原发性肝癌中医证型及证素的文献研究

目的:探讨和归纳原发性肝癌(PLC)的证型及证素分布规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)自建库至2021年4月关于PLC辨证的相关文献资料,由3名研究者依据文献筛选的纳、排标准分别独立完成文献筛选、中医证型收集归纳,再进行证名的规范、证型的拆分、证素的提取,建立Excel数据库,最终导入SPSS 25.0统计软件进行数据频数统计。结果:收集到符合条件的文献90篇,包含病例总数10304例,规范化后证型共计29种,拆解证型、提取证素后获得病性证素11个,病位证素4个。证型分布以气滞血瘀证2140例(20.77%),肝郁脾虚证2070例(20.09%)最为常见,其后依次为湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证。病性证素以气滞(27.80%)、瘀(20.12%)、气虚(16.53%)、湿(13.688%)、热(9.63%)最多见,其组合分布中,以气滞、血瘀相兼致病(22.01%),气滞、气虚相兼致病(20.03%),湿、热相兼致病(13.15%)最多见。病位证素最常见的为肝、脾,占86.72%,组合分布以肝、脾同病为主,占40.45%。证素组合有4种方式,其中二证素组合出现的频次最多,占53.36%。结论:气滞血瘀是PLC的基本病机,肝、脾、气滞、瘀、气虚、湿、热为常见证素,湿、热是本病发生发展的病机关键。

中医体质类型与非酒精性脂肪肝相关性研究的系统评价和meta分析

目的:通过文献研究探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医体质分布规律,确定该病常见的体质类型,为中医药防治NAFLD提供医学证据。方法:对建库至2020年4月在国内期刊发表的有关NAFLD与中医体质相关性的调查文献,以“非酒精性脂肪肝、中医体质”为检索词进行检索,依据纳排标准进行筛选、质量评价及数据提取。对纳入研究的文献采用stata16.0统计软件进行meta分析。结果:纳入16项研究,结果显示NAFLD患者中医体质类型比率及95%CI依次为痰湿质0.28(0.24,0.31)、湿热质0.16(0.13,0.20)、气虚质0.13(0.10,0.16)、平和质0.11(0.06,0.17)、气郁质0.08(0.06,0.10)、阴虚质0.08(0.06,0.10)、血瘀质0.07(0.04,0.09)、阳虚质0.06(0.04,0.08)、特禀质0.02(0.01,0.02)。结论:非酒精性脂肪肝患者常见的体质类型为痰湿质、湿热质、气虚质、平和质,特别是痰湿质与非酒精性脂肪肝关系最为密切。

非酒精性脂肪性肝病中医证型及证素研究

目的探讨和归纳非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的证型及证素分布规律。方法检索知网、万方、维普数据库自建库至2020年7月关于NAFLD辨证的相关文献资料,由两名研究者依据纳、排标准分别独立进行文献筛选、证型收集总结,证名规范化、证型再分解、证素提取,建立Excel 2010数据库,导入SPSS 25.0统计软件进行数据频数分布统计。结果收集到符合条件文献45篇,报道病例总数8703例,经规范化后得到证型14种,证型拆解后获得病性证素10个,病位证素4个。证型分布以肝郁脾虚证(26.47%)、湿热蕴结证(22.16%)最为常见,其次是痰湿内阻证、痰瘀互结证、肝郁气滞证。病性证素以湿(23.75%)、气滞(19.82%)、气虚(17.12%)、痰(15.43%)、热(12.13%)最常见,其次是瘀、阴虚、阳虚,而火、寒则较少见,组合分布以气滞、气虚相兼(26.63%),湿、热相兼(22.30%),痰、湿相兼(16.17%),痰、瘀相兼(12.19%)致病最多见。病位证素以肝、脾多见,占构成比的90.95%,组合分布以肝、脾同病为主,占54.01%。证素组合有一、二、三、四证素组合方式,以二证素组合为多,占76.03%。结论肝郁脾虚是NAFLD基本病机,肝、脾、湿、气滞、气虚、痰、热为常见证素,湿、痰、热是本病发生发展的重要因素。

疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的meta分析

目的:评价疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。方法:计算机检索2010年1月~2020年3月各大数据库公开发表关于疏肝健脾治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验。依据标准进行二次筛选、质量评估、资料提取,用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:纳入14项随机对照试验,共1241例患者。Meta分析结果显示:疏肝健脾法组与西药组在改善临床总有效率[OR=4.19,95%CI(2.92,6.01),Z=7.77,P<0.00001]、ALT[MD=-15.36,95%CI(-21.51,-9.20),Z=4.89,P<0.00001]、AST[MD=-11.70,95%CI(-15.96,-7.43),Z=5.38,P<0.00001]、GGT[MD=-24.74,95%CI(-32.47,-17.02),Z=6.28,P<0.00001]、TC[MD=-1.03,95%CI(-1.46,-0.60),Z=4.72,P<0.00001]、TG[MD=-0.70,95%CI(-0.94,-0.45),Z=5.56,P<0.00001]、HDL-C[MD=0.27,95%CI(0.24,0.30),Z=17.63,P<0.00001]、LDL-C[MD=-0.46,95%CI(-0.67,-0.25),Z=4.31,P<0.0001]、中医证候疗效[MD=0.13,95%CI(0.04,0.21),Z=2.85,P=0.004]、中医证候积分[MD=-4.78,95%CI(-6.03,-3.54),Z=7.54,P<0.0001]、B超[MD=3.38,95%CI(1.99,5.76),Z=4.49,P<0.00001]、BMI[MD=-1.57,95%CI(-2.64,-0.50),Z=2.87,P=0.004]方面,差异具有统计学意义。7项研究报告了试验的相关不良反应,均未做处理,自行缓解。结论:疏肝健脾法可提高非酒精性脂肪肝患者的临床有效率,改善肝功、调节血脂,缓解症状,且不良反应略低。但因纳入的研究少,证据强度有限,所以疏肝健脾法对非酒精性脂肪肝的疗效及安全性需进一步验证。

单味中药及其有效成分对非酒精性脂肪肝动物模型影响的研究进展

近年来,随着社会的发展、生活水平的提高,脂肪肝(NAFLD)患病率逐年递增,而非酒精性脂肪肝患者数量增长尤为明显,日益影响着广大民众的健康状况。目前该病病因及发病机制尚未明确,西医治疗缺乏理想有针对性的特效药,而中医药具有整体调整和多环节综合治疗的优势。近年来,国内外对单味中药及其有效成分治疗NAFLD进行大量研究,许多单味中药及其有效成分作用机制得到初步阐明。本研究就单味中药及其有效成分对NAFLD的动物模型的影响综述如下。

柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎效果与安全的meta分析

目的对柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎的效果与安全性进行meta分析。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据库,用主题词+自由词的方式检索柴芍六君子汤加减治疗慢性胃炎的随机对照试验,检索时间截至2019年9月。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,系统评价在治疗慢性胃炎时柴芍六君子汤对临床总有效率、不良反应、复发率、中医证候积分、生存质量、胃黏膜组织病理疗效、抗幽门螺杆菌感染情况的影响。结果共纳入15个研究,全部为中文文献,包含1386例患者。meta分析结果显示:柴芍六君子汤加减可以明显提高慢性胃炎的临床总有效率[OR=3.96,95%CI(2.84~5.53),P<0.00001],减少不良反应[OR=0.28,95%CI(0.10~0.77),P=0.01],降低复发率[OR=0.36,95%CI(0.16~0.80),P=0.01],降低中医证候积分(P<0.05),提高生存质量(P<0.05),改善胃黏膜萎缩[OR=2.69,95%CI(1.38~5.26),P=0.004]及胃黏膜肠上皮化生[OR=3.19,95%CI(1.32~7.70),P=0.01],但在改善胃黏膜异型增生[OR=2.12,95%CI(0.97~4.67),P=0.06]、抗幽门螺杆菌感染方面疗效不确切。结论柴芍六君子汤加减可以显著提高慢性胃炎的临床疗效,但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的随机对照试验加以验证。

柴芍六君子汤临床应用研究进展

柴芍六君子汤出自吴谦的《医宗金鉴》卷五十一,具有健脾平肝、化痰祛风功效,主要治疗慢惊风脾虚肝旺风痰甚者。方系四逆散和六君子汤合方而成。方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤,重在健脾益气渗湿;柴胡、白芍配伍一散一收,重在疏肝柔肝,敛阴合营;陈皮、半夏配伍降逆和胃气。

名老中医张瑞霞应用四逆散合五苓散加减治疗慢性结石性胆囊炎医案举隅

慢性结石性胆囊炎是临床常见病、多发病之一,具有病势缠绵、反复发作的特点。近年来,随着饮食结构的改变,发病率有明显上升的趋势。名老中医张瑞霞根据本病肝郁气滞、湿热阻滞、胆道阻塞病机,抓住中医"六腑以通为用"之旨,故以四逆散舒肝利胆,缓解止痛,以五苓散为基础方加强利水渗湿之效,导湿热之邪从小便而出,将"疏、导、利、通"贯穿于本病治疗始终,而获桴鼓之效。

张瑞霞益气补血法治疗原发性免疫性血小板减少症的医案一则

原发性免疫性血小板减少症(Primary Immune Thrombocytopenia,ITP)部分患者对激素敏感性差,依赖丙种免疫球蛋白及输注血小板治疗,目前最有效的艾曲泊帕价格昂贵且不能保障临床安全。中医药治疗在血证方面有悠久的历史,其立足于整体观,通过多系统、多靶点、多途径发挥作用。张瑞霞先生认为气血为人体活动的本源,认为气血阴阳脏腑调和则人安;气血、阴阳、脏腑功能下降,疾病丛生,血证乃发。张瑞霞先生认为血证多因气血不足所致,其临证应用参芪四物汤加减治疗经验颇深。故举一住院病案以证明其疗效。

名老中医张瑞霞金虎退黄汤治疗残留黄疸的经验总结

残留黄疸多出现于急慢性肝病的治疗后期,病机复杂,常规的退黄治疗效果欠佳,张老认为湿邪阻滞、瘀血内结是导致该病最基本的中医病因病机,其病位可涉及肝、脾、肾、胆、胃等,病性多属虚实夹杂,临床上表现为“湿—瘀—虚”的演变过程,但以湿邪、瘀血贯穿疾病始终。治疗当以清热利湿、活血退黄为基本原则,结合多年临床经验,自拟中药方剂金虎退黄汤治疗急慢性肝病后期残留黄疸,取得了一定效果。

知柏地黄汤临床应用研究进展

知柏地黄汤是滋阴补肾、清热降火的经典方,临床上可用于多种病症的治疗。其对泌尿系统、内分泌系统、妇科、男科、儿科、皮肤科、五官科疾病及性病、老年痴呆、椎间盘突出症等都有显著疗效。其药理作用主要有降血糖、增强免疫、抗氧化、抗疲劳、调节神经内分泌、抗肿瘤等作用。目前知柏地黄汤在临床上有了新的研究进展,故笔者将系统阐述知柏地黄汤在临床各科疾病中的应用,为该方的推广应用提供依据。

张瑞霞主任医师治疗肝硬化顽固性腹泻临床经验

介绍名老中医张瑞霞主任医师治疗肝硬化顽固性腹泻的经验。其认为,肝硬化顽固性腹泻主要因肝失疏泄、气机不畅、脾失健运、水运失司、水谷清浊不分所致,肝郁脾虚为本病基本病机,治疗以疏肝健脾为主,以四逆散为基础方,临证重视四诊合参、辨证论治、动态化裁,常联合调和肝胃、温阳健脾、养血滋阴、温补肾阳等法,临床疗效颇佳。附典型病案1则以验证。