巨大胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤1例报道并文献复习

回顾性分析2020年3月该院收治的1例胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤(FRN)患儿的临床资料,并在PubMed、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中收集FRN病例70例,以探讨其临床特点和诊治方法。FRN是一种预后较好的特殊类型肾母细胞瘤,对术前化疗、放疗反应欠佳,确诊后应早期手术,配合化疗及放疗,并密切随访。

经肛门Soave巨结肠根治术并发症的防治

目的探讨经肛门Soave巨结肠根治术后并发症的防治方法。方法回顾性分析2002年6月￣2005年12月我院56例经肛门Soave巨结肠根治术患儿的手术以及诊疗经过。结果56例巨结肠中44例获得成功,无并发症发生,12例出现并发症,其中小肠结肠炎2例,术后腹腔大出血1例,大网膜嵌顿导致结肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,便秘1例,肛周红斑及糜烂7例,均经治疗痊愈,随访2个月￣3年,1例轻度粪污,其余患儿肛门无狭窄,每日排便1￣3次,生长发育正常。结论经肛门Soave巨结肠根治术具有创伤小,出血少,术后恢复快、无肠粘连等优点,预防和处理术后并发症是治疗的重要课题。

放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的探讨高锝酸盐（^99mTcO4^-）腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义。方法检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂（苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注）。静脉注入^99mTcO4^-（7.4～11.1 MBq/kg）,以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min。结果放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实。其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区。浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失。结论小肠重复畸形在^99mTcO4^-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现。放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据。

几种常见根治术式治疗先天性巨结肠术后远期排便功能的评价

目的:评估经肛门改良Soave术、改良Swenson术及改良Duhamel术治疗先天性巨结肠术后远期排便功能的有效性及预后.方法:对1992-06/2008-04兰州大学第一医院经肛门改良Soave术、改良Swenson术及改良Duhamel术治疗的220例先天性巨结肠患儿术后3mo、6mo、2年的排便功能进行随访.对不同随访时间排便功能障碍的发生率、手术切除长度及肛门直肠测压、钡灌肠进行比较.结果:经肛门改良Soave术远期排便功能障碍的总发生率均低于后两者(23.8% vs 46.7%,40.8%,均P<0.05),且发生时间均早于后两者(均P<0.05),而后两者之间排便功能障碍的发生率无统计学意义;切除长度≤35cm时经肛门改良Soave术治疗的患儿术后排便功能障碍的发生率低于后两者,差异有统计学意义(均P<0.05),而后两者之间无统计学意义,切除长度>35cm时三者之间无统计学意义;手术方式与直肠测压结果、钡灌肠肛管长度在术后2年无相关性,但改良Soave术后2年直肠肛管角小于后两者(均P<0.05).结论:经肛门改良Soave术后远期排便功能的有效性高于其他两组;手术切除肠段长度越长,排便功能异常的发生率越高;耻骨直肠肌或肛门括约肌在远期排便功能控制能力方面发挥更大作用.

SPECT显像诊断小儿Meckel’s憩室并出血

目的 :评价SPECT显像在美克耳憩室并出血诊断中的价值。材料和方法 :对 17例疑为美克耳憩室并出血的患儿进行了高锝酸盐 (99mTcO4- )腹部平面显像 ,2例作了断层显像。结果 :阴性显像 6例 ,5例经临床表现及相关检查排除美克耳憩室 ,1例经手术证实为美克耳憩室。阳性显像 11例 ,9例经手术及病理证实为美克耳憩室 ,1例为空肠及其系膜巨大海绵状血管瘤 ,1例为回肠管状重复畸形。SPECT显像对美克耳憩室诊断的敏感性、特异性和准确性分别为 90 .0 %、71.4%和 82 .4%。结论 :SPECT显像简单易行 ,是诊断美克耳憩室并出血的首选影像学方法 ,加采断层显像可以提高敏感性。

小儿腹股沟斜疝药物注射治疗后的手术问题探讨

腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病,手术治疗是目前最可靠的治疗方法.近年来一些医疗单位及个体行医者开展了腹股沟药物局部注射治疗腹股沟疝,我科于1993年1月～2001年12月收治16例经药物治疗未愈病例,现就注射治疗后引起的并发症及手术治疗的有关问题进行讨论.

经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症

目的总结经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症的疗效及随访情况。方法回顾分析2002年6月至2006年2月57例经肛门Soave手术治疗的先天性巨结肠症的治疗情况。结果57例巨结肠患儿中44例手术获得成功，无并发症发生；13例出现并发症，其中小肠结肠炎2例，术后腹腔大出血1例，大网膜嵌顿致结肠梗阻1例，直肠肌鞘感染1例，便秘2例。肛周红斑及糜烂7例。49例随访2月-3年，1例轻度污粪，其余患儿肛门无狭窄，每天排便1-3次，生长发育正常。结论经肛门Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症手术创伤小，操作简单，术后恢复快，近期疗效好。

幼女卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤一例

患儿,女性,2岁1个月.因间歇性阴道流血5个月,乳腺结节3个月,腹部肿块2个月入院.查体:体格发育正常,营养良好,皮肤无多毛,双侧乳晕着色,双侧乳腺可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm结节,心肺无阳性体征,右侧中下腹局限性膨隆,可扪及一约13 cm×10 cm×9 cm肿块,边界清楚,质地中等,可左右活动,无压痛,腹水征(-).

应用RT-PCR检测乳腺癌患者外周血CEA mRNA和CK-19 mRNA的研究及意义

目的:检测乳腺癌患者外周血中CEAmRNA和CK-19mRNA的表达,建立取材于外周血早期诊断乳腺癌微转移的方法。方法:65例乳腺癌和37例乳腺良性疾病患者的外周血,分离其有核细胞后进行细胞总RNA的抽提,运用巢式RT-PCR技术进行CEAmRNA和CK-19mRNA的检测。结果:以巢式RT-PCR终产物出现131bp为CEAmRNA阳性,460bp为CK-19mRNA阳性。65例乳腺癌患者CEAmRNA和CK-19mRNA分别有26例和24例表达,总阳性率分别为40.0%和36.92%。37例乳腺良性疾病者无1例CEAmRNA和CK-19mRNA表达,两组有统计学意义(P<0.001)。结论:RT-PCR可以用于临床检测乳腺癌患者外周血中微转移。

儿童腹股沟疝腹腔镜术与开放性手术疗效和安全性的Meta分析

目的比较腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群,检索时间均从建库至2010年3月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的RCT文献,根据CochraneHandbook5.0.2质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术持续时间、术后总并发症的发生率、腹股沟疝的复发率、术后恢复日常活动时间和术中出血量。采用RevMan5.0软件对数据进行定量合并。结果最终纳入5篇RCT文献(共纳入586例患儿)。2篇文献被评为B级,3篇文献被评为C级。Meta分析结果显示,与开放性手术相比,腹腔镜术可减少术中出血量(MD=-1.35,95%CI:-1.80^-0.90,P<0.00001),但延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间(MD=10.23,95%CI:4.33~16.14,P=0.0007),不能降低腹股沟疝的复发率(RR=0.51,95%CI:0.15~1.73,P=0.28)和术后总并发症的发生率(RR=0.16,95%CI:0.02~1.49,P=0.11),不能缩短术后恢复日常活动时间(SMD=-0.19,95%CI:-0.49~0.11,P=0.21)。结论腹腔镜术与开放性手术相比,可减少术中出血量,不增加腹股沟疝的复发率和术后总并发症的发生率,但不能缩短术后恢复日常活动时间,延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间。鉴于纳入文献的总体质量偏低,应开展设计良好的RCT研究提供更高级别的证据。