一串红光合日变化特性研究

为掌握一串红光合日变化特性,利用Li-6400便携式光合测定系统对一串红光合生理特性日变化进行测定。结果表明,一串红的净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)和蒸腾速率(Tr)均呈单峰型变化,没有光合"午休"现象发生,胞间CO2浓度(Ci)、气孔限制值(Ls)、水分利用效率(WUE)分别呈"W""M"、倒"N"趋势变化,光合有效辐射(PAR)和气孔导度(Gs)对Pn的影响较大,分别达显著和极显著水平。

超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞对胫腓骨骨折术后镇痛的疗效研究

目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞在胫腓骨骨折双切口内固定术后的镇痛效果。方法选择山西医科大学第二医院2016年12月~2018年5月拟行胫腓骨骨折双切口内固定术的患者90例,随机分为坐骨神经阻滞组(A组)、联合阻滞组(B组)与对照组(C组),各30例。A组和B组在脊麻前用0.33%罗哌卡因分别进行超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和坐骨神经+隐神经阻滞。20min后,神经阻滞起效后用0.5%布比卡因等比重液3ml行脊麻。当患者VAS评分≥4分,由专人负责开启患者自控静脉镇痛泵(简称PCIA泵)作为镇痛效果不佳时的补救措施。PCIA泵由吗啡2mg/kg,加生理盐水至100ml组成。观察术后1h、3h、6h、12h的动、静VAS评分,Ramsay评分,BCS评分和肌力分级。观察PCIA开启的时间、术后12h内PCIA有效按压次数、12h后患者对镇痛治疗的满意度及不良反应发生情况。结果 A、B两组感觉运动阻滞时间均大于C组(P<0.05),且B组大于A组(P<0.05),A组与B组运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组最早加用PCIA泵辅助镇痛,A组次之,B组最晚(吗啡的消耗量最少),3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12h内动、静VAS评分、BCS评分及PCIA有效按压次数,A组和B组均显著优于C组(P<0.05),且B组优于A组(P<0.01)。不同术后镇痛方式对镇痛治疗满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者镇痛满意度为优的最高,且A组优于C组。C组术后恶心呕吐的发生率最高,A组次之,B组最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞可为胫腓骨骨折双切口内固定术患者提供更满意的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量及术后恶心呕吐,提高患者满意度。

糖尿病病人术前糖化血红蛋白水平与血浆Apelin浓度的关系研究

目的探讨糖尿病病人术前糖化血红蛋白水平与Apelin浓度的关系。方法选择拟行择期手术的2型糖尿病住院病人86例,术前根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为3组,于入院后第2天清晨空腹抽取静脉血标本,测定血脂指标,检测HbA1c。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血浆Apelin含量。结果 Apelin浓度与HbA1c呈负相关(r=-0.498,P=0.001),一氧化碳弥散量(DLCO)与Apelin浓度呈正相关(r=0.390,P=0.001)。HbA1c水平越高,Apelin浓度越低,肺弥散功能损害可能愈重。结论2型糖尿病病人Apelin浓度与HbA1c呈负相关,提示Apelin在HbA1c糖基化的平衡,甚至胰岛素敏感度方面扮演了重要角色。

右美托咪定对老年原发性高血压病人蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学的影响

目的评价右美托咪定对老年原发性高血压股骨颈骨折病人蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学的影响。方法选取2017年10月—2018年5月在山西医科大学第二医院择期行单侧人工股骨头置换的股骨颈骨折病人40例,术前均诊断合并原发性高血压,随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组麻醉前静脉泵入小剂量右美托咪定,对照组给予相同剂量生理盐水,两组均联合髂筋膜间隙阻滞镇痛。记录药物泵注前(T0)、体位摆放前(T1)、体位摆放成功即刻(T2)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后1 min(T3)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后5 min(T4)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后10 min(T5)、蛛网膜下腔阻滞麻醉注药后20 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率;记录麻醉期间心血管事件发生率及药物干预情况;记录需要芬太尼补救镇痛的例数、呼吸抑制发生情况和病人麻醉满意度。结果蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前,与T0比较,研究组T1时MAP、心率降低,T2时MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T1时MAP降低,T2时心率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺后,与T2比较,两组T3~T6 MAP、心率都呈下降趋势,但研究组心率在T3时下降不明显(P>0.05)。研究组T1~T4时MAP较对照组明显降低,T2、T4、T5时心率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组高血压发生率低于对照组(P<0.05),需要芬太尼补救镇痛例数少于对照组(P<0.05),病人麻醉满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性高血压股骨颈骨折病人蛛网膜下腔阻滞麻醉前应用髂筋膜间隙阻滞同时联合右美托咪定镇静能减少芬太尼补救镇痛的例数,使蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺前后血流动力学更平稳,减少高血压发生,提升病人麻醉满意度。

超声引导下椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者镇痛效果的研究

目的观察乳腺癌根治术中应用超声引导下椎旁神经阻滞的镇痛效果。方法选择山西医科大学第二医院2016年3月至2018年1月行全身麻醉单侧乳腺癌根治术的女性患者60例,按照纳入与排除标准,实际研究病例58例。按随机数字表法分为全身麻醉组(GA组)30例和全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞组(PG组)28例。PG组患者术前先行手术侧T2~T6椎旁间隙阻滞,每个间隙使用0.4%罗哌卡因进行阻滞,总药量15 ml。两组患者术中应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉,术中根据血流动力学指标变化,适时追加舒芬太尼,术后镇痛均采用自控静脉镇痛泵。视觉模拟评分(VAS)≥7分时,静脉注射吗啡5~10 mg。采用t检验和χ^2检验比较两组患者不同时刻血流动力学指标变化、术后不同时间VAS、术后镇痛泵的使用情况、术后不良反应等。结果PG组与GA组患者不同时刻血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PG组术后不同时间点安静VAS均低于GA组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。PG组患者术后2、6、12、24 h咳嗽动态VAS均低于GA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PG组患者术中舒芬太尼使用量、丙泊酚微量泵泵注量均少于GA组[(35±10)μg比(50±8)μg,(550±105)mg比(680±128)mg],差异均有统计学意义(t=6.308,P<0.05;t=4.240,P<0.05);PG组术后48h内镇痛泵有效按压次数低于GA组[(3.1±1.5)次比(10.0±3.4)次],差异有统计学意义(t=10.117,P<0.05)。PG组恶心呕吐、嗜睡的发生率均低于GA组,差异有统计学意义(χ^2值分别为3.869和2.334,均P<0.05)。PG组术后镇痛舒适(VAS≤4分)率高于GA组[96.4%(27/28)比70.0%(21/30)],差异有统计学意义(χ^2=7.089,P<0.05)。结论乳腺癌根治术中全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞的术后镇痛效果优于PCIA。

胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展

胫腓骨骨折是最为常见的下肢骨折,切开复位内固定术是最常用的治疗方法。但术后会产生持续而剧烈的疼痛,如果术后疼痛不能得到有效的控制,不仅会影响伤口的早期愈合,更有甚者会导致慢性神经病理性疼痛。胫腓骨骨折术后镇痛的方法有硬膜外镇痛(PCEA)、药物镇痛和患者自控静脉镇痛(PCIA),但近年来周围神经阻滞技术由于镇痛效果好,不良反应少,而被广泛应用于临床工作中。本文总结现有文献综述胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展。