剩余吸收层对激光冲击效果影响的实验研究

激光冲击过程中,剩余吸收层对冲击效果影响显著,但其影响规律少有人关注。文中选择厚度、材质不同的材料作吸收层,实施激光冲击,控制激光参数,使得靶材表面留有剩余吸收层。通过表征靶材表面冲击区域凹坑尺寸、力学性能,以及直接检测冲击时靶材背面的冲击波信号,研究剩余吸收层对冲击效果的影响规律。结果表明:剩余吸收层会显著衰减冲击波,进而削弱靶材的冲击效果;对确定的约束层和靶材,存在具有"最佳声阻抗值"的理想吸收层,使得作用于靶材的冲击波强度最大;激光冲击时,为获得好的冲击效果,必须根据约束层、靶材等,选择合适吸收层,优化吸收层涂覆厚度。文中结果为激光冲击时吸收层材质和厚度的选择提供了依据。

急性高容量血液稀释对脊柱手术患者血液动力学及凝血功能的影响

目的观察使用6%羟乙基淀粉(hydroxyethl starch,HES)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemichemodilution,AHH)后对患者血液动力学及凝血功能的影响。方法将脊柱外科手术患者34例,行静吸复合麻醉气管内插管后,随机分为2组,对照组(输血扩容,C组)和试验组(AHH组),麻醉后用6%HES按15mL/kg以30mL/min静脉输注行AHH。分别在行AHH前(T_0)、AHH结束后即刻(T_1)、AHH结束后30min(T_2)、及AHH结束后60min(T_3)采血,检测血液动力学指标及凝血功能指标的变化情况。结果与C组相比,AHH组血流动力学指标稳定,T_1时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉压(central venous pressure,CVP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T_0时刻相比,T_1～T_3期间AHH组红细胞比容(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)较T_0均显著降低(P<0.05)。与T_0相比,2组患者的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均延长(P<0.05),但均在正常范围;与对照组相比,其他凝血功能指标[凝血时间(coaqulation time,CT)、血小板(blatelet,PLT)、血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen in plasma,FIB)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行AHH可以有效地维持手术中循环系统的稳定,提高血流动力学的稳定性,提高机体失血耐受性。术前行AHH对患者凝血功能的抑制作用比较轻,影响无明显差异。

体外循环心脏直视手术抑肽酶过敏反应及其防治

目的观察体外循环下心内直视手术的抑肽酶过敏反应及其麻醉处理。方法对7例抑肽酶过敏反应患者的临床特征、血流动力学变化及麻醉处理进行分析。结果抑肽酶具有抗原性,能够引起严重过敏反应,常表现为循环、呼吸或皮肤体征的改变。处理首选肾上腺素、激素、钙剂等药物治疗。结论抑肽酶过敏反应有一定的发生率,使用时应做好预防和处理。

胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及氧合的影响

目的观察胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及全身氧合的影响。方法将80例择期行胸外科手术患者分为双腔支气管导管组(A组,40例)和Coopdech封堵支气管导管组(B组,40例)。麻醉诱导后分别插入单腔气管导管或双腔气管导管,B组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管,两组导管位置均经纤维支气管镜证实并定位。术中观察双肺通气时(TLV)、单肺通气后30min(OLV30)和60min(OLV60)患者的气道阻力(PAW)和血气指标的变化。结果B组插管时间和定位时间均小于A组(<0.01);在TLV、OLV30和OLV60B组PAw明显低于A组(<0.05)。两组血气指标PaO2、PaCO2、SaO2等差异无显著性(>0.05)。结论Coopdech封堵式支气管导管用于单肺通气胸外科手术具有插管和定位方便,损伤小,分隔双肺完全,对患者生理干扰小等优点。

智能交接柜在麻醉科基数药品管理中的应用与效果分析

目的探讨智能交接柜对麻醉科基数药品管理的效果。方法引进智能交接柜作为手术室麻醉药品领取、补充的管理工具,比较其使用前后麻醉药品领取、补充所用时间,领取药品账物符合率,医药护满意率。结果智能交接柜使用后药品领取用时、基数药品补充用时均少于传统人工管理方式,账物符合率和医药护满意度高于对照组,差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论麻醉科使用智能交接柜后,基数药品由分散管理转为集中管理,在保证用药安全的同时,提高了药品管理工作效率和账物符合率。

急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝癌切除患者术后快速康复的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝癌切除术后快速康复的影响。方法选择60例行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(试验组)和CLCVP组(对照组),各30例。观察两组血液稀释前(T0)、血液稀释后(T1)、手术结束时(T2)及术后24 h(T3)血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血乳酸值指标的变化;记录两组一般手术情况及术后恢复情况。结果两组术中出血量、异体输血量和输血例数差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组T1时Hct明显下降,T2、T3明显上升差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组各时点血乳酸指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后肠道排气时间、切口拆线时间、下床活动时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ANH联合CLCVP技术可减少术中出血量和异体输血量且对器官灌注及组织氧供无明显影响,能促进肝癌手术患者的术后快速康复。

可视硬性喉镜在气管插管中的效果分析

目的探讨可视硬性喉镜在气管插管中的临床应用价值。方法150例全身麻醉患者,采用随机数字表法可视硬镜组和传统喉镜组(对照组),各75例。两组均经静脉快速诱导后行经口气管插管,记录麻醉前10min(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS);记录插管时间、插管次数、手术时间;记录插管过程中患者的张口度,声门的显露度、一次插管成功率及不良反应。结果两组手术时间、术后咽痛及黏膜损伤差异均无统计学意义(均P>0.05);两组各时点SpO2、MAP、HR及BIS差异均无统计学意义(均P>0.05);两组插管时间、张口度、声门显露度及一次插管成功率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论可视硬性喉镜经口气管插管相较传统喉镜具有视野清晰、配合张口度小、声门显露率高、插管所用时间短、一次插管成功率高及损伤小的优势,值得临床推广使用。

鲲鹏展翅飞移民伟业兴——丰都县行政办公区的设计创意和问题思考

结合重庆市丰都县特有的山地地形地势及深邃的文化内涵,设计师作出了顺应自然的总体设计构思及场地景观设计。本文对丰都县行政办公区的工程设计构思作法提出了回顾和问题思考。

支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术麻醉中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术中的应用.方法 择期房间隔缺损封堵术患儿40例,分为单腔气管导管组（A组）和Coopdech封堵支气管导管组（B组）.麻醉诱导后插入单腔气管导管,Coopdech管组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管来实现单肺通气.分别观察双肺通气、单肺通气20、40 min时手术野环境、血气指标的变化及手术所需和术后拔管时间.结果 Coopdech管组手术野显露明显优于单腔气管导管组;手术所需时间及术后拔管时间均少于后者;A组低氧血症和高碳酸血症更加多见.结论 Coopdech封堵式支气管导管可有效用于小儿单肺通气胸外科手术.