肾囊内注射甲基强的松龙对蛋白尿的影响

目的 :观察肾囊内给药减轻尿蛋白的作用及副作用。方法 :13例临床诊断为慢性肾炎和肾病综合征的患者 ,在实时B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙针剂 40～ 60mg/次 ,每周 2次 ,共 10～ 12次 ,观察治疗前后病人的尿蛋白、血清白蛋白、体重及血压的变化。结果 :13例病人中 12例 (92 3 % )病人尿蛋白明显减少或转阴性 ,无明显激素的副作用。结论 :肾囊内注射给药为一种新的治疗方法 ,它为激素治疗肾炎或肾病提供了新的给药途径 ,减少了全身给药所带来的副作用 ,为激素治疗扩大了适用范围。

尿激酶成功治疗内瘘闭塞2例

例1,男,年龄64岁,慢性肾炎,尿毒症期,已进行血液透析2年,每周2次,每次4.5 h,RBC3.6×1012/L、血HB116 g/L、HCT33.3%、MCH 32.2pg、MCV 92.6fl、PLT 171×109/L,病人2年前用右手的内瘘进行血液透析(左手动静脉造瘘失败),平时血压120/80 mmHg,2003年10月28日进行血透,下机前测血压低,给予生理盐水250 mL,下机后测血压110/70 mmHg,2 d后病人无意中发现内瘘闭塞:内瘘处无杂音,局部无震颤,测血压120/80 mmHg,急给予尿激酶15万单位局部注射溶栓,2 h后内瘘通畅,病人无不适,透析时血流量正常.

联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水六例报告

目的探讨联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水的临床治疗效果和安全性，以寻找一种简便的腹水回输方法。方法选择慢性肾功能衰竭维持性血液透析合并顽固性腹水患者6例。采用腹水浓缩回输方法与血液透析同步进行17次腹水回输。每次治疗时超滤脱水总量6000-9 900 mL，抽血观察透析前后肌酐、尿素氮、血浆蛋白。记录治疗前后体重、腹围及一般状况等。结果所有患者治疗后，全身症状改善、食欲增加、腹胀减轻。平均治疗2.8次，治疗前后体重、腹围、白蛋白和血肌酐比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论联机腹水浓缩回输是治疗尿毒症顽固性腹水一种安全、简便、有效的方法。

血液净化技术在银屑病治疗中的应用

血液净化（blood purification）是指将患者的血液在体外通过净化装置，除去血液中某些致病物质，从而净化血液的技术总称。包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、血浆置换等一整套血液净化技术。其应用范围亦日益扩大，在皮肤科疾病中的应用也日渐显示其成效。

不同剂量的骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效分析

目的探讨骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效。方法选取2013年11月到2015年3月我院收取的85例继发甲旁亢的血液透析病人,并按照随机数字表法分为对照组(n=42)和冲击组(n=43)。根据i PTH值,再将对照组和冲击组分为2个亚组,即对照组1、冲击组1(300pg/m L-600pg/m L),对照组2、冲击组2(>600pg/m L)。对照组1和对照组2均行常规治疗:口服骨化三醇,0.5μg/次,1次/d。冲击组1、冲击组2分别给予病人口服骨化三醇,2.0μg/次,2次/周和2.0μg/次,3次/周。对比各组治疗效果。结果冲击组4周、8周和12周治疗达标率分别为20.9%(9/43)、30.2%(13/43)、46.5%(20/43),显著高于对照组的0%(0/42)、2.4%(1/42)、4.8%(2/42)(P<0.05)。与治疗前相比,对照组和冲击组治疗4周、8周和12周的i PTH值显著降低(P<0.05);与对照组1相比,冲击组1治疗4周、8周和12周的i PTH值更低(P<0.05);与对照组2相比,冲击组2治疗治疗4周、8周和12周的i PTH值更低(P<0.05)。冲击组、对照组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇冲击治疗能够有效地改善血液透析继发甲旁亢病情,治疗达标率高,可有效地降低i PTH值。

2.5%枸橼酸钠用于血透中留置导管封管效果的观察

目的:比较用2.5%枸橼酸钠和用普通肝素钠对深静脉留置导管进行封管在血透中的影响。方法:将60例深静脉留置导管患者随机分成两组,实验组(A组)30例,对照组(B组)30例。A组用2.5%枸橼酸钠注入留置导管的动静脉管腔正压封管,B组用普通肝素钠进行正压封管。结果:A组与B组无显著性差异(P>0.05)。结论说明2.5%枸橼酸钠与普通肝素钠均可用于血透中深静脉留置导管的封管。

膜性肾病临床特点及治疗探析

目的分析在我院就诊的膜性肾病患者的流行病学资料、病理类型、临床表现、治疗措施。方法选取2010年1月-2012年1月九江学院附属医院收治的98例膜性肾病患者资料,将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、不典型膜性肾病组,分析不同组别的临床表现及治疗效果。结果膜性肾病患者98例,其中肾病综合征74例。分期较高患者为肾病综合征患者。所有98例(占75.5%),慢性肾炎综合征患者有24例(占24.5%)。患者主诉为浮肿92例(占93.9%),尿检异常6例(占6.1%)。主诉中发现泡沫尿18例,感冒后出现浮肿10例,尿检异常6例,其余患者无明显诱因。结论膜性肾病患者大多需要通过肾穿刺进行活检,是一种常见的病理类型,主要表现在肾脏综合征,但大多还会合并其他疾病,其治疗方案要根据患者病情来灵活的加以确定。

64排CT血管造影在血液透析患者内瘘狭窄中的作用

目的探讨64排CT血管造影(CTA)三维重建对血液透析(血透)患者上肢动静脉内瘘狭窄的临床评估作用。方法选取20例行上肢动静脉内瘘并且血流量<150mL.min-1的血透患者,对其前臂内瘘进行CTA检查。采用电子计算机断层扫描血管造影,间断或连续摄影观察,检查结束后进行数据处理、图像三维重建,观察上肢动静脉内瘘的血管情况。结果图像经三维重建后能清楚地显像,显示吻合口静脉段节段性狭窄18例,显示左肱动脉闭塞1例,显示吻合口上6cm处桡动脉局部闭塞1例。根据CTA结果分别对20例患者采取相应的措施解决其内瘘血管通路问题,其中进行内瘘重新吻合术18例,选择对侧上肢行动静脉内瘘吻合术1例,行颈内静脉长期导管置入术1例。结论 CTA能有效、准确地显示内瘘血管情况,可以清晰地了解血管狭窄、血管闭塞以及位置,并为手术修复内瘘或血管成型术修复内瘘提供明确指导。

64排CT血管造影对血液透析患者内瘘的临床意义

自体动静脉内瘘已经被证实是血液透析患者最好的长期血管通路,透析血流量是评价血管通路功能状况的主要指标。内瘘血管由于自身血管条件(疾病原因)、长期反复穿刺、局部损伤、透析过程中低血压发生等等都可导致内瘘血流量不佳。近几年,

苯那普利治疗肾性高血压和蛋白尿的疗效观察

高血压和蛋白尿是肾脏患者的二种常见症状,也是引起肾小球硬化、进行性肾功能减退的重要因素。因此,在临床上控制高血压,减轻蛋白尿就能延缓进入终末期肾病的时间,提高生活质量。苯那普利(洛丁新)是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂。

重组人类促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血36例

贫血是慢性肾功能衰褐常见的症状，近年来国内外应用rHuEPO冶疗肾性贫血已获疗效．我院1992年-1996年应用rHuEPO治疗36例维持性血液透析患者的贫血，临床效果满意，现报道如下。

苯那普利治疗肾性高血压和蛋白尿的临床疗效观察

苯那普利治疗肾性高血压和蛋白尿的临床疗效观察九江医专附属医院一部（３３２０００）高新庐高血压和蛋白尿是肾脏病人的两种常见症状，也是引起肾小球硬化，进行性肾功能减退的重要因素。因此，在临床上控制高血压，减轻蛋白尿就能延缓进入终末期肾病的时间，提高生活质...

综合强化管理对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响

目的探讨综合强化管理对高磷血症维持血液透析患者血磷的影响。方法将108例行维持性血液透析的高磷血症患者按随机数字表法分为2组:对照组和研究组,每组54例。2组均采用透析治疗。在此基础上,对照组采用传统医护管理,研究组采用综合强化管理。观察2组干预前和干预3、6个月后血清磷、钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白水平的变化。结果 2组干预3、6个月后血清白蛋白水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预3、6个月后血清钙、白蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组干预前比较,研究组干预3、6个月后血清磷、全段甲状旁腺激素水平均明显降低,血清钙均明显升高(均P<0.05);与对照组比较,研究组干预3、6个月后血清磷、全段甲状旁腺激素水平均明显降低(均P<0.05)。结论综合强化管理在高磷血症维持性血液透析患者血磷控制中起到积极的作用。

规范化管理改善血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的探讨规范化管理改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用。方法选取2016年6月至2017年6月在九江学院附属医院肾内科血磷大于1.78 mmol/L的维持性血液透析患者54例,其中男36例,女18例,年龄25～81岁,平均年龄(56.5±15.3)岁。入选患者采用自身对照,由肾脏病专科医师、透析师(透析医师和护士)和营养师联合进行规范化管理。营养师指导患者饮食,给予低磷饮食;专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,如使用磷结合剂;透析师予以充分透析。观察患者进行规范管理3个月以及6个月后的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(i PTH)、钙磷乘积、血清白蛋白等情况,并比较规范管理前后这些指标的变化。结果管理3个月后,患者血磷、钙磷乘积明显下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);管理6个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.01);管理后,i PTH水平呈下降趋势,管理6个月后i PTH水平较管理前比较差异有统计学意义(P<0.05),血钙、血清白蛋白变化不明显,与管理前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对维持性血液透析患者采用规范化管理,能够有效改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态,降低多器官的损害和心血管疾病的发生率,延长患者的生存期,改善患者的生活质量。

鼠神经生长因子联合甲钴胺对血透患者周围神经病变的影响

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合甲钴胺治疗血液透析患者周围神经病变(PN)的临床效果。方法选取2019年8月—2020年8月于九江学院附属医院就诊的54例存在PN的血液透析患者,按照随机数字表法分为两组,每组各27例。两组均行常规血液透析,对照组加用甲钴胺治疗,观察组在对照组的基础上予以mNGF治疗,两组均持续用药4周。比较两组临床疗效、神经传导速度和不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后正中神经、腓总神经、腓肠神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后正中神经、腓总神经、腓肠神经的MNCV和SNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论mNGF联合甲钴胺可增强血液透析患者PN治疗效果,改善神经传导速度,促进临床症状消失,安全可靠。

组合型人工肾治疗维持性血液透析患者焦虑抑郁症的疗效

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的组合型人工肾对维持性血液透析患者焦虑抑郁症的临床疗效。方法选择规律性血液透析患者60例,随机分为HD组和组合型人工肾(HD+HP)组,每组30例,共观察6个月,比较2组治疗前后甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、血清白蛋白、前白蛋白及焦虑抑郁评分等指标。结果HD组治疗前后各项指标及评分无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,(HD+HP)组治疗后iPTH、β2-MG清除显著增加(均P<0.001),血清白蛋白、前白蛋白水平升高(P<0.001),焦虑评分、抑郁评分明显下降(均P<0.05),其中iPTH和β2-MG与焦虑、抑郁评分值呈正相关性,r值分别为0.851、0.808(均P<0.01)和r值分别为0.810、0.847(均P<0.01)。结论组合型人工肾通过提高中大分子毒素的清除率,改善血液透析患者焦虑抑郁症状,弥补了常规透析模式的不足。