急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入术后急性期的康复治疗

目的:观察急诊经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗塞(AMI)后急性期康复治疗的疗效。方法:分析自2007年1月至2009年1月新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科AMI患者经桡动脉及股动脉(各70例)PCI后康复治疗的临床资料,及经桡动脉PCI术后6～12h即进行运动康复治疗的并发症发生率。结果:经桡动脉、股动脉PCI后病人发生心绞痛(1.4%∶2.9%)无显著性差异,均未发生严重心律失常和死亡(P>0.05)。结论:经桡动脉PCI术后6～12h进行运动康复治疗的患者并发症未增加,运动康复安全有效。

PET/CT评价冠心病患者存活心肌的价值

冠心病是常见病、多发病。在全世界范围内冠心病居所有疾病死亡率的第一位，预计到2020年将超过1000万人／年以上，缺血性心肌病患者再血管化治疗在冠心病治疗中已广泛开展，约40％-50％冠心病伴左室功能不全的患者得到了益处，但约半数的患者疗效不佳。所以在进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）时，

胺碘酮治疗急性心肌梗塞与非急性心肌梗塞伴阵发性房颤的疗效

目的:评价急性心肌梗塞(AMI)与非急性心肌梗塞伴阵发性心房颤动(PAF)静脉应用胺碘酮的疗效。方法:选择23例AMI及20例非AMI伴PAF患者,应用胺碘酮5mg/kg的负荷量后,给予10～20mg/kg.d维持,24h量不超过2200mg。结果:房颤转复率:AMI组100%,非AMI组70%(14/20),差异有显著性(P<0.05);转复时间:AMI组(2063±140)min,非AMI组(215±138)min,两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗AMI并发阵发性房颤患者转复率高,安全、可靠,可作为首选用药。

CYP2C19*2、*3无功能型等位基因对汉族与维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术后使用氯吡格雷的疗效影响

目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后口服氯吡格雷的疗效差异。方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组(A组)与氯吡格雷弱代谢组(B组)。A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷。均随访(30±3)d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率。结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率(2.34%与1.47%)、再发心绞痛发生率(6.25%与5.88%)、心源性猝死(0.78%与0.00%)、支架内再血栓(1.56%与0.00%)及出血事件的发生率(5.47%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05);B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(1.87%与0.00%)、再发心绞痛发生率(5.61%与4.76%)及出血事件的发生率(3.74%与4.76%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生。2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(0.00%与1.47%)、再发心绞痛发生率(4.76%与5.88%)及出血事件发生率(4.76%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生。结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险。

急性心功能不全患者血氨轻度增高引起嗜睡的临床分析

目的探讨急性心功能不全患者并发血氨升高的临床分析,提高对血氨轻度增高引起嗜睡的认识。方法回顾性分析总结12例急性心功能不全患者并发血氨升高的住院患者的临床资料。结果本组观察的患者血氨在80-120μmol/L,轻度增高出现嗜睡的症状。结论急性心功能不全患者易引起肝功能受损可导致血氨升高;肾脏供血减少,肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨增多;患者需要卧床休息同时肠道淤血使肠蠕动减慢,易发生便秘使血氨吸收增多,使血氨在短期内升高引起嗜睡,要早期发现早期治疗。

基于双核AM2732芯片的分布式小水电控制器设计

在构建新型电力系统背景下,传统的分散式小水电控制器难以满足分布式小水电的建设需求。本文设计了一款基于ARM+DSP双核异构芯片AM2732的分布式小水电控制器,利用ARM实现小水电控制管理、快速的网络传输和传输信息的完整性认证,利用DSP实现小水电数据采集和分析处理。阐述了分布式小水电控制器总体设计以及软硬件结构,并重点描述了双核信息交互、基于国密算法的远程通信完整性认证两项关键技术。现场应用表明,所设计的控制器不仅具有良好的小水电调控和通信功能,而且还可以支撑分布式小水电微电网的发展需求。

急性心肌梗死急诊PCI前后心电图的变化观察

1990年Day等证实OT离散度具有重要的临床价值。我们回顾性分析了我院自1998年--2005年以来60例急性心肌梗死的病人行急诊PCI后，体表心电图QT离散度及QT间期的变化，探讨急诊PcI后（jZd的变化及临床意义。

急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响

心血管疾病是当前威胁人类健康的最主要的慢性疾病,经皮冠状动脉介入治疗术（percutanous coronary intervention,PCI）已广泛应用于冠心病的临床治疗,技术较为成熟,但PCI术后仍然存在冠脉再狭窄和缺血的风险。

复方一枝蒿冲剂联合中西药治疗病毒性心肌炎的临床观察

目的:观察复方一枝蒿冲剂联合中西药治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:将268例VMC患者随机分为治疗组(一枝蒿组和牛磺酸组)和对照组(西药组),并辅以其它中西药进行对比治疗观察。结果:一枝蒿组在临床症状、心电图、超声心动图、心肌损伤指标改善和柯萨奇病毒-IgM及肠病毒-RNA的转阴等方面都具有显著治疗效果,总有效率达85.1％,与牛磺酸组相比无显著性差异(P>0.05),与对照组相比差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:复方一枝蒿联合黄芪和辅酶Q10等中西药治疗VMC疗效显著,值得临床推广应用。

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后早期血脂及近期心血管事件影响的临床研究

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后早期血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂水平及近期心血管事件的影响.方法 选取2014年1-9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的急性心肌梗死患者120例,所有患者均行急诊冠状动脉介入治疗,完全随机分为A组和B组,每组各60例.A组入院后在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20 mg/d,B组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀40 mg/d,持续治疗1个月;比较不同剂量阿托伐他汀对术后早期（1周内）hs-CRP、血脂水平的影响,同时记录患者近期（1个月内）心血管不良事件（心绞痛发生次数）.结果 治疗1周后,2组血清hs-CRP、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义[A组：（6.1±1.6）mg/L比（15.6±3.6）mg/L、（0.86±0.20） mmol/L比（1.00±0.24） mnmol/L、（3.7±0.6） mmol/L比（4.5±1.0）mmol/L、（2.3±0.6） mmol/L比（3.0±0.9） mmol/L;B组：（6.0±1.8） mg/L比（15.6±5.3）mg/L、（0.81±0.15） mmol/L比（0.97±0.25） mmol/L、（2.9 ±0.5） mmol/L比（4.1±0.9）mmol/L、（1.7±0.4）mmol/L比（2.7±0.8）mmol/L,均P＜0.05];B组在治疗后LDL-C下降大于A组（P＜0.01）.2组均未出现心源性死亡,A组心绞痛发生率明显高于B组,差异有统计学意义[43.3％ （26/60）比16.7％（10/60）,x2 =5.079,P＜0.05）.结论 急性心肌梗死介入术后患者应用阿托伐他汀治疗对降低hs-CRP、血脂水平有效,并且40mg较20mg阿托伐他汀早期降脂及减少近期心绞痛事件作用更佳.

病毒性心肌炎的病原学诊断及临床分析

目的:探讨病毒性心肌炎（VMC）患者的病原及临床特点。方法:采用ELISA法和间接血凝试验对132例VMC患者的病原进行了检测,并对其中34例患者做了心内膜活检,同时进行了cTnT、CK的测定及免疫球蛋白和干扰素对比治疗。结果:共检出各种病原感染者92例,占69.7％,其中检出感染Cox B者69例,占52.3％;CMV 31例,占23.5％;HSV-Ⅰ23例,占17.4％;HSV-Ⅱ 21例,占15.9％;RubV17例,占12.9％例,Tox6例,占4.5％;感染1种病原42例,其中Cox B病毒31例,占73.8％;感染二种病原34例,含Cox B的混合感染26例,占76.5％;感染3种或3种以上病原16例,含Cox B的混合感染12例,占75％。34例心肌活检的VMC患者,光镜检查阳性率为58.8％,电镜检查阳性率为100％。结论:证实VMC患者存在Cox B感染为主的多种病原感染及多种病毒重叠感染。病毒性心肌炎患者在疾病早期综合治疗的基础上,采用静脉免疫球蛋白治疗,其症状缓解率明显高于干扰素治疗组（P<0.005）。

阿替普酶溶栓与丁苯酞治疗急性心肌梗死效果比较

目的 比较阿替普酶与丁苯酞治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法 选择2014年8月至2015年8月在新疆自治区人民医院心血管内科住院治疗的AMI患者108例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各54例。所有患者溶栓治疗过程分为3个阶段：溶栓治疗前给予低流量氧维护,每日口服阿司匹林肠溶片进行维持治疗1个月,剂量逐渐由300 mg/d降低并维持在160 mg/d的剂量;溶栓过程中试验组静脉注射3000 U低分子肝素钠,阿替普酶在心肌梗死发病6 h内,采用90 min加速给药100 mg。1~2 min内静脉注射15 mg,30 min内静脉滴注50 mg,剩余的35 mg在60 min内静脉滴注完。对照组滴注丁苯酞氯化钠注射液,每次100 m L,每日2次,持续7 d。溶栓过程中注意监测患者出血、凝血指标,保证其正常治疗状态。溶栓治疗结束后仍连续注射给予5000 U低分子肝素钠,维持1周。观察并分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组[87.1%（47/54）比68.5%（37/54）];试验组患者经过阿替普酶溶栓后出现再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭或休克、心律失常发生率显著低于对照组[7.4%（4/54）比13.0%（7/54）、11.1%（6/54）比20.4%（11/54）、5.6%（3/54）比13.0%（7/54）、13.0%（7/54）比24.1%（13/54）],差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组与对照组出院前死亡率比较差异无统计学意义[3.7%（2/54）和5.6%（3/54）,P〉0.05]。结论 阿替普酶溶栓治疗AMI的临床效果明显优于丁苯酞,且治疗后并发症少。

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后血B型利钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法:顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果:①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[(467±645)pg/ml比(29±50)pg/ml,P<0.01];②不同类型的心肌梗死(STEMI和NSTEMI)之间BNP水平无明显差异[(586±574)ng/ml比(460±435)ng/ml,P>0.05]。结论:检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。

老年急性心肌梗死早期康复的临床观察

目的 :探索老年急性心肌梗死 (AMI)早期康复治疗的安全、有效、可行性。方法 :根据个体化及活动量循序渐进的原则 ,对 2 0例老年 AMI无并发症患者开展 8～ 14日程序康复治疗。结果 :2 0例老年 AMI患者早期康复治疗未发生一例并发症 ,出院 3个月随访的 5 0 %患者 L VEF≥ 5 0 % ,另 5 0 %患者 L VEF达 45 %左右 ,未发生再梗 ,可生活自理。 2 0例患者随访一年均健在。结论 :AMI早期康复活动是安全、有效。

无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的疗效观察

目的：对无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床治疗效果进行探讨和分析。方法选择45例于2012年10月~2013年11月间在本院行急性左心力衰竭治疗的患者资料进行研究和分析,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组两组,对20例对照组患者行常规治疗,在此治疗基础上对25例治疗组患者行无创呼吸机治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果治疗组9例患者治疗显效,14例患者治疗有效,2例患者治疗无效,治疗总有效率为92%,对照组4例患者治疗显效,11例患者治疗有效,5例患者治疗无效,治疗总有效率为75%,两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性左心力衰竭患者行无创呼吸机治疗能够取得理想的临床治疗效果。

氯吡格雷药物基因组多态性与个体化治疗研究进展

氯吡格雷联合阿司匹林仍然是国内冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者抗血小板治疗的首选药物,而氯吡格雷更是目前抗血小板治疗的基石。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后接受氯吡格雷常规口服剂量治疗的临床疗效显著,

雷米普利治疗原发性高血压左室重构的疗效观察

对比 6 4例原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚 (LVH)患者服药前及服药后的血压及心脏彩色超声仪测左室壁厚度(PWT) ,室间隔厚度 (IVST)和左室舒张末期内径 (EDd)。结果服药 6个月后收缩压及舒张压治疗前后均有显著性差异(P <0 .0 1) ,特别是舒张压下降明显。PWT、IVST和EDd治疗前比较也有显著意义。

急性ST段抬高型心肌梗死患者生活质量观察分析

目的:采用心绞痛问卷(SAQ)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者生活质量进行评估,探讨影响患者生活质量的因素。方法:以在我院就诊且在就诊前1个月自觉有心绞痛症状的急性STEMI患者178例为研究对象,所有患者均进行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术,根据冠状动脉病变积分(CSS)评分分为轻度、中度和重度病变组,比较不同组患者生活质量差异及进行相关分析。结果:冠脉重度病变组SAQ活动受限程度评分明显低于轻度和中度组分别为[(72±22.8)分比(80±15.6)分比(78±18.8)分,P<0.01]。对于SAQ活动受限程度的影响因素为年龄、性别和CSS评分(P均<0.001)。结论:年龄、性别、冠脉病变程度等是影响急性ST段抬高型心肌梗死患者生活质量的因素。

房扑合并全心停搏窦性逸搏1例

患者男,60岁。因心慌、头晕5个月,晕厥2次就诊,晕厥时间均为1分钟左右,自行清醒,临床诊断:病窦综合征,快-慢综合征,阿斯综合征。入院后急诊做动态心电图,图中可见:P波消失,代之大小形态振幅基本一致,间期匀齐的F波,其频率为300次/min。