基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的影响因素及不良预后分析

目的 研究基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素,并分析END的不良预后。方法 选取2021年5月至2022年7月大连市普兰店区中心医院收治的急性脑梗死静脉溶栓患者133例作为研究样本,回顾性统计分析入选样本中END发生率,将发生END的归为END组(18例),将未发生END的归为非END组(115例),并回顾性对比各组一般资料,将有差异项带入Logistic回归方程,探讨END形成原因,计算、分析END的不良预后发生情况,据此提出预防END及不良预后的针对性建议。结果 入选患者中END发生例数为18例,发生率为13.53%。两组在年龄、高血压、糖尿病、房颤、发病至溶栓时间、责任大血管狭窄闭塞、入液量方面对比有差异(P <0.05),将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,除高血压外,上述情况均是引起END的影响因素。结论 基层医院急性脑梗死静脉溶栓患者中约有13.53%的患者易发生END,且不良预后症状是导致患者治疗效果认同度偏低及就诊满意度不理想的主要原因,基层医院相关医学从业者应对END及其不良预后的预防工作予以高度重视,神经科医师应对END的发生准确预判,对其影响因素尽早干预,以降低END的发生率,提高溶栓的治愈率,挽救更多神经功能,提高患者对溶栓的满意度,增强全民战胜脑梗死的信心,让更多脑梗死患者获益。

卒中后疲劳的相关影响因素及发病机制研究进展

卒中后疲劳(PSF)是卒中患者常见的症状之一,其发病率高达30%以上,同时又被认为是卒中后患者康复的最大障碍之一。近年来研究表明,PSF的发生可能与性别、年龄、病变部位、抑郁、认知功能、睡眠障碍、卒中前疲劳和神经功能损害等因素有关。其发病机制可能与中枢性结构的破坏、神经递质的改变及行为与心理社会学因素有关。本文就PSF的相关影响因素及其发病机制进行综述,以期为PSF的防治提供依据。

眩晕与椎基底动脉血管变异(病变)的研究进展

头晕、眩晕在各科室门诊、病房甚至普通人群中都很常见,有研究[1]表明普通老年人中头晕的发病率可高达45%。在以往的临床工作中,头晕和眩晕的概念有时被混为一谈,随着对二者不断关注人们认识到,二者的流行病学特点、病因以及发病机制等诸多方面都是不同的。从概念上讲,头晕包括眩晕、晕厥前、失衡和（或）不稳及非特异的头重脚轻感,而眩晕是指有周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉[2]。头晕眩晕的病因繁杂,

普兰店地区良性阵发性位置性眩晕的临床特点及影响因素分析

目的研究大连市普兰店地区耳石症的临床特点和可能的一些影响因素。方法收集我院2019年1~12月共计217例耳石症患者的临床特点及可能的影响因素,分组进行单因素和多因素分析。结果年龄增加、脑力活动者、慢性耳部疾病为男性的独立危险因素,晕车史为女性的独立危险因素;发病次数是右侧耳石症的独立危险因素;慢性病史是老年组的独立危险因素。结论普兰店地区的耳石症具有一定的临床特点,得出一些与既往相符的结论和一些更独特新颖的结论,提示临床工作需要个体化考虑和精准化治疗。

B型超声诊断腹腔妊娠一例报道

患者吐××．女性，38岁，哈萨克族，腹痛持续一月。加重二周以腹痛待查收住外科，人院时查体：贫血貌，心肺无异常。下腹部轻度压痛及反跳癌，似可扪及包块，腹部移动性浊音可疑。实验室检查符合小细胞低色素贫血诊断。追溯病史患者闭经二十半月，妇科检查：子宫前倾，增大如孕7周大小。质软，予子宫右侧似有包块，囊性癌，触痛(+)。妇科诊断：早孕合并右侧卵巢囊肿。

B超诊断子宫破裂1例

患者女，30岁，因孕5月在当地医院行羊膜腔内引产术，次日胎膜早破，但无宫缩。第三天开始应用催产素三日无效。应用催产素后出现右下腹痛，间歇性阴道流血，血量少于月经量。4月30日转入本院。入院时查体：T38℃，右下腹压痛(+)。入院后行钳刮术，胎儿已死，术中怀疑子宫下段破裂遂急诊B超检查。

急性黄疸型肝炎的胆囊异常声象图(附56例报导)

急性黄疸型肝炎为病毒性肝炎临床分型中的一型。病毒性肝炎从病原学角度分型又可分为甲型肝炎．乙型肝炎和丙型肝炎。我们在日常超声工作中发现临床确诊为急性黄疽型肝炎患者在急性期胆囊发生一些异常的声象图改变．现将自1987年2月-1995年12月近年间积累资料较完整的56例报导如下。

B型超声诊断胎盘残留(附35例报告)

我院自1992年1月-1993年9月应用B型超声诊断胎盘残留，经清宫术及病理证实者35例，现分析报告如下。

胎骨残留的超声诊断

我们自1991年6月起应用B型超声诊断胎骨残留,现报告如下。 资料和方法 资料:本组患者共14例,年龄24岁——34岁。14例患者均有钳刮术史。患者接受钳刮术至B超检查时间为4月余至6年余。属正常妊娠10—14周者11例;妊娠5—6月,死胎者3例。其中术后阴道出血量较多,之后持续少量阴道流血者9例;无特殊症状者5例,此5例中有1例因继发不育就诊。

论小学美术教学中的个性培养研究

美术这一门学科,在人们的印象中,并不是特别的重要。但是美术课其实是小学教育中非常重要的组成部分,尤其是新课标改革以来,美术学课在小学教育中占据的比重越来越高。美术教学,不仅仅是帮助学生拓展自身的视野,更重要的是让学生养成一种良好的审美能力,能够在生活中看见美,发现美,有助于学生提高自身的素质。本文对小学美术教学中的个性培养提出一些建议和策略。

B超监视下子宫输卵管声学造影的临床应用

子宫病变及输卵管是否通畅，以往多采用X线碘油造影术，随着B型超声显像(以下简称B超)诊断技术的发展和声学造影的临床应用。我们自1993年-1996年采用了B超监视下进行子宫输卵管双氧水造影检查。效果满意，现将资料完整的17例分述如下。

椎基底动脉磁共振血管造影特征与单纯性眩晕的相关性

目的探讨头部磁共振血管造影（magnetic resonance angiography, MRA）显示的椎基底动脉形态学特征与单纯性眩晕之间的相关性。方法回顾性纳入单纯性眩晕患者作为病例组，选取同时期无眩晕的其他患者作为对照组。收集临床资料和MRA数据，利用单变量分析和多变量logistic回归分析确定单纯性眩晕的独立危险因素。结果共纳入单纯性眩晕患者118例，对照者179例。单变量分析显示，2组在左侧椎动脉弯曲度、基底动脉狭窄率以及既往眩晕史、既往卒中史、基底动脉延长扩张症、左侧和右侧椎动脉发育不良发生率方面存在统计学差异（P均〈0．05）。多变量logist％回归分析显示，既往眩晕史[优势比（odds racio，OR）6．177，95％可信区间（confidence interval, CI）1．945～19．620；P=0．002]、左侧椎动脉弯曲程度较重（OR1．860，95％CI1．127—3．069；P=0．015）和左侧椎动脉发育不良（OR4．543，95％CI．761～11．721；P=0．002）是单纯性眩晕的独立危险因素，而既往卒中史（OR0．377，95％CI0．162～0．877；P=0．024）和基底动脉发育不良（OR0．401，95％CI0．193～0．830；P=0．014）是其独立保护因素。结论既往眩晕史、左侧椎动脉弯曲程度较重和左侧椎动脉发育不良是单纯性眩晕的独立危险因素，而既往卒中史和基底动脉发育不良可能是其独立保护因素。

单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉磁共振造影特征的差异对比研究

目的研究单纯性眩晕与卒中后头晕的椎基底动脉的磁共振造影（MRA）特征是否存在差异，以进一步寻找单纯性眩晕的独立危险因素。方法顺序收集本院2015年1月至2016年1月单纯性眩晕的住院患者作为病例组，收集同时期卒中后头晕的患者作为对照组。通过患者一般资料以及头部MRA的相关数据，进行统计学分析，寻找单纯性眩晕的独立危险因素。结果单因素分析显示，病例组与对照组右侧椎动脉的平均直径、基底动脉狭窄率，以及眩晕史、左侧椎动脉发育不良、基底动脉移位、基底动脉发育不良的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；二元Logistics回归分析显示：眩晕史（P=0．049，OR=3．822，95％CI=1．004～14．548）、右侧椎动脉发育不良（P=0．001，OR=6．083，95％CI=2．193～16．876）、左侧椎动脉发育不良（P=0．006，OR=5．110，95％CI：1．615～16．170）、右椎动脉平均直径（P=0．000，OR=3．143，95％CI=1．724～5．730）是单纯性眩晕的独立危险因素，基底动脉移位（P=0．018，OR=0．436，95％CI=0．219～0．866）、基底动脉狭窄程度（P=0．006，OR=0．634，95％CI=0．459～0．877）是单纯性眩晕的独立保护因素。结论相对于卒中后头晕的发生，眩晕史、右侧椎动脉发育不良、左侧椎动脉发育不良、右椎动脉平均直径是单纯性眩晕的独立危险因素，而基底动脉移位、基底动脉狭窄程度是其独立保护因素，即后二者对促进卒中后头晕的发生可能具有更深刻的意义。