基于AQWA的沉船打捞作业安全性分析

打捞工程中,起重船舶在水上安全作业十分重要,尤其是在起吊沉船过程中.两船与锚链,吊缆等在风、浪、流的耦合作用下的运动响应,以及吊缆、生根位置的合理配置是打捞工程的关键影响因素.基于多体水动力学软件AQWA对沉船起吊过程进行了数值仿真,分析了1 000t全回转起重船在打捞沉船的过程中起重船与沉船的运动响应,提出了一种基于AQWA的沉船打捞作业安全评估方法.

手与腕部痛风石的外科分类与相应手术治疗

[目的]回顾性分析手腕部痛风石的外科分类和手腕部痛风石的手术治疗效果。[方法]回顾性总结2016年1月—2023年1月手术治疗手腕部痛风石39例患者的临床资料,按手腕部痛风石特征进行分类,包括皮下痛风石,侵及肌腱神经痛风石,破坏骨关节痛风石,合并感染痛风石,给予痛风石清理和相应的其他手术处理,评价临床效果。[结果]依据术中所见对痛风石分类,皮下痛风石11例,侵及肌腱神经痛风石6例,破坏骨关节痛风石17例,合并感染痛风石5例。39例患者中,2例患者术后伤口感染,经清创抗生素治疗后愈合;5例患者伤口延迟愈合,经换药后伤口愈合。术后12个月随访,术后患者生活质量均显明改善。与术前相比,末次随随访时VAS评分[(5.6±1.3),(3.0±0.6),P<0.001]和Quick DASH评分[(20.3±5.0),(7.6±2.7),P<0.001]均显著下降。[结论]按术中所见,行痛风石清理和相应手术处理能够有效缓解患者疼痛症状,改善手腕部功能。

医疗告知文书患方签署情况调查

目的调查医疗告知文书患方签署情况,查找问题所在,提高医疗告知文书的质量。方法回顾性调查2011年1月出院病案9635份中的医疗告知文书患方签署情况,包括知情同意书和委托书。结果对病情、手术、操作有告知的病案7521份,患者本人签署1178份,患者亲属签署1124份,正确签署2302份,合格率30.61%。医师如果能正确指导患方正确填写告知文书,杜绝漏项,正确率可以提高到87.71%。由表格设计繁琐造成了43.66%的不合格率。结论合理设计医疗告知文书表格,增加可操作性;对医师进行法律知识的培训,增加法律意识;定期检查,及时发现问题,及时改正是提高医疗告知文书患方签署质量的有效方法。

北京市某医院超长住院日患者影响因素分析

目的探讨北京市某医院超长住院日住院患者费用构成及其影响因素,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源提供参考借鉴。方法对某三级医院2022年1月1日-2022年12月31日期间1154例出院患者的超长住院日分布特征进行统计描述,运用Logistic回归模型分析其影响因素。结果超长住院日出院1154人次,占比3.29%,超长住院患者中平均年龄(58.69±8.79)岁,最小1岁,最大98岁。超长住院患者中神经外科、血液科占比最高,分别为16.48%和12.99%,前10位超长住院日科室累计构成比为77.03%。疾病分布中损伤、中毒和外因的某些其他后果和肌肉骨骼系统和结缔组织疾病占比最高,分别为24.09%和17.16%。回归显示影响超长住院的因素依次为是否危重、年龄、性别、疾病转归和手术级别。同时通过标准化偏回归系数可知影响因素中的是否危重对超长住院日影响最大,P<0.05,数据具有统计学意义。结论超长住院日会延长医院平均住院日,造成医疗资源的浪费和社会资源紧张。医院在加强双向转诊,全面落实核心制度的前提下,要有效控制超长住院日天数和患者数量,有效提高医疗运营效率。

某三甲医院2017年-2021年31天内再入院影响因素分析

目的探索某院31天内再入院主要影响因素,为提升医院科学管理及医疗服务水平提供参考依据。方法以某院2017年1月1日-2021年12月31日的205518人次住院病案为统计资料,利用SAS 9.4统计软件编程,从中检索出入院次数≥2次,两次出入院时间差≤31天的病案60552份,对导入SAS数据集的相关信息通过入院时间差为一周、两周、三周、一个月以及年龄、科室、疾病分类等方面对再入院病案数据进行整理分析。结果某院2017年-2021年患者31天内再入院率在2020年和2021年时有所降低,但5年平均31天内再入院率仍然高达29.46%;再入院类别以当日再入院(35.34%)和一月再入院(43.33%)为主;再入院患者年龄集中在40岁~69岁,占比57.77%;ICD-10分类中Z51(肿瘤放化疗、靶向及支持治疗)占比49.9%、L90(烧伤后的皮肤瘢痕)占比7.66%、I63占比2.39%、J98(呼吸系统感染及气管、支气管狭窄)占比2.25%。结论某院31天内再入院率偏高,当日再入院情况比较突出。应根据科室特点及疾病分布完善再入院患者监控管理体系,协同科室找准学科定位发展,杜绝人为方式美化指标。