疗效、中医证候评分、改善胸痛、气短方面,治疗组明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P均<0.05);但硝酸甘油停减率和运动试验疗效方面,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)安全有效。

理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性和安全性研究

目的系统评价理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法纳入2005年3月至2006年1月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者480例,按照3:1比例,随机分为试验组360例和对照组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性等指标。结果试验组心绞痛有效率、心电图疗效、硝酸甘油停减率、中医症候和运动试验等指标均与对照组相当,两组之间无统计学差异(P均>0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)有效可靠,安全性好,值得临床推广应用。

稳心冲剂治疗急性心肌梗塞后心律失常的疗效观察

经6家医院采用随机单盲法,共治疗急性心肌梗塞后心律失常患者89例,临床总有效率为91.30%,心电图总有效率为89.4%,Holter总有效率为66.7％。经统计学处理,稳心冲剂组疗效与心律平对照组无显著差异(P>0.05)。

心络通片治疗冠心病稳定性心绞痛患者的随机对照研究

目的观察具有益气活血补肾作用的心络通片治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀证)的有效性及安全性。方法选取冠心病稳定性心绞痛中医辨证为气虚血瘀证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予心络通片(每次4片,每日3次)、养心氏片(每次3片,每日3次)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、心电图、运动试验、中医证候改善情况及安全性指标。结果疗后治疗组心绞痛总有效率(91.45%)、心电图总有效率(65.81%)优于对照组(分别为84.87%,55.46%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组运动试验、中医证候改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均无不良反应发生。结论心络通片治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)安全有效。

注射用双黄连粉针剂治疗急性呼吸道感染性疾病685例临床总结

注射用双黄连粉针剂是哈尔滨中药二厂研制的具有清热解毒功效的纯中药静脉制剂,是以中医传统理论为指导,采用先进的制备工艺,由金银花、连翘、黄芩三味中药提取物组成的中药无菌粉针剂,其主要特点是清热解毒功效明显,抗菌谱广,抗菌力强,对细菌及病毒有双重治疗作用。本文分三个不同剂量,对其治疗急性呼吸道感染性疾病的临床疗效以及不良反应进行了观察,取得了较为满意的疗效。

心衰颗粒对慢性心力衰竭患者超声心动图及心肌纤维化的影响

目的:探讨心衰颗粒对轻、中度心衰(心功能Ⅱ、Ⅲ级)气虚血瘀水停证患者心功能及心肌纤维化的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医常规抗心衰治疗,治疗组给予西医常规抗心衰治疗加心衰颗粒,两组均治疗1个疗程(6周)。治疗前后检测血浆中Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白,并查超声心动图测左室重量指数、EF、SV、CO、VE/VA值。结果:治疗组EF和VE/VA值升高,心衰患者的左室重量指数降低,优于对照组(P<0.05);治疗组心衰患者的血浆中Ⅲ型前胶原肽、层黏连蛋白降低,优于对照组(P<0.05)。结论:心衰颗粒具有改善CHF患者心功能,逆转心肌肥厚、减轻心肌纤维化的作用。

心血通颗粒治疗冠心病心绞痛多中心临床观察

采用多中心、随机对照观察 ,结果表明 ,治疗组显效率 37 0 % ,总有效率为 92 0 % ;对照组显效率为 34 3% ,总有效率为 87 9%。两组比较 ,中医证候相关症状治疗组优于对照组 ,且无不良反应。

心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响

目的 研究心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响。方法 符合入选标准患者 90例 ,随机分为治疗组 60例、对照组 3 0例 (2∶1 ) ,单盲应用心衰颗粒或对照药。治疗前后检测患者血清血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果 治疗后AgⅡ、ALD水平较治疗前有明显下降 (P <0 .0 5 )。治疗前后两组血管紧张素Ⅱ、醛固酮均无明显差异。结论 心衰颗粒对心衰患者降低血管紧张素Ⅱ。

参芪壮心冲剂对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的研究参芪壮心冲剂对气虚血瘀水停证慢性充血性心力衰竭患者心脏收缩、舒张功能的影响。方法符合入选标准患者60例,随机分为治疗组40例、对照组20例,单盲应用参芪壮心冲剂或对照药。治疗前后对患者行心脏彩色多普勒超声检查,对比每博量(SV)、每分输出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)、舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度的比值(E/A)等指标。结果参芪壮心冲剂不仅能改善心脏的收缩功能,如增加每搏输出量(SV),及每分输出量(CO),提高射血分数(EF),而且对心脏的舒张功能有所改善,如使E峰升高,A峰降低。E/A比值趋于正常。结论参芪壮心冲剂可有效改善气虚血瘀水停证慢性充血性心力衰竭患者的心功能。

蒲参胶囊治疗原发性高脂血症的多中心随机平行对照临床试验

目的进一步评价蒲参胶囊治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法多中心随机平行对照临床试验。448例原发性高脂血症患者被随机分为两组:治疗组336例,服用蒲参胶囊;对照组112例,服用脂必妥片;两组疗程均为4周。主要疗效指标为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL C)和高度脂蛋白(HDL C)。结果蒲参胶囊能使TC平均降低0.6246mmol/L,TG平均降低1.5343mmol/L,LDL C平均降低0.5764mmol/L,HDL C平均升高0.4406mmol/L;其中蒲参胶囊降低TG的疗效优于对照组(P<0.005)。结论蒲参胶囊对原发性高脂血症患者(尤其是TG升高者)有较好的调脂作用。

Clinical Assessment on Treatment of Hyperlipidemia with Pushen Capsule (蒲参胶囊)

Objective: To explore the therapeutic effect of Pushen capsule (PSC, 蒲参胶囊) in treating primary hyperlipidemia. Methods: Two hundred and forty patients with primary hyperlipidemia were randomly divided into two groups, the 120 patients in the treated group treated with PSC (4 capsules, tid) and the 120 patients in the control group treated with Zhibituo tablet (脂必妥, 3 tablets, tid), and they were administered at the same time with Zhibituo placebo. The therapeutic course for both groups was 4 weeks. The therapeutic effect and the effects on blood lipids and viscosity were observed. Results: The effective rate in thetreated group was 76. 3%, which was significantly higher than that in the control group (48. 7% , P< 0. 01). PSC showed a significant lowering effect on TC, TG and LDL-C and raising effect on HDL-C, and the effect in lowering TG was significantly better than that of Zhibituo (P<0.01). PSC also showed a certain effect in decreasing whole blood viscosity of both high-sheared and low-sheared viscosity. Conclusion: Pushen capsule has promising blood lipid regulating effect in patients with hyperlipidemia, and some effects in lowering the blood viscosity.Original article on CJITWM (Chin) 2004 ;24 (3): 227

北京地区中医医院400例急性心肌梗死患者住院治疗状况初步分析

目的为提高北京地区中医医院救治急性心肌梗死(AMI)水平而首次在国内进行中医医院AMI治疗情况的多中心临床流行病学调查。方法按中国中西医结合心血管病专业委员会统一调查表,选择北京地区5家三级甲等中医医院的400例AMI患者,对其发病特点、再灌注和中西药物治疗及病死率进行调查,以《急性心肌梗死诊断和治疗指南》(简称《指南》)为评价依据对住院治疗状况进行分析。结果400例AMI患者平均年龄(66.62±11.91)岁,男女比例为1.58∶1。中医辨证标实证中血瘀证372例(93%),所占比例最多,痰阻者212例(53%);本虚证中以气虚最多见,占本虚证的59.25%,其次为阴虚占27.25%。总病死率为13.31%。与文献资料比,中医医院住院患者年龄大、女性比例相对大、伴随疾病多、合并证多、病情重、病死率高。静脉溶栓病例占全部观察病例数的23.50%,总再灌注率24.5%;硝酸酯类药使用率95.5%,肝素89.5%,阿司匹林83.29%,β受体阻滞剂63.5%,血管紧张素转化酶抑制剂65.8%,调脂药33.0%。静脉中药治疗中活血化瘀类品种和使用例数略多于补气类药物,中药煎剂中活血药多于化痰、补气药物。结论中医医院AMI患者具有相对独立的临床特征,中医证候以血瘀、痰阻、气虚、阴虚证为主。治疗情况在遵循《指南》方面尚存在一定差距,中药活血药具有重要的治疗地位。采用综合的治疗手段,包括再灌注治疗和发挥中医药特色等,进一步降低中医医院治疗AMI的病死率是我们面临的课题。