预防性干预流程联合利伐沙班对脊柱外科术后下肢深静脉血栓的影响

目的探讨预防性干预流程联合利伐沙班对脊柱外科术后下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2021年12月于北京积水潭医院进行手术治疗的100例脊柱疾病患者的临床资料,根据是否围手术期接受预防性干预流程管理将患者分为干预组(n=43)和对照组(n=57)。两组患者围手术期均接受常规管理,术后均使用利伐沙班预防下肢深静脉血栓,而干预组患者在此基础上接受预防性干预流程管理。比较两组患者的术后下肢深静脉血栓发生情况、术后D-二聚体水平及其升高的患者比例、血清应激指标(血清超敏C反应蛋白水平、空腹血糖和白细胞计数)和凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。结果干预组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者,D-二聚体水平及其升高的患者比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,干预组患者的血清超敏C反应蛋白水平、空腹血糖和白细胞计数均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,干预组患者的PT、TT和APTT均长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论预防性干预流程联合利伐沙班可降低脊柱外科术后发生下肢深静脉血栓的风险,缓解手术应激造成的血液高凝状态,值得临床推广应用。

骨科机器人辅助微创腰椎内固定术临床效果观察

目的比较骨科机器人辅助微创腰椎内固定术和传统开放腰椎内固定术的手术和护理效果差异,并从术后护理角度对患者术后早期下地时间进行探讨。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2019年4月1日至7月30日收入北京积水潭医院脊柱外科行单节段腰椎手术的患者。采用随机数表法将符合纳排标准的患者分为机器人辅助微创内固定术组和传统开放内固定术组。术后首次下地时间在机器人辅助微创腰椎内固定术组缩短至术后4 h,而传统开放腰椎内固定术组患者仍保持术后24 h。评价指标包括Gertzbein-Robbins螺钉分类标准、首次下地活动持续时长、围手术期疼痛评分、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症等。结果本研究共纳入患者60名,平均年龄(54.58±7.04)岁,其中男性患者33名(55%)。两组患者在基线信息方面无显著性差异。螺钉位置可接受率及优良率方面,机器人辅助微创内固定术组均优于传统开放内固定术组。围术期护理方面,术后4 h及术后24 h的疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS),机器人辅助微创内固定术组显著优于传统开放内固定术组。此外,机器人辅助微创内固定术组比传统开放内固定术组具有更长的首次下地活动持续时长。在手术时间、术中出血量和术后住院时间方面,机器人辅助微创内固定术组也存在明显优势。结论骨科机器人辅助微创腰椎内固定术能够提高椎弓根螺钉置入的精准性。在护理方面,术后早期下地活动能够提高患者围手术期体验,同时并不增加并发症的发生率。

快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用

目的探讨以快速康复为中心的围术期优化护理措施对行腰椎微创手术患者的围术期体验、并发症发生率和早期康复情况的影响。方法回顾性分析2019年1月1日~12月31日行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术,且符合纳入排除标准的患者。根据住院时间将患者设为试验组和对照组,比较2组患者围术期舒适度、疼痛、并发症发生率、术后活动能力、术后住院时间和护理满意度等方面的差异。结果试验组患者术后当天及出院时的舒适度均优于对照组(P<0.05),且试验组患者在术后当天及出院时具有更低的疼痛分数(P<0.05)。同时,试验组患者具有更长的首次下地活动持续时间、更短的术后住院时间和更高的护理满意度(P<0.01)。在围术期并发症发生率方面,试验组患者腹痛、术后腹胀和术后体位性低血压的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论以快速康复为中心的优化护理措施,显著提高了围术期患者舒适度,减轻了术后疼痛,促进患者早期康复,还降低了围术期并发症的发生率,缩短了术后住院时间,提高了患者满意度。

基于OBE理念的SPOC在腰椎术后老年患者康复护理培训中的应用

目的探讨基于成果导向(outcomes-based education,OBE)教育理念小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)在腰椎术后老年患者康复护理培训中的应用价值。方法选取我院脊柱外科46名临床护士为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组,对照组23名护士采用传统教学方法进行培训,观察组23名护士采用基于OBE教育理念的SPOC教学方法进行培训。评估两组临床护士的培训效果、专业核心能力以及临床护士对培训模式的满意度情况。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果相较于对照组,观察组护士的总体评价[(89.52±5.07)分vs.(86.48±4.13)分]、实践操作技能掌握程度(91.30%vs.65.22%)、临床常用仪器熟练程度(95.65%vs.80.95%)均更好(P<0.05);观察组护士的专业核心能力量表评分更优(P<0.05);观察组护士对培训的满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于OBE教育理念的SPOC教学在腰椎术后老年患者康复护理培训中可以提高护士的培训效果,改善其专业核心能力,提升培训满意度。