恩度联合EC-T序贯化疗对乳腺癌患者生存周期的影响

目的:探讨恩度联合EC-T序贯化疗对乳腺癌患者生存周期的影响。方法:选择2018年6月—2019年6月治疗的70例乳腺癌患者作为观察对象,利用双色球法随机分为对照组和试验组,各35例。对照组实施EC-T序贯化疗,试验组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组临床疗效、生存周期、不良反应发生情况,治疗前后的血清学指标。结果:相比对照组,试验组的疾病控制率和总有效率显著更高(P<0.05)。对照组的1年生存率显著低于试验组(P<0.05)。治疗后两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原153(CA153)均显著下降,且相比对照组,试验组显著更低(P<0.05)。两组的骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤、脱发、周围神经毒性不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用恩度联合EC-T序贯化疗治疗乳腺癌患者效果显著,明显延长患者生存周期,改善血清学指标,值得推广。

无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的安全性分析

目的:分析完全腹腔镜下无辅助切口直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的安全性。方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的90例直肠癌患者,采用随机数字表法均分为两组,各45例。观察组行完全腹腔镜下无辅助切口直肠外翻拖出式直肠癌治疗术,对照组行腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组治疗效果及安全性。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后肠胃功能恢复(进食)和住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后日排便次数多于对照组(P<0.05),观察组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在完全腹腔镜下无辅助切口直肠外翻拖出式直肠癌根治术,并发症发生率更低,安全性更高,术后恢复更佳,值得推广。

甲状腺次全切术与甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较甲状腺次全切术与甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取100例甲状腺癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用甲状腺全切除术治疗,观察组给予甲状腺次全切除术治疗,比较两组术前、术后1周甲状腺功能指标[甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG)、促甲状腺激素(TSH)]水平、并发症发生率、复发率和甲状腺素用量。结果:术后,两组PTH水平均低于术前,但组间比较差异无统计学意义(P<0.05);两组TG水平均低于术前,且观察组明显低于对照组,观察组TSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组甲状腺素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌患者对甲状腺功能指标水平影响优于甲状腺全切除术治疗。

腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗原发性肝癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗原发性肝癌患者的效果。方法:选取72例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),对照组采用开腹肝部分切除术治疗,观察组采用腹腔镜下肝部分切除术治疗。比较两组手术效果和并发症发生率。结果:观察组手术用时和手术切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,可缩短手术用时和手术切口长度,减少术中出血量,降低并发症发生率,优于开腹肝部分切除术治疗效果。

分化型甲状腺癌患者肥胖与术后复发的相关性分析

目的探究分化型甲状腺癌患者肥胖与术后复发的相关性。方法收集2018年3月~2020年3月于黑龙江省佳木斯市中心医院接受手术治疗且术后病理诊断明确的60例分化型甲状腺癌患者为研究对象,收集其病历资料,按照BMI中国标准对入组对象的肥胖程度进行评估,统计分析不同肥胖程度的分化型甲状腺癌患者临床病理特征,并研究肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征关系,最后结合临床资料就肥胖对分化型甲状腺癌术后复发的影响进行分析。结果①60例分化型甲状腺癌患者的平均术前BMI(24.22±3.21)kg/m^(2),平均年龄(43.98±10.21)岁,平均瘤体直径(1.53±0.43)cm,按照BMI中国标准进行评估后发现,偏瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))6例(10.00%)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))24例(40.00%)、超重组(BMI≥24 kg/m^(2))30例(50.00%);②三组不同临床病理因素比较,显示不同性别、癌灶数量、淋巴结转移、TNM分期差异有统计学意义(均P<0.05),而年龄、病程、病理类型、远处转移情况在分化型甲状腺癌患者三组间差异无统计学意义(均P>0.05);③将BMI正常组与超重组开展临床病理特征比较,显示超重组患者的男性比例更大、多灶性肿瘤占比更高、癌灶直径更大、远处转移率更高、Ⅰ期及以上占比更高(均P<0.05);④就分化型甲状腺癌复发危险因素开展分析显示,癌灶平均直径、肥胖对分化型甲状腺癌复发有影响(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示超重和癌灶平均直径为分化型甲状腺癌复发的独立危险因素(P<0.05)。结论肥胖分化型甲状腺癌患者术后具有更高的复发率,术前开展BMI评估有助于判断分化型甲状腺癌患者的术后复发风险,便于开展针对性临床干预。

进展期肺癌炎症指数对三阴性乳腺癌的预后价值和临床意义

目的:探讨进展期肺癌炎症指数(ALI)对三阴性乳腺癌的预后价值和临床意义。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月在黑龙江佳木斯市中心医院治疗的164例三阴性乳腺癌患者临床病理资料,应用受试者工作特征曲线(ROC)确定术前ALI最佳截断值。将所有患者分为低ALI组和高ALI 2组。计数资料的组间比较采用卡方检验,等级资料的组间比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果:术前ALI的曲线下面积(AUC)为0.657,根据最大约登指数计算出ALI最佳截断值为42.0,ALI≥42.0为高ALI组(n=89),ALI<42.0为低ALI组(n=75)。术前低、高ALI 2组患者临床T分期、手术方式比较,差异具有统计学意义(Z=-2.719,P=0.007;χ^(2)=4.616,P=0.032)。低、高ALI 2组患者在白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等方面比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.128,P<0.001;χ^(2)=36.419,P<0.001;χ^(2)=6.501,P=0.011)。高、低ALI组中位DFS分别为49.1个月和27.8个月,中位OS分别为73.4个月和52.7个月。低ALI组复发风险高于高ALI组(DFS:HR=2.264,95%CI:1.309~3.918,P=0.004;OS:HR=2.017,95%CI:1.169~3.470,P=0.012)。多因素分析显示,中性粒细胞计数≥3.74×10^(9)/L、肿瘤>2 cm、病理组织学类型为乳腺浸润性小叶癌、不接受辅助化疗、ALI<42.0是TNBC患者DFS和OS预后不良的影响因素;临床T分级≥T2和区域淋巴结阳性数≥4枚还是OS预后不良的影响因素。结论:低ALI是TNBC患者的不良预后因素,ALI检测具有费用低廉、重复性强、安全性高等优点,可用于预测TNBC患者的临床预后。

血清SAS1B蛋白水平与甲状腺癌术后复发的相关性

目的探究血清SAS1B蛋白水平与甲状腺癌术后复发的相关性。方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例甲状腺癌患者为研究组,选取同期本院收治的40例良性甲状腺病变患者为病例对照组,50例健康体检者为健康对照组。检测3组血清SAS1B蛋白、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析组间差异及上述指标的相关性。对研究组开展为期18个月的临床随访,比较不同临床结局患者血清SAS1B蛋白水平差异,分析诊断价值。结果研究组患者血清SAS1B蛋白、CEA及VEGF水平均高于病例对照组和健康对照组,病例对照组上述指标也明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman分析显示,血清SAS1B蛋白水平与CEA、VEGF均呈正相关(均P<0.001)。随访18个月,研究组患者中复发19例,未复发31例;复发患者血清SAS1B蛋白水平明显高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。以0.87为截断点,绘制血清SAS1B水平对甲状腺癌术后复发的ROC曲线图。结果显示,AUC为0.7676,诊断价值较高。结论血清SAS1B水平与甲状腺癌预后关系密切,可以考虑将其作为甲状腺癌早期诊断和预后评估的标志物。

外周血HIF-2α表达水平和Th17/Treg细胞在乳腺癌患者中的临床意义

目的探究外周血缺氧诱导因子2α(HIF-2α)表达水平、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)在乳腺癌患者中的临床意义。方法以2014年7月-2017年7月佳木斯市中心医院收拾的80例乳腺癌患者为研究组,并以同期乳腺炎等乳腺良性疾病患者57例为对照组。比较两组外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值对乳腺癌的鉴别价值;根据乳腺癌患者外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值的差异分为HIF-2α高水平组和HIF-2α低水平组,以及Th17/Treg高表达组和Th17/Treg低表达组,并分析乳腺癌患者外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值出现异常的相关因素;术后随访3年,比较不同外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值患者的3年复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率。结果研究组外周血HIF-2α水平及Th17/CD3^(+)、Treg/CD4^(+)、Th17/Treg值分别为(1.05±0.27)μg/L、(2.96±0.43)%、(6.59±1.32)%、(0.45±0.07)%,均高于对照组的(0.72±0.10)μg/L、(1.81±0.30)%、(4.53±0.87)%、(0.39±0.04)%,差异有统计学意义(t=8.800,P<0.001;t=17.392,P<0.001;t=10.291,P<0.001;t=5.825,P<0.001)。外周血HIF-2α水平及Th17/Treg值鉴别乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.765,均高于0.7,且两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤大小>5 cm、浸润性癌、淋巴结转移、PR阳性是导致乳腺癌患者外周血HIF-2α水平升高的危险因素,肿瘤大小>5 cm、浸润性癌、淋巴结转移是导致乳腺癌患者外周血Th17/Treg值升高的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-2α高水平组与HIF-2α低水平组、Th17/Treg高表达组与Th17/Treg低表达组术后3年复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血HIF-2α、Th17/Treg对乳腺癌具有鉴别价值,其表达水平主要与肿瘤大小>5 cm、浸润性癌、淋巴结转移、PR阳性等有关,故可通过检测患者外周血HIF-2α、Th17/Treg来对乳腺癌进行初步诊断。

XIAP和Survivin对HCG-27胃癌细胞生长及凋亡的调节及其相互作用

目的探讨凋亡抑制蛋白XIAP和Survivin单独或同时被抑制时对胃癌细胞增殖及凋亡的影响,并研究其可能机制。方法采用siRNA介导的单独抑制或同时抑制Survivin和XIAP在HCG-27胃癌细胞中的表达后,通过CCK实验检测细胞生长情况,用流式细胞仪检测的细胞凋亡情况。结果在诱导细胞凋亡和细胞增殖中,同时抑制XIAP和Survivin的表达比单独抑制XIAP或Survivin的表达更有效。结论 XIAP和Survivin可能有相互增强对方的功能,XIAP和Survivin联合抑制可能是胃癌治疗的新思路。

进展期胃癌淋巴结分期的影响因素及临床意义

目的探讨进展期胃癌淋巴结转移（N分期）的影响因素及淋巴结清扫数目对患者预后的影响。方法回顾性分析2011年全年于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的395例进展期胃癌患者的临床资料。Logistic回归分析N分期的影响因素，Cox回归模型分析预后影响因素，并进一步针对不同N分期患者分析淋巴结清扫数目与患者生存的关系。结果全组有307例（77．7％）患者发生淋巴结转移，其中N。期88例，N，期86例，N2期111例，N，期110例。Borrmann分型（x。=32．045，P=0．000）、组织类型（x2=5．595，P=0．018）、浸润程度（X2=27．227，P=0．000）和淋巴结清扫数目（x2=12．337，P=0．000）是患者淋巴结转移的影响因素。全组患者3年总体生存率为65．3％。肿瘤部位（OR=2．86，95％CI：1．80～4．53，P：0．000）、浸润程度（OR=1．44，95％CI：1．12～1．85，P=0．004）和淋巴结转移数目（OR=1．58，95％CI：1．33～1．87，P=0．000）是患者独立预后因素，而淋巴结清扫总数与预后无关（P〉0．05）。亚组分析显示，M期清扫淋巴结数目≥40枚患者的3年总生存率明显高于N，期清扫不足40枚淋巴结的患者（x2=10．003，P=O．019）；而对于N0、N1和N2期，不同淋巴结清扫数的各组患者，3年总生存率间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论进展期胃癌N分期受Borrmann分型、组织类型、浸润程度和淋巴结清扫数目影响；对N0、N1、N2期进展期胃癌患者淋巴结清扫数达到20枚即可，对N3期进展期胃癌淋巴结清扫数目达到40枚可改善患者预后。