三种人工肝疗法对重型肝炎患者电解质的影响

目的观察和比较血浆置换(PE)、血浆吸附(PA)、血液灌流联合血液透析(HP+HD)不同人工肝支持系统(ALSS)治疗前后重型肝炎患者血电解质的变化,并分析原因以减少不良反应。方法68例重型肝炎患者分别行PE、PA、HP+HD治疗共135次,在每次治疗前后取血测K+、Na+、Cl-、HCO-3、Ca2+,比较它们在ALSS治疗前后的变化。结果68例患者行人工肝治疗后症状及肝功能均明显改善,比较每次治疗后与治疗前结果显示,PE组Ca2+下降(P<0.01),Na+和HCO-3升高(P均<0.05);HP+HD组K+下降(P<0.05),其余电解质变化不明显(P>0.05)。结论不同人工肝疗法引起血电解质的变化不同,以上不良反应可通过相应措施预防或减轻,以保持内环境的稳定。

血浆置换对重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴的影响

目的了解重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)在血浆置换(PE)前后的变化和意义。方法治疗组46例重型肝炎患者均给予内科综合治疗及PE治疗,PE治疗前后分别测定血清GH、IGF-2及肝生化指标。正常对照组同时检测GH、IGF-2。结果重型肝炎组与正常组比较,血清GH水平明显升高[(3.99±2.87)μg/L对(1.53±0.89)μg/L,P<0.01],IGF-2水平明显降低[(0.32±0.13)μg/L对(0.44±0.14)μg/L,P<0.01]。重型肝炎存活组与死亡组比较,GH升高差异无统计学意义,而IGF-2明显高于死亡组。PE治疗有效率为82.6%,肝功能及PTA好转(P<0.05或P<0.01),GH变化差异无统计学意义[(3.99±2.87)μg/L对(3.53±2.32)μg/L,P>0.05],IGF-2明显升高[(0.32±0.13)μg/L对(0.41±0.14)μg/L,P<0.01],GH与IGF-2呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。结论重型肝炎患者GH-IGF轴发生显著改变,PE是治疗重型肝炎的方法之一,对GH-IGF轴具有调节作用。