197例构音障碍儿童舌根音异常分析

目的通过分析儿童舌根音构音障碍的特点,制定相应的构音训练方法,以期为构音障碍的矫治提供参考。方法收集2019年1月至2021年1月到昆明市儿童医院就诊的197例舌根音异常儿童作为研究对象,采用医院自拟评估表及Praat语音分析软件,进行语言评估,分析构音错误走向;进行针对性构音训练,分析疗效,并比较训练前后元音/a/、/u/共振峰频率(F 1、F 2)变化。结果本组舌根音异常儿童训练前舌根音错误类型为构音置换(71.57%,141/197)和脱落(28.43%,56/197),构音置换中唇齿音化在/g/、/k/、/h/三个舌根音中分别占4.06%、2.54%、15.23%;经过3~15次语音训练后,全部矫正123例(62.44%),部分矫正53例(26.90%),未矫正21例(10.66%)。训练后元音/a/、/u/的共振峰F 1、F 2均较训练前降低。结论本组舌根音异常儿童舌根音错误类型主要为构音置换,唇齿音化是其特有的错误形式;根据舌根音异常的特点采取针对性构音训练疗效确切。

类脂质蛋白沉积症一例

类脂质蛋白沉积症(lipoid proteinosis,LP)是一种非常罕见的常染色体隐性遗传病。以往研究显示,LP是由于位于染色体1q21的细胞外基质蛋白1(ECM1)基因突变所致。由于该病的发病率极低,临床症状不典型,导致临床上误诊率高。本文通过对1例以声嘶为首发症状的LP儿童进行病例分析,以提高临床医生在工作中对LP的认识,做到早诊断、早治疗。

儿童分泌性中耳炎听力学检测及综合治疗

目的探讨儿童分泌性中耳炎的听力学检测方法及综合治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我科收治的208例(328耳)儿童分泌性中耳炎临床病例资料,根据病因分为保守治疗130例(215耳)和手术治疗78例(113耳)。结果治疗后随访半年,其中治愈或好转201例(318耳),总有效率96.95%,无效7例(10耳)。结论儿童分泌性中耳炎临近病灶的影响因素较多,综合系统检查,根据检查结果采用相应治疗,可减少反复发作及后遗症的产生。

昆明市青少年变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的调查昆明地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原谱。方法将具有典型AR临床症状的567例患者按年龄分为9组,采用13种当地常见变应原对不同性别年龄组患者进行变应原分布情况分析。结果①女性患者粉尘螨、户尘螨、蒿属花粉和法国梧桐的过敏阳性率显著高于男性(t=2.701,P=0.012)。②不同年龄组中,过敏原分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。③93.5%患者检测出过敏原,其中2.1%患者对一种过敏原过敏,91.4%患者为多重过敏。在粉尘螨与户尘螨两种过敏原中,5.46%仅对其中一种尘螨过敏,85.4%同时对两种尘螨过敏。④平均过敏原的个数随年龄增大而增多(F=8.738,P=0.012),而各年龄组男女性别间比较差异无统计学意义(F=1.873,P=0.400)。结论尘螨、蒿属花粉和法国梧桐是昆明地区最常见的过敏原,随年龄增长,患者的人均变应原个数增多。

婴儿分泌性中耳炎临床干预策略探讨

目的分析婴儿分泌性中耳炎(SOM)影响因素,探讨婴儿SOM临床干预措施。方法对确诊为SOM的65例(112耳)婴儿进行跟踪随访,每3个月随访1次,共随访2次,随访时对每例患儿复查声导抗、瞬态诱发性耳声发射、听性脑干反应(ABR)、耳纤维内镜组合检查,分析其SOM病情的变化,且在随访时询问家长患儿是否有反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境等影响因素。结果第1次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为:淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为26、25、15耳,转归比分别为68.42%、59.52%、46.88%;第2次随访时存在不同颜色鼓室积液耳转归为正常声导抗结果为:淡黄色积液、琥珀色积液、咖啡色积液转归分别为10、9、7耳,转归比分别为83.33%、52.94%、41.18%。首次确诊时ABR阈值、第1次随访ABR阈值、第2次随访ABR阈值逐渐降低,两两之间具有差异且差异具有统计学意义(P<0.05)。随访病例中未痊愈的患儿与反复呛奶、反复上呼吸道感染及是否处于二手烟环境显著相关(P<0.05)。结论淡黄色积液型SOM转归为正常声导抗的几率最大,琥珀色次之,咖啡色最小;SOM有较强的自愈性,有效的预防上呼吸道感染及正确指导患儿家长喂养和生活环境管理有助于婴儿分泌中耳炎的康复。

以睡觉憋气为表现的咽旁神经母细胞瘤1例

资料患儿女性，5个月14d。因睡觉伴憋气20余天人院。患儿20余天前无明显诱因出现睡觉憋气，有吸气性喉喘鸣；近3cl出现发热，伴声嘶。无吞咽困难，无昏迷、呕吐。入院时体格检查：体温36．9℃，脉搏137次／min，呼吸30次／min；皮肤灰白，精神状态较差；咽部红，右侧咽后壁彭隆，少许声嘶，喉呜，Ⅲ度喉梗阻；双肺呼吸音粗，心音有力、律齐。外院CT扫描：颈部类侧肜软组织密度影，考虑炎性病变。人院诊断：颈部间隙感染可能。当天在直接喉镜下行右侧咽后壁膨隆处穿刺，未抽出液体，取少许组织行活组织检查，报告示纤维组织。

醋酸铅对豚鼠耳蜗橄榄束传出神经毒性的研究

目的探讨醋酸铅对豚鼠内侧橄榄耳蜗传出神经的损害。方法 70只成年健康豚鼠随机分为对照组和实验组。对照组(10只)豚鼠腹腔注射生理盐水1ml,共7次。实验组又分为高铅组和低铅组(各30只),分别每天1次腹腔注射0.25%醋酸铅溶液40mg/kg和10mg/kg,连续一周,分别于停药后14、28天(各15只))进行血铅含量和畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,检测完成后断头处死,行基底膜铺片染色。结果实验组醋酸铅染毒后,血清中铅含量迅速升高。对照组和低铅组耳蜗传出神经分布均匀,神经纤维连续,DPOAE出现了不同程度的对侧声抑制效应,低铅组14天和28天抑制幅度分别为3.06±1.19dB和2.86±1.33dB;高铅组14天后耳蜗传出神经纤维连续性中断,乙酰胆碱酯酶终末反应物减少,DPOAE对侧声抑制幅度下降为0.74±0.61dB;高铅组28天后传出神经损害最为显著,DPOAE未引出。结论铅可对豚鼠内侧橄榄耳蜗传出神经产生不可逆性的损害。

几种听力检查方法在小儿听力检测中的运用

目的为了准确,客观的判断小儿的听力损失程度。方法运用听性脑干反应(ABR)、40Hz相关电位(40HzAERP)、声导抗对220例不同程度的听力损失小儿进行检查。结果440耳中有376耳(85.5%)引出40HzAERP,288耳(65.5%)引出ABR,从其反应阈看,73%40HzAERP较ABR低,6%较ABR高,从ABR的波间期(PL)及波潜伏期(IPL)看,感音神经性聋两者均有改变,而导音性聋仅PL有改变。结论几种听力检查方法可联合运用,能反应其听力损失程度及初步判断其性质,相互之间又可互补不足,这样能使结果更准确、客观,能对小儿的听力治疗及康复提供依据。

粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效与个体差异

随着变态反应性疾病的逐渐增多，近几十年来，变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的发病率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上。AR虽无生命危险，但涉及面广，并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关，影响了患者的生活质量和工作学习，已成为全球性的健康问题。AR通常是由变应原导病，而尘螨是引起变应性鼻炎最重要的变应原。在变态反应性疾病的诸多治疗方法中，变应原特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）被认为是唯一可能影响变应性疾病自然进程的治疗方法；能够预防发生新的过敏；在治疗结束后能维持数年疗效。

硝酸银局部涂布治疗儿童变应性鼻炎

笔者对67例儿童变应性鼻炎行简单的硝酸银涂布鼻丘、鼻甲,观察其疗效,并设对照组进行比较,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 治疗组67例均为诊断变应性鼻炎的门诊病例,其诊断标准符合1997年海口会议制定的变应性鼻炎的诊断标准[1]。其中男38例,女29例;年龄在3～15岁,平均年龄6.

新生儿黄疸患儿听力筛查分析

目的探讨新生儿黄疸患儿耳蜗功能及听觉传导通路受损情况及其影响因素。方法应用畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检查对195例(390耳)正常新生儿及452例(904耳)新生儿黄疸患儿进行听力筛查。结果正常组与新生儿黄疸组比较,听力筛查的通过率、DPOAE信号水平(Level)、信噪比(SNR)均有显著性差异;病理性黄疸和核黄疸组ABR阈值高于正常组(P<0.05);ABR阈值增高的48耳中,有32耳DPOAE正常。结论新生儿黄疸患儿耳蜗损害程度与血中胆红素浓度增高呈正相关性;血中胆红素浓度增高除损害耳蜗外,还可能损伤听觉传导通路;对有高危因素的新生儿,单一的听力检查不能全面反应听功能状况,最好结合两种以上检查方法,防止漏诊。

云南地区非综合征性聋患儿GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S rRNA基因突变分析

目的研究云南地区非综合征性聋患儿GJ B2、SL C 26A4和线粒体DNA12S r R NA基因的突变情况,了解其遗传特征。方法采集2010年1月~2014年5月我院门诊散发的139例先天性重度和极重度非综合征性感音神经性聋患儿外周血,提取DNA。应用飞行质谱技术对GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12S r RNA编码区域中8个突变位点进行检测,包括GJB2(35del G、167d e l T、176-191d e l l 6、2 35 d e l C、29 9-3 0 0 d e l AT),SLC26A4(281C→T、589G→A、IVs7-2A→G、1174A→T、12 2 6 G→A、12 29 C→T、I VSl 5+5 G→A、19 75 G→C、2 0 27 T→A、2162C→T、2168A→G)及线粒体DNA12S r R NA(1494→T、1555A→G)。结果 139例耳聋患者中共检出41例存在致聋突变(29.49%)。GJB2基因突变24例(16.11%),其中235del C纯合突变10例,235del C单杂合突变6例,235del C/299-300del AT复合杂合突变8例;SLC26A4基因突变16例(11.51%),其中IVs7-2A→G纯合突变5例,IVs7-2A→G杂合突变4例,IVSl5+5G→A杂合突变2例,I Vs7-2 A→G/12 2 9 C→T复合杂合突变3例,2 0 2 7 T→A杂合突变2例;线粒体DNA12S r RNA基因同质突变1例(0.72%),位点为1555A→G。结论 GJB2基因突变是导致云南地区非综合征性聋患儿听力损失的主要原因,235del C是其最常见的突变形式,IVs7-2A→G为SLC26A4基因主要的突变形式。对本地区耳聋患者行常见基因的筛查,将为部分患儿和家庭提供分子病因学诊断和相应的遗传学咨询。

罕见小儿下鼻甲毛息肉1例

毛息肉是一种罕见的口咽部或鼻咽部的先天性畸形，其组织发生同皮样囊肿，系局部组织发育异常所致，由外、中两层胚叶的组织构成，生长于新生JLN后壁的中线或近中线处。文献报道中毛息肉发生于鼻咽部的占多数，

唇腭裂患儿术后进行系统语音治疗的疗效分析

目的:探讨唇腭裂患儿术后进行系统语音治疗的临床效果。方法:选择2013年11月至2015年11月在云南省昆明市儿童医院接受治疗的唇腭裂患儿120例,按照患儿病情并遵从家属的意愿决定是否进行术后语音治疗,将所有患儿分为两组,研究组67例,接受术后语音治疗;对照组53例,未接受术后语音治疗。比较治疗前、后两组患儿的腭咽闭合及语音清晰度情况。结果:治疗前,两组患儿腭咽闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿腭咽完全闭合率为52.24%,明显高于对照组的37.74%(P<0.05)。治疗前,两组患儿的语音清晰度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿的语音清晰度显著优于对照组(P<0.05)。结论:唇腭裂患儿术后进行科学的语音治疗有利于腭咽功能恢复,可以明显改善患儿的语音清晰度,值得在临床上推广应用。

听性稳态反应对人工耳蜗植入者术前残余听力评估的意义

目的探讨听性稳态反应(ASSR)对极重度聋人工耳蜗植入者听觉功能客观评价的意义。方法回顾性分析41例(82耳)接受人工耳蜗植入的极重度感音神经性聋患儿的耳声发射(OAE)、听性稳态反应(auditorysteady-state response,ASSR)与听性脑干反应(ABR)测试结果。结果所有患儿双耳97dB nHL强度下ABR均未引出反应,DPOAE、TEOAE双耳未引出。ASSR引出率为69.51(57/82),0.25、0.5、1、2、4、8kHz的引出率分别为7.31%、9.76%、10.98%、37.80%、34.15%、8.54%,能引出ASSR患者的反应阈在≤100、100～120dB nHL的分别占68.54%、31.46%。结论 ABR及OAE无反应的极重度感音神经性聋患儿,ASSR大部分能引出反应,可为人工耳蜗植入提供依据。

正常新生儿和新生儿黄疸患儿444例耳声发射听力检查分析

目的探讨正常新生儿和新生儿黄疸耳蜗听觉功能受损的对比情况。方法对126例正常新生儿和318例新生儿黄疸患儿用耳声发射仪进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查。以各频率的信噪比≥6为该频率通过,8个频率中有5个通过为正常。结果正常新生儿和生理性黄疸患儿DPOAE正常;正常组分别与病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析均差异有显著性意义(P<0.01)。病理性黄疸和胆红素脑病组对比,经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)。第2次复筛通过率达92%。第2次复筛未通过的4例均行听性脑干反应(ABR)检查,全部引出波形。结论DPOAE是一种可靠、简便、快捷、无创的听力筛查方法。

术前多频稳态残余听力对人耳蜗术后言语恢复影响的临床分析

目的探讨多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复的影响.方法回顾性分析昆明市儿童医院2014年1月至2016年1月诊断为重度或极重度感音神经性耳聋且术前多频稳态诱发电位存在残余听力的102例患儿,采用言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)得分,判断术前多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后语训1 a言语恢复的影响.结果多频稳态诱发电位高频组术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.93±0.8)分,而低频组术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.20±0.94)分,且高频组与低频组之间具有统计学意义(P<0.05).多频稳态诱发电位高频组(1.0,2.0 kHz)术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分为(3.93±0.8)分,而低频组(0.5,1.0kHz)术后语训1 a言语可懂度分级(SIR)得分(3.20±0.94)分,且高频组与低频组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论术前为高频残余听力的患儿术后言语恢复情况较术前为低频残余听力的患儿恢复情况好,故高频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复更加有利.

不同管理方式对儿童变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗中疗效及依从性的影响

目的探讨不同的管理方式对变应性鼻炎患儿舌下特异性免疫治疗有效性及依从性的影响。方法采用不同的管理方式,对经特异性免疫治疗的170例患儿1年后进行依从性及疗效调查分析,分析不同管理方式的优缺点。结果1年后微信组脱落率为25.9%,电话组脱落率为60.3%;微信组和电话组经过1年治疗,两组患儿治疗前后的鼻部症状评分及药物评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但对比微信组和电话组1年来患者改善情况,微信组从对症药物评分及鼻部症状评分上改善情况均优于电话组(P<0.05);将两组患儿分别归于昆明当地和外地进行脱落情况的比较发现,两组脱落差异均无统计学意义(P>0.05),并且治疗1年后的鼻部症状及用药评分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微信管理在过敏性鼻炎患儿中起着重要作用,患儿的疗效及依从性均较电话管理高,但对微信接受能力差的家属也不能放弃电话管理,应针对不同的患儿家属选择最为合适的管理方式。