脑小血管病与老年慢性头晕的关系研究

目的:研究老年人群脑小血管病白质病变程度和总体负担评分与头晕的关系。方法:选取2021年1月~2022年12月期间,于烟台毓璜顶医院神经内科住院治疗的≥60岁的慢性头晕患者,根据前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的定义,头晕定义为头晕、眩晕、非特异性不稳感或多种症状同时存在,且症状持续3个月以上。分为已知病因组(符合前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的病因,如持续性姿势–知觉性头晕,单侧前庭病,双侧前庭病,老年性前庭病,小脑变性及后颅凹肿瘤等)和脑小血管病组(cerebral small vessel disease, CSVD) (没有上述病因但头颅核磁共振检查符合CSVD的诊断标准)。所有患者均进行眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory, DHI)评分、视觉模拟尺(Visual Analog Scale, VAS)评分及脑白质高信号和CSVD总体负担评分。采用SPSS26.0软件进行统计学处理,分析脑小血管病与头晕的关系,以及脑白质高信号和CSVD总体负担评分与头晕的相关性。结果:CSVD组的CSVD总体负担评分显著高于已知病因组,两者之间差异有统计学意义(P < 0.05),而且随着脑白质病变程度及CSVD总体负担评分增高,DHI头晕量表及VAS评分也增高(P < 0.05)。结论:脑小血管病与老年慢性头晕的发生存在相关性,随着脑小血管病程度的加重,头晕程度会随之加深。对于病因不明且已经过临床和前庭评估的老年头晕患者,应尽早进行脑核磁成像以评估有无CSVD,以明确诊断并指导治疗。

腹部体模在超声实训教学中的应用价值分析

《超声检查技术》是医学影像技术专业的核心课程,实训课是超声检查技术教学中的重要组成部分。由于各种原因,超声实训课教学效果一直无法满足临床实际工作要求。临床虚拟仿真教学是提高学生临床实践技能的有效途径,腹部超声检查训练模型为超声检查技术实训教学提供了一种新的方法,具有广阔发展前景。

肝内胆管囊腺瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的分析肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI表现提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析6例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤的CT、MRI资料。结果 6例均为单发,均累及肝左叶,除1例为单房,其余5例均为多房囊性病灶。5例可见囊内结节,增强后均不同程度强化。CT平扫示1例分隔细线样钙化。3例MRI表现为长T1长T2信号,1例为稍短T1长T2信号。1例MRCP示肝内胆管扩张并与病灶相连。结论 CT、MRI能清晰显示肝内胆管囊腺瘤的特征性表现(多房、囊内分隔、结节、钙化等),可为本病诊断与鉴别诊断提供依据。

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者梗死灶分布模式

目的观察颈内动脉严重狭窄或闭塞性脑梗死患者梗死病灶分布模式与颈内动脉狭窄程度、Willis环开放之间的关系。方法回顾性分析60例老年急性脑梗死病例,所有患者经脑血管造影检查证实颈内动脉存在严重狭窄或闭塞,颅脑磁共振弥散加权像(DWI)提示有分布于同侧颈内动脉支配区域的新鲜梗死灶,梗死灶按梗死解剖模式分为:区域性梗死、皮质下梗死、分水岭梗死、弥散小梗死,并通过脑血管造影对60例患者的Willis环是否开放进行观察。结果颈内动脉闭塞组与重度狭窄组相比较,分水岭梗死比例明显增高(P=0.022),区域性梗死、皮质下梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P>0.05)。Willis环开放组与未开放组比较,区域性梗死出现比例明显减少(P=0.008),而皮质下梗死、分水岭梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈内动脉狭窄程度与梗死灶模式有一定关联性,且Willis环开放与否也影响脑梗死分布模式。

脑缺血再灌注后神经细胞黏附分子的表达及其意义

目的观察大鼠局灶性脑缺血/再灌注(I/R)后神经细胞黏附分子(NCAM)基因表达的变化规律,探讨NCAMmRNA在脑缺血损伤过程中的作用。方法选取健康成年雄性SD大鼠,应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)I/R模型,原位杂交技术观察NCAMmRNA表达变化。结果NCAMmRNA于再灌注2h(P<0.001)时在皮层出现,12h时达高峰(P<0.001),7d时仍有表达(P<0.01),纹状体NCAMmRNA表达于2h时出现,1d后达高峰(P<0.001),至7d时仍有表达(P<0.05)。结论局灶性脑I/R后,NCAM的表达持续增加,提示在神经发育过程中起重要作用的NCAM参与了脑损伤后脑组织的重新修复过程。

大鼠脑缺血再灌注后NF-κB p65 mRNA的表达及其与细胞凋亡的关系

①目的 研究脑缺血再灌注后大脑皮质及纹状体核转录因子 κB(NF κB)基因表达的变化规律及其与神经细胞凋亡的关系。②方法 应用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血 (MCAO)再灌注模型 ,原位杂交方法检测脑缺血 (1.5h)再灌注损伤不同时间点 (2、6、12h和 1、2、3、7、14d)皮质和纹状体NF κBp6 5mRNA表达及凋亡细胞的时程变化。③结果 脑缺血再灌注后 ,皮质NF κBp6 5mRNA的表达于缺血再灌注后 2h～ 3d明显升高 (t=6 .76～ 2 5 .0 6 ,P <0 .0 1) ;7～ 14d降至假手术组水平 (t =0 .5 1～ 1.31,P >0 .0 5 )。纹状体NF κBp6 5mRNA表达2h 开始升高 (t=5 .5 4 ,P <0 .0 5 ) ,6h～ 3d升高更为明显 (t=5 .6 6～ 4 4 .75 ,P <0 .0 1) ,7～ 14d恢复至假手术组水平 (t =1.15～ 1.19,P >0 .0 5 )。大脑皮质细胞凋亡数量于脑缺血 1.5h再灌注 2h～ 3d显著增加 (t =8.78～18.2 1,P <0 .0 1) ,2d达高峰 (t=18.2 1,P <0 .0 1) ,7～ 14d降至假手术组水平 (t=0 .18～ 2 .6 2 ,P >0 .0 5 ) ;纹状体细胞凋亡数于再灌注后 6h～ 3d升高明显 (t=9.12～ 2 6 .86 ,P <0 .0 1) ,7～ 14d恢复至假手术组水平 (t=0 .91～1.2 4 ,P >0 .0 5 )。细胞凋亡的时程变化与NF κBp6 5mRNA的表达基本一致。

脑缺血再灌注后白质损伤研究

目的观察大鼠脑缺血再灌注后不同时间髓鞘和轴突损伤的病理变化,明确脑缺血后白质损伤情况。方法利用线栓法制备雄性SD大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。将大鼠随机分为假手术组和缺血2 h再灌注6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d和21 d组,每组4只。于规定时间点处死大鼠取脑,行常规HE染色观察皮层区神经元病理变化,行Luxol fast blue-periodic acid Schiff(LFB-PAS)染色法标记大脑神经髓鞘,Bielschowsky银染法标记轴突,计算缺血侧与健侧髓鞘染色的积分吸光度(integrated optical densities,IODs)比值代表白质受损程度。结果MCAO再灌注6 h皮层区即已出现细胞间质水肿,核深染、固缩,细胞变性坏死。随再灌注时间延长损伤加重,神经元进一步减少。再灌注14 d及21 d有大量胶质细胞增生。与假手术组比较,再灌注6 h时髓鞘染色IODs比值亦开始下降(P<0.01);12 h时有空洞形成,再灌注14 d髓鞘损伤达高峰,IODs比值降到最低,髓鞘脱失明显;21 d时髓鞘IODs比值与14 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。轴突变化规律与髓鞘基本相同。结论脑白质对缺血同样敏感,在急性脑缺血早期即已存在白质损伤,并随再灌注时间延长逐渐加重,提示脑缺血后应及早对白质损伤进行干预。

Nogo-A在脑缺血再灌注白质损伤中的表达及其意义

目的检测脑缺血再灌注后不同时间点轴突生长抑制因子Nogo-A在损伤白质区的基因表达,探讨Nogo-A与缺血再灌注白质损伤的可能关系。方法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型,实时定量聚合酶链反应方法(Relative Quantification PCR,RQ-PCR)检测各时间点Nogo-A在损伤白质区域的基因表达。结果在损伤白质区域,Nogo-A基因表达在缺血再灌注1d时表达量开始减少(与假手术组相比,P<0.05),7d时降至最低,14～21d表达量开始上调,21d时仍低于假手术组水平(与假手术组相比,P<0.001)。结论缺血再灌注损伤后白质区域的Nogo-A基因表达呈现动态变化规律,针对Nogo-A进行干预有望为缺血再灌注损伤后的脑保护治疗找到新的靶点。

短暂性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征1例

短暂性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(syndrome of transient headache and neu-rological deficits with cerebrospinal fluid lymphocyto-sis,HaNDL)以短暂的神经功能缺损和偏头痛样头痛发作为主要临床表现,伴脑脊液淋巴细胞增多,一般3个月内自发缓解,是一种自限性疾病[1]。

扩散加权成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用

近年来肺部的MR成像,尤其是肺部DWI的研究被越来越多的学者关注。本文就关于DWI在肺内占位良恶性的鉴别和不同类型肺癌的鉴别诊断方面的应用予以综述。

特发性高嗜酸粒细胞增多综合征伴发多发脑梗死一例

特发性高嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)是嗜酸性粒细胞数目持续增多伴多脏器损害的疾病,常累及皮肤、肺、消化道、心脏等器官,神经系统受累者少见,合并脑梗死的报道更少。本文报道1例伴发多发脑梗死的HES,期望有助于临床深入认识此病。

Olig家族研究进展及其与白质损伤的关系

Olig家族是近年来新发现的一种碱性-螺旋-环-螺旋(bHLH)转录因子,它决定少突胶质细胞系的发生,并与少突胶质细胞的成熟密切相关,Olig蛋白的作用受多种基因信号的调控。本文就Olig家族在中枢神经系统发生中的作用及其与脱髓鞘疾病髓鞘修复的关系作一综述。

自发性低颅压研究进展

自发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)通常由自发性脑脊液漏引起。典型表现为直立性头痛,但有些患者可有激素分泌异常、颅内静脉窦血栓形成、运动障碍、认知行为改变甚至昏迷等非典型表现,亦有部分患者颅内压正常。颅脑增强MRI表现为硬膜下积液、硬脑膜增强、静脉结构的充盈、垂体增大和大脑下垂。但与具有典型症状的SIH患者相比,非典型症状患者脑下垂的程度更严重。对于需要靶向硬膜外血贴治疗者,通过影像学检查定位脑脊液漏位置尤为重要。本文就SIH的非典型临床表现,脑脊液漏的定位、治疗等方面的进展作一综述。

脑缺血再灌注损伤后神经细胞增殖相关因子基因的表达

目的:观察大鼠脑缺血再灌注后神经细胞巢蛋白、干细胞因子(SCF)和神经细胞粘附分子(NCAM)基因的表达。方法:成年SD大鼠,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,随机分为缺血1.5 h再灌注2 h^14 d组和假手术组。原位杂交技术检测脑缺血再灌注后脑组织巢蛋白SCF和NCAM mRNA的表达。结果:脑缺血再灌注后,巢蛋白mRNA表达在大部分时相点,均明显高于假手术组。SCF mRNA的表达除早期时相点外,均明显高于假手术组。NCAM mRNA于再灌注2 h后开始表达,12 h^1 d达高峰,7 d后逐渐减少,14 d降至假手术组水平。结论:脑缺血再灌注后SCF mRNA表达可能具有促进神经干细胞增殖作用,NCAM表达可能参与了损伤后脑组织的修复过程。

脑缺血再灌注模型大鼠神经生长抑制因子Nogo-A的表达变化

目的研究大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型神经生长抑制因子Nogo-A的表达变化，探讨Nogo-A在神经再生中的作用。方法36只雄性sD大鼠260～280g，随机分成6组，分别为正常对照组、缺血2h再灌注1d、3d、7d、14d和28d组。免疫组织化学方法观察缺血侧纹状体在上述各时间点Nogo-A阳性细胞的染色情况（n=3），Western Blot方法检测Nogo-A的蛋白表达（n=3）。结果缺血侧纹状体区域Nogo-A阳性表达细胞于再灌注后1d增加，7d回到正常水平，14d再次增加，28d降低。Nogo-A的蛋白表达与免疫组化结果呈现一致的趋势。结论Nogo-A在脑梗死的早期（14d）表达增加，抑制了神经的再生；后期（28d）减少，提示可能参与了神经组织的修复和可塑性的形成。

脑心相互作用新认知

近年来,脑心间相互作用有了进一步的认识,在此基础上,出现了一门新兴的交叉学科——神经心脏病学。我们重点讨论心功能障碍导致的脑功能障碍及脑功能障碍并发的心脏损害,以提高对脑心相互作用的认识。

新形势下高校发展党员工作面临的问题与思考

本文对新形势下高校发展党员工作面临的问题进行了思考并提出了调整和完善高校发展党员工作的思路。

临时超市网点的规划模型研究

本文首先对2008年北京奥运会期间观众的出行方式、用餐方式、消费额的概率分布进行预测,并运用统计方法计算每个商区的人流量和购物需求,据此我们给出了MS网点的整数规划模型,并利用一组数据计算出了MS网点的具体设计方案。

脑缺血再灌注损伤后神经细胞增殖相关因子基因的表达(英文)

目的观察大鼠脑缺血再灌注后神经细胞巢蛋白(Nestin)、干细胞因子(SCF)和神经细胞黏附分子(NCAM)基因的表达。方法成年健康雌性SD大鼠36只,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,随机分为缺血1.5 h再灌注2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、7 d、14 d组和假手术组,每组4只。应用原位杂交技术检测脑缺血再灌注后脑组织Nestin、SCF和NCAM mRNA的表达。结果假手术组皮质和纹状体区Nestin、SCF和NCAMmRNA均有微弱表达。脑缺血再灌注后Nestin mRNA表达增高,皮质除再灌注2 h以外、纹状体除再灌注2、6 h以外,其余各时间点均明显高于假手术组。SCF mRNA表达,皮质除再灌注2、6、12 h以外,纹状体除再灌注2、6 h以外,其余各时间点均明显高于假手术组。NCAM mRNA于再灌注2 h后在皮质和纹状体区开始表达,分别于再灌注12 h和1 d达高峰,7 d后逐渐减少,14 d降至假手术组水平。结论脑缺血再灌注后SCF mRNA表达可能具有促进神经干细胞增殖作用,NCAM表达可能参与了损伤后脑组织的修复过程。

高职学生厌学现象原因分析及对应措施

高职学生厌学现象在同类院校中普遍存在。整治厌学现象不仅涉及到学生管理 ,更重要的是教学定位问题 ,合理处理好教与学的关系的问题 ,是一项系统工程。我们认为以市场定专业 ,因技能设课程 。