乳腺X线摄影及超声检查对不同病理类型及分子分型青年乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影及超声检查对不同病理类型及分子分型青年女性乳腺癌的诊断价值。方法 选取我院经病理证实的青年女性乳腺癌患者87例,分析基本特征、病理类型、分子分型、影像学表现特点,对比乳腺X线摄影及超声检查的灵敏度及其联合灵敏度。结果 浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)为最常见病理类型(46.0%),最常见分子分型为Luminal B型(48.3%)。乳腺X线摄影中IDC常表现为不规则形,边缘模糊的肿块;IDC并导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)以无定形、成簇或集群样分布的钙化为主;DICS以钙化或其他征象(结构扭曲或局灶性不对称)为主,钙化呈段样或弥漫性分布;其他类型癌主要表现为不规则或团块状,边缘清晰的肿块。Luminal B型以单纯钙化为主(35.7%);Luminal A型及三阴性型以肿块为主(分别为34.5%、42.9%);HER-2过表达型常表现为钙化(55.6%)。超声检查各病理类型及分子分型乳腺超声纵横比、病灶内部或(及)周围血流情况差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺X线摄影的灵敏度为59.8%,超声检查的灵敏度为72.4%,二者结合的灵敏度为82.8%。结论 青年女性乳腺癌的个别影像学特征可用来预测肿瘤的某些病理类型。超声检查灵敏度高于乳腺X线摄影,超声检查联合乳腺X线摄影检查,可以提高灵敏度。

浸润性乳腺癌动态增强磁共振与分子分型的相关性分析

目的探讨浸润性乳腺癌动态增强磁共振影像特征及其与分子分型的相关性,以指导临床选择合适的治疗方案。方法选取经手术病理证实的57例浸润性乳腺癌患者资料,分析患者的DCE-MRI影像学特征。根据瘤体免疫组织化学的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达情况,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性四个亚型,比较不同分子亚型乳腺癌的DCE-MRI影像学特征。结果57例患者中Luminal A型占21.1%(12/57),Luminal B型占47.4%(27/57),HER-2过表达型占17.5%(10/57),三阴性乳腺癌占14.0%(8/57);Luminal型乳腺癌MRI检查表现为不规则或分叶状肿块,三阴性乳腺癌边缘较光整且呈环形强化,HER-2过表达型通常为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型。结论不同分子分型的乳腺癌动态增强磁共振的形态学和血流动力学具有相应的特征,可辅助指导临床选择治疗方案并判断预后。

胚胎实验室解读:获卵数对体外受精妊娠结局的影响

背景:控制性超促排卵逐渐成为增加获卵数的常规手段,但关于获卵数是否越多越好一直存在争议,理想的获卵数区间目前尚未有统一的结论。目的:探讨获卵数对体外受精治疗周期中胚胎受精结局与临床妊娠结局的影响。方法:将489例进行体外受精治疗(包含常规体外受精与卵胞质内单精子注射)的患者按照获卵数进行分组,分以下5组:1-4枚组、5-8枚组、9-12枚组、13-16枚组、≥17枚组。比较各组受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率以及临床妊娠结局,分析获卵数对体外受精结局的影响。结果与结论:获卵数与正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率显著相关,过多或过少的获卵数均会导致正常受精率降低,异常受精率增加;可移植胚胎率与优质胚胎率下降;临床妊娠率、胚胎种植率与活产率下降。结果表明,过多或过少的获卵数会导致胚胎质量下降,影响体外受精临床结局,获卵数在5-16枚为宜,9-12枚为佳。临床医生在促排卵过程中,不能只以提高获卵数量为目标,应该追求足够多的高质量卵母细胞,为不同患者合理制定个性化促排方案。

低离心力对正常及不液化精液精子形态分析结果的影响分析

目的探讨低离心力对正常精液与不液化精液精子形态分析结果的影响。方法收集2021年1月至12月在解放军联勤保障部队第904医院生殖中心进行精液常规检查与精子形态学检查的169例患者作为研究对象,其中126例为精液常规检查正常患者,43例为精液不液化患者。比较126例正常精液采用直接涂片与两种不同低离心力下离心处理所得精子形态学分析结果差异;比较43例不液化精液采用促液化后直接涂片与离心处理所得精子形态学结果差异。结果正常精液标本340×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.39±0.50)%]较直接涂片法[(11.08±0.41)%]显著降低,所得精子中段异常率[(62.05±1.44)%]较直接涂片法[(57.17±0.82)%]显著增加;151×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.41±0.57)%]亦较直接涂片法显著降低,所得精子中段异常率[(60.95±1.17)%]亦较直接涂片法显著增加。对于不液化精液标本,340×g离心10 min所得的正常形态精子百分率[(9.61±0.60)%]与促液化后直接涂片法[(11.10±0.73)%]差异无统计学意义,所得精子中段异常率[(60.21±1.51)%]与促液化后直接涂片法[(57.36±1.34)%]差异无统计学意义。结论两种低离心力均对精子形态学造成影响。离心力对不液化精液无显著影响。检查精子形态学的临床应用中应参考男性精液性质决定是否离心以及离心力大小。

男性年龄、液化时间与精子活力的相关性分析

目的回顾性分析至笔者医院生殖中心行孕前检查的男性精液常规分析报告,探究不同年龄男性精液质量差异以及精液液化时间与精子活力等精液质量指标有无相关性等问题。方法收集并汇总男性精液分析报告1209例,按年龄进行分组,比较各组间精液质量差异;比较液化时间与其他精液质量参数的相关性。结果>40岁组各项精液参数显著下降(P<0.01);液化正常组中,精子活力正常与异常的报告分别有630例和346例,而液化异常组中,分别有129例和104例,差异有统计学意义(P<0.01);液化正常组中pH值<7.2、7.2~7.8及>7.8分别有73、661及11例,液化异常组中则分别有13、180及9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性40岁后精液质量显著下降;液化时间与精子活力及pH值具显著相关性。

敲低KDM3A抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的侵袭迁移并将细胞周期阻滞于G0/G1期

目的研究赖氨酸特异性去甲基化酶3A(KDM3A)对MDA-MB-231乳腺癌细胞侵袭与迁移的影响。方法采用实时定量PCR及Western blot法分别检测MDA-MB-231乳腺癌细胞与MCF-10A正常乳腺细胞KDM3A的mRNA和蛋白表达;采用KDM3A短发夹RNA(shKDM3A)慢病毒感染MDA-MB-231细胞敲低其KDM3A水平,Transwell^(TM)实验检测MDA-MB-231细胞的侵袭与迁移能力的改变,流式细胞术检测细胞周期的变化。结果与MCF-10A上皮细胞相比,乳腺癌MDA-MB-231细胞KDM3A表达明显增加;敲低KMD3A后,MDA-MB-231细胞的侵袭与迁移能力显著下降,细胞周期阻滞于G0/G1期。结论敲低KDM3A抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的侵袭与迁移并将细胞周期阻滞于G0/G1期。

精子活性氧类物质与其形态及DNA碎片的相关性

目的:探究精子活性氧类物质(ROS)与精子形态及精子DNA损伤的相关性,为男性不孕症抗氧化治疗提供理论依据。方法:选择2018年8月-2020年8月本院就诊的男性不育患者精液标本250例,检测精子形态学、精子DNA完整性以及精子ROS,根据精子形态分为正常形态、头部畸形、颈部畸形、尾部畸形以及混合畸形组,根据精子DNA碎片指数(DFI)分为<15%、15%~30%、>30%组,分析不同组中精子ROS水平及其相关性。结果:250例患者中精子形态正常占60.4%,异常39.6%(头部畸形47.5%、颈部畸形35.4%、尾部畸形13.1%、混合畸形4.0%),各畸形组间ROS水平(715.49±203.82 U/L、711.39±206.24 U/L、718.83±201.57 U/L、721.31±200.67 U/L)无差异但均高于正常组(462.76±148.76 U/L)(P<0.05);精子DFI<15%(55.6%)、DFI 15%~30%(32.4%)、DFI>30%(12.0%)有差异,ROS水平DFI>30%组(719.74±205.39 U/L)、DFI 15~30%组(637.24±183.65 U/L)、DFI<15%组(457.68±151.46 U/L)依次降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析,精子形态正常率与精子ROS水平存在负相关,颈部畸形、颈部畸形、尾部畸形均与精子ROS水平存在正相关,且以头部畸形相关性最高,精子DFI值与精子ROS水平存在正相关性(均P<0.05)。结论:异常形态的精子可能是产生氧自由基的重要来源,而精子DNA碎片增多会提高精子ROS水平,可能加速生殖细胞凋亡过程,导致男性不育。

人乳头瘤病毒感染对精液质量影响的Meta分析

背景 人乳头瘤病毒(HPV)被认为是常见的性传播病毒之一,可能与男性不明原因不育有关。目前有研究表明HPV感染对男性精子质量的部分影响,但缺乏统一认知。目的 分析精液HPV感染对精液质量可能存在的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBase和Cochrane Library数据库中有关HPV感染和精子质量关系的文献,检索时间为2000年1月至2021年10月。由研究人员完成文献筛选和数据提取,并对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包括2 236例研究对象,其中331例HPV DNA阳性者和1 905例HPV DNA阴性者。纳入的文献均为观察性研究,存在中至重度偏倚风险。Meta分析结果显示,HPV DNA阳性者和HPV DNA阴性者精液浓度、精液体积、精液总数比较,差异均无统计学意义〔MD=-4.08,95%CI(-10.29,2.13),P=0.20;MD=-0.13,95%CI(-0.25,0),P=0.05;MD=-12.44,95%CI(-37.30,12.43),P=0.33〕;HPV DNA阳性者精液活力、精子形态率低于HPV DNA阴性者〔MD=-8.29,95%CI(-10.03,-6.55),P<0.000 01;MD=-3.75,95%CI(-5.58,-1.92),P<0.000 1〕。结论 HPV感染精液后降低了精子的运动能力和精子正常形态率。

短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射技术的应用价值

目的探讨早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术在短时受精治疗周期中的应用价值。方法选取2018年-2020年在联勤保障部队解放军第904医院生殖中心进行体外受精(IVF)治疗的患者的454个周期作为研究对象。根据是否行早期补救ICSI技术,分为常规IVF组(n=352)与补救ICSI组(n=102)。比较两组的基本情况及实验室资料。结果补救ICSI组原发不孕比例、不明原因不孕比例、不育年限、窦卵泡数显著大于常规IVF组,卵泡刺激素(FSH)水平低于常规IVF组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组年龄及体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组精液量、精液浓度、前向运动精子率(PR)、正常形态精子率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。补救ICSI组的获卵数和成熟卵数显著高于常规IVF组(P<0.01);补救ICSI组的≥3PN率和囊胚形成率与常规IVF组比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规IVF组的受精数高于补救ICSI组(P<0.05);常规IVF组的优胚率和可移植胚胎率显著高于补救ICSI组(P<0.05)。两组种植率、流产率和妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时受精联合早期补救ICSI技术能够有效改善IVF受精失败或低受精结局。

KDM3A沉默对人乳腺癌细胞系MDA-MB-231凋亡和侵袭能力的影响

目的探讨siRNA介导的KDM3A基因沉默对乳腺癌细胞系MDA-MB-231增殖、凋亡及侵袭的影响。方法构建KDM3A基因特异性siRNA慢病毒载体。感染MDA-MB-231细胞,实时荧光定量PCR检测乳腺癌细胞转染siRNA-KDM3A的效率;CCK-8法检测细胞增殖;Western blot检测细胞凋亡;Transwell小室法检测细胞侵袭。结果在MDA-MB-231细胞中,相对于NC组,KDM3A-sh1、KDM3A-sh2、KDM3A-sh3组中KDM3A基因的mRNA表达均下调;KDM3A-sh2组基因敲低效率最高;mRNA相对表达量降低了80.1%(P<0.01);沉默KDM3A基因后,MDA-MB-231细胞增殖能力减弱,凋亡率升高(P<0.05),侵袭能力下降(P<0.01)。结论siRNA介导的KDM3A沉默能抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭,并促进细胞凋亡。

不同级别胚胎玻璃化冷冻时长对复苏周期临床结局的影响

目的探讨不同级别胚胎玻璃化冷冻时长对复苏周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院生殖中心行玻璃化冷冻胚胎复苏移植的2210个周期,按胚胎级别分为4类:卵裂期1级、2级、3级胚胎及囊胚期胚胎;按时间分为6组:第1组≤180d(1122个周期),第2组180~<360d组(507个周期),第3组360~<720d组(216个周期),第4组720~<1080d(195个周期),第5组≥1080d(170个周期),比较各组患者的基本情况、临床结局。结果解冻卵裂期1级胚胎妊娠率、种植率随冷冻时间延长降低,其中第1组最高,分别为68.3%和70.7%(P<0.05);解冻卵裂期2级胚胎随冷冻时间延长妊娠率、种植率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中1、4、5组比较,差异有统计学意义(P<0.05);解冻囊胚期胚胎妊娠率、种植率随冷冻时间延长降低,第1组最高,分别为66.7%和62.3%(P<0.05);各组卵裂期及囊胚期胚胎活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着冷冻时间的延长,卵裂期优质胚胎及囊胚妊娠率、种植率有下降趋势;胚胎的短期冷冻(≤180d)可提高临床妊娠率;胚胎冷冻时间延长虽不影响活产率、流产率,但仍鼓励取卵后半年内择优移植。

新疆维汉两民族乳腺浸润性导管癌MR影像学征象与Her2表达的相关性分析

目的:新疆维汉两民族乳腺浸润性导管癌MR征象与Her2表达的相关性.方法:回顾性研究术前MRI检查及术后病理的91例维汉两民族乳腺癌,观察乳腺MRI肿块影像学特征,对两民族不同差异进行组间比较.结果:汉族与维吾尔族不同Her2表达的乳腺癌患者在乳腺MRI表现差异不具有统计学意义.结论:新疆维汉两民族乳腺浸润性导管癌MR征象与Her2表达无统计学差异.

高温工作环境对男性精液质量的可逆影响

目的探究高温工作环境对男性精液质量的影响及其可逆性。方法对2019年7月-2021年7月期间到联勤保障部队第904医院生殖中心进行孕前检查的患者进行问卷调查,以173例不曾在高温环境中工作的男性为对照组,以正长期处于高温工作环境中的85例男性为高温组,曾处于高温工作环境中现已脱离的37例男性为恢复组,比较以上三组男性年龄、精子浓度、精子总活动力、精子前向运动率、精子畸形率等精液参数。结果对照组、高温组和恢复组男性年龄分别为(31.98±5.20)、(32.21±5.36)、(32.14±4.25)岁,差异无统计学意义(F=0.06,P>0.05)。对照组、高温组和恢复组精子浓度分别为(58.11±2.45)×10^(6)∕mL、(35.26±2.93)×10^(6)∕mL、(51.01±3.75)×10^(6)∕mL,差异有统计学意义(F=16.81,P<0.05);精子总活动力分别为(58.37±1.12)%、(44.30±2.49)%、(53.57±3.16)%,差异有统计学意义(F=17.33,P<0.05);精子前向运动率分别为(39.30±1.11)%、(25.32±1.94)%、(32.89±2.63)%,差异有统计学意义(F=22.66,P<0.05);精子畸形率分别为(87.80±0.33)%、(91.67±0.43)%、(88.96±0.83)%,差异有统计学意义(F=23.02,P<0.05)。结论高温工作环境对男性精液质量有可逆的不利影响,是男性生育力的不利因素。

男性年龄及精液质量对体外受精结局的影响

目的探讨男方年龄的差异及精液参数的不同对体外受精(in vitro fertilization,IVF)结局的影响。方法对556例IVF周期各项临床数据进行回顾性分析,探究精液质量与IVF结局的相关性,并将各周期按照男性年龄分组,通过精子浓度、精子总活动力及前向运动率(progressive rate,PR)等数据,反映男性年龄对男性精液质量的影响;通过受精率、卵裂率、可移植胚胎率及优质胚胎率等数据,反映男性年龄对受精情况及早期胚胎发育情况的影响。结果(1)男性精子浓度、总活动力及前向运动率与可移植胚胎率显著性正相关。(2)男性40岁以后精子浓度、精子总活动力及前向运动率均显著下降,其IVF周期内受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率也显著降低。结论男性精液质量与IVF周期受精结局具有相关性,男性年龄通过影响精液质量间接负调IVF周期受精与早期胚胎发育情况。

预应力混凝土大板结构设计分析与展望

近年来混凝土大板结构在建筑工程中得到了广泛应用,在高档住宅当中,房屋内不可设置梁结构,一般的梁板结构也难以实现建筑功能的基本要求。而在建筑工程施工中应用无粘结预应力混凝土大板结构方案,则建筑布置的灵活性及便捷性将明显增强,本文就将对预应力混凝土大板结构设计问题进行分析。