显微手术切除大型及巨大型垂体腺瘤32例

目的 报告 32例大型及巨大型垂体腺瘤手术治疗经验。方法 2 0例经额下入路手术 ,9例经翼点入路手术 ,3例经终板入路手术。结果 全切除 2 1例 (66% ) ,次全切除 1 1例 (34% )。术后并发暂时性尿崩 1 4例 ,并发非酮症高渗性昏迷 1例 ,并发垂体功能低下 3例。均无脑脊液漏及颅内感染。术后 2 7例恢复工作 ,4例生活自理 ,1例死亡(3.1 % )。结论 术前最佳手术入路的选择 ;术中显微镜下对颅底动脉环及其重要穿通支 ,垂体上动脉 ,垂体柄 ,下丘脑的保护 ;术后积极处理并发症是手术治疗成功的关键。

咪唑安定诱导和普鲁卡因静脉复合麻醉对颅内压及脑灌注压的影响

研究比较异丙酚与咪唑安定在高颅内压患者的麻醉诱导，并用普普卡因静脉复合维持麻醉，对平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、心率（NR）的影响。26例AsAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤切除术患者依次序分为异丙酚组（P组，n＝10）、咪唑安定组（M组．n＝16）。结果表明异丙酸和咪唑安定在诱导中都有一过性循环功能抑制，但能维持脑的自身调节功能．有明显降低颅内压作用（P＜0．05或P＜0．01），P组术中HR明显增加，降低ICP的幅度呈减弱趋势．M组术中MAP、HR稳定．降低ICP的幅度更显著呈增强趋势，故M组能持续降低ICP，维持脑的自身调节功能及足够麻醉深度。有利于神经外科手术时施的保护。

脑裂头蚴病1例报告

1资料 某女,34岁,半年前无明显诱因于夜间睡眠中出现意识丧失,四肢抽搐强直,伴双眼上翻、凝视,牙关紧闭,小便失禁,持续1～2min,自然缓解.缓解后无发作情况记忆.类似反复发作3次.检查无阳性体征发现,考虑继发性癫癎,头MR显示左颞枕叶交界区片状长T1长T2信号,质子高信号,增强后见2 cm×1.5cm×1 cm厚型"8"字形强化灶(图1),性质考虑为:①胶质瘤;②寄生虫病.

尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究

目的探究在高血压脑出血的治疗中应用尼莫地平的临床疗效。方法选取100例高血压脑出血患者随机分成观察组和对照组,每组50人,观察组采用常规疗法联合尼莫地平治疗,对照组采用高血压脑出血的常规处理方法治疗。治疗完成后通过对比两组患者的临床总有效率和不良反应发生率,对两种疗法的效果进行对比。结果观察组患者疗效好于对照组,且观察组患者的患者接受治疗后的血肿吸收情况显著好于对照组患者(P<0.05)。结论在高血压脑出血的治疗中应用尼莫地平治疗疗效显著且诸多指标表现均好于对照组的常规方案,值得推广。

异丙酚诱导、普鲁卡因静脉复合液维持麻醉对颅内压、脑灌注压的影响

１１例颅内压增高行硕内肿瘤切除术患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导，普鲁卡因静脉复合液维持麻醉，按普鲁卡因１ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ滴入。诱导前，后共３５ｍｉｎ，观察ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ变化。结果发现：异丙酚可使ＩＣＰ迅速显著降低（Ｐ＜００１）；诱导开始到插管后，ＣＰＰ无显著变化（Ｐ＜０．０５），插管１０ｍｉｎ后有显著升高。结果认为：异丙酚可使高颅压患者ＩＣＰ迅速显著下降；普鲁卡因维持麻醉，可较好地维持循环功能，稳定，和维护脑的自身调节能力，对ＩＣＰ下降起到协同作用。

82例巨大垂体腺瘤手术后行伽玛刀治疗分析

目的:探讨巨大垂体腺瘤治疗。方法:通过82例巨大垂体腺瘤开颅手术,瘤体大部分切除,术后伽玛刀对残留病灶治疗,观察术后并发症,视力、视野改善情况。结果:手术及伽玛刀治疗垂体巨腺瘤可能是一种更安全、有效治疗手段。