AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin联合应用在肝癌诊断及疗效监测中的效能评价

目的评价单独及联合应用甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、铁蛋白(Ferritin)指标在肝癌诊断及预后评估中的效能。方法回顾性分析10个月内在苏州大学附属第二医院核医学科就诊的体检、门诊、住院患者的AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin检测数值,按照临床诊断信息分为健康体检组(74例)、肝炎肝囊肿组(63例)、肝硬化组(40例)、腺瘤增生组(76例)及肝癌组(788例),比较各指标在各肝相关分组中的表达水平差异。通过Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析评价AFP与PIVKA-Ⅱ的应用特性。通过ROC曲线及Kappa分析比较各指标单独及联合应用在诊断肝恶性肿瘤的效能。比较各指标对肝恶性肿瘤预后的评估价值。结果3指标在各分组中的表达差异明显,AFP在健康人群阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为57.61%;PIVKA-Ⅱ在健康体检组阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为64.47%;Ferritin在健康体检组阳性检出率为12.16%,在肝癌组阳性检出率为34.90%。分析AFP与PIVKA-Ⅱ指标相关性,Y=0.0786 X+1.5675,线性度偏差显著;一致性分析,Kappa值为0.381,一致性一般。多指标联合应用在肝癌组的诊断效能高于单一指标,ROC曲线下面积为0.802,在腺瘤增生+肝癌组中诊断的ROC曲线下面积为0.771;在肝癌诊断中,AFP、Ferritin、PIVKA-Ⅱ3项联检的灵敏度为88.96%,特异性为80.24%,高于单项目检测的灵敏度,在良恶性肿瘤诊断中,3项联检的灵敏度为82.52%,特异性为78.53%。3指标在肝癌治疗前后差异明显,AFP在治疗前后中位数由4.11ng/mL下调至3.2ng/mL,Ferritin在治疗前后中位数由244ng/mL下调至223ng/mL,PIVKA-Ⅱ在治疗前后中位数由161mIU/mL下调至24.78mIU/mL;秩和检验分析治疗前后数值差异,AFP:P<0.0247;Ferritin:P<0.4842;PIVKA-Ⅱ:P<0.0001,AFP、PIVKA-Ⅱ指标变化有更强的临床一致性和预后指导价值。结论3项传统肝癌检测指标在良恶性疾病中表达差异明显,其中两个核心指标AFP与PIVKA-Ⅱ一致性较差,但互补性强,联检可以有效提高阳性检出率。相较于腺瘤增生+肝癌综合诊断,多指标联检对单纯肝癌的诊断效能更高。AFP与PIVKA-Ⅱ的疗效监测价值更高。

苏州地区肿瘤特异性生长因子(TSGF)参考区间的建立

目的建立本实验室健康成人血清肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)的参考区间。方法回顾性分析本实验室更换设备及试剂以来的TSGF测定值。采用颐兰贝全自动生化分析仪及湖南新大陆试剂,对本地区442例18~60岁健康成人进行血清TSGF测定,将检测结果按照性别、年龄进行分组。分析各分组差异性并建立验证参考区间。结果442例健康人群结果经过正态分布检验和离群值检验后,剔除异常数据,按性别进行统计,男性为36.96(30.91,43.72)U/mL,女性为42.96(37.70,48.24)U/mL,女性组与男性组差异无统计学意义(P=0.0124)。按照年龄分组,18~30岁组为37.46(30.97,43.52)U/mL,31~40岁组为38.01(32.37,43.43)U/mL,41~50岁组为42.85(36.39,48.76)U/mL,51~60岁组为44.48(37.11,48.98)U/mL,4个年龄组进行两两Mann-Whitney检验,18~30岁组与31~40岁组中位值差异无统计学意义(P=0.9202),41~50岁组与51~60岁组中位值差异无统计学意义(P=0.2667),其他各组间差异有统计学意义(P<0.005)。基于组间差异重新按照18~40岁,41~60岁分组并分别建立参考区间,考虑到实际应用,也建立了全年龄段参考区间。结论TSGF项目在本地区人群中性别差异不明显,但是存在年龄差异,建立18~40岁及41~60岁人群的参考区间,分别为0~54U/mL和0~61U/mL,全年龄段人群参考区间为0~58U/mL。

乳腺癌干细胞的调控及作用

乳腺癌是威胁妇女健康的重要疾病之一,由于其病因尚不完全清楚,目前还没有确切的预防方法,手术和放化疗是其主要的治疗办法,但其风险大且具有一定不良反应。研究发现,从实体肿瘤中分离出来的具有自我更新和多向分化能力的乳腺癌干细胞,能够介导肿瘤的侵入、转移和复发等过程,并且能够抵抗传统的放化疗,这对研究以乳腺癌干细胞为靶点的治疗方法具有重要的理论价值和实践意义。本文对乳腺癌干细胞的调控及作用的最新进展作一综述。

围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果

目的探讨围手术期护理在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中的应用效果。方法选取医院2016年4月至2018年6月收治的采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组实行常规护理干预,观察组实行围手术期护理干预。比较两组术后恢复情况、并发症及护理满意度。结果干预后,观察组术后恢复(肛门排气、自由活动及住院)时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.44%)低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分为(96.63±3.14)分,高于对照组的(91.35±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用胸腔镜治疗的肺大疱伴自发性气胸患者中应用围手术期护理,可促进其术后恢复,降低相关并发症发生,提高护理满意度。

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理措施研究

目的研究老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理措施。方法将2016年6月—2017年6月在我院进行治疗的94例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象,根据患者入院时间将其分为观察组和对照组,观察组入院时间为2017年1月—6月,共54例,对照组入院时间为2016年6月—12月,共40例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,对比2组患者的护理效果。结果观察组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、住院时间比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应用综合护理干预能有效强化护理效果,促进患者恢复,值得推广应用。

肺泡上皮细胞平足蛋白参与调控内毒素介导的急性肺损伤

目的:研究肺泡上皮细胞的平足蛋白(podoplanin, PDPN)在急性肺损伤中的作用。方法:将内毒素(lipopolysaccharide, LPS)经气管内滴注于小鼠肺部造成急性肺损伤,观察并比较野生型小鼠和上皮细胞PDPN敲除小鼠肺组织的病理变化及肺泡灌洗液中的炎性指标。结果:野生型小鼠在滴注LPS 6 h 后,肺泡上皮细胞PDPN含量明显增高,说明LPS 在体内可诱导PDPN的表达。在LPS 滴注24 h 后,PDPN 敲除小鼠的肺组织炎症反应明显,肺微血管充血扩张,肺间质增生严重,肺间质和肺泡内有大量炎症细胞浸润,而野生型小鼠则无明显病理变化。与野生型小鼠相比,PDPN敲除小鼠支气管肺泡灌洗液中的蛋白含量及总细胞数明显升高,肺组织髓过氧化物酶活性也显著增高。提示肺泡上皮细胞PDPN基因的缺陷加剧内毒素所致的急性肺损伤。结论:肺泡上皮细胞PDPN在内毒素介导的急性肺损伤中具有重要的调控作用。

胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围术期护理

目的分析胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围术期护理。方法选取60例胸椎骨折伴肋骨骨折患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组30例。对照组和观察组患者分别给予一般护理和系统化护理,对比2组患者的护理满意度、并发症发生情况以及护理效果。结果观察组患者护理总满意度高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者护理后JOA评分优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对胸椎骨折伴肋骨骨折患者围术期采用全面、综合、系统性的护理,可以降低并发症发生率,加快患者恢复。

标准化护理在门诊造口患者管理中的应用

目的探讨标准化护理在门诊造口患者管理中的应用价值。方法选取2015年6月至2018年2月医院门诊接收的110例造口患者为研究对象,按照抽签法分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用标准化护理。比较两组的护理质量、护理满意度。结果观察组院感管理、护理管理、环境管理评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理可提高门诊造口患者的护理满意度,提升门诊护理质量。

人附睾蛋白4在肺癌诊疗中的应用价值

目的探究人附睾蛋白4(HE4)与传统肿瘤标志物相比,在肺癌诊疗中的临床价值及应用前景。方法前瞻性纳入2021年2月至2022年6月苏州大学附属第二医院的230例肺癌患者[男138例、女92例,年龄(61.1±12.3)岁]、96例肺部良性疾病患者[男62例、女34例,年龄(60.2±14.8)岁;其中良性占位组43例,肺部感染组53例]及60名健康者[男40名、女20名,年龄(62.8±11.4)岁],采用电化学发光法检测所有受试者血清HE4、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及糖类抗原125(CA125)水平;采用免疫组织化学法检测其中55例肺癌患者肿瘤组织中HE4蛋白表达情况。采用χ2检验、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni校正法分析数据。通过ROC曲线评估HE4及其他肿瘤标志物的诊断效能,不同AUC间的比较采用Delong检验。结果肺腺癌组织标本的HE4表达阳性率高于非腺癌[93.1%(27/29)和23.1%(6/26);χ2=28.01,P<0.001]。肺癌组血清HE4水平[70.70(51.93,109.05)pmol/L]高于良性占位组[59.80(48.20,73.50)pmol/L]及健康对照组[55.25(44.60,74.25)pmol/L],肺部感染组血清HE4水平[97.90(76.62,155.00)pmol/L]明显高于肺癌组[H=46.19,均P<0.008(Bonferroni校正法)]。血清HE4水平在不同年龄、性别、吸烟状况、分期及早期病理类型组间差异有统计学意义(z值:-5.07~9.83,均P<0.05)。ROC曲线分析示血清HE4诊断肺癌的最佳界值为79.22 pmol/L,其灵敏度和特异性分别41.30%(95/230)和83.33%(50/60),CA125与HE4表现出较高的诊断价值[AUCCA125(0.695)>AUCHE4(0.656)>AUCCEA(0.614)>AUCCYFRA21-1(0.599)>AUCProGRP(0.501)>AUCNSE(0.470)];6项肿瘤标志物联合诊断的AUC可达到0.750,诊断效能优于HE4(z=2.75,P=0.006)。结论肺腺癌组织HE4免疫组织化学呈高表达,血清HE4在肺占位的良恶性鉴别及患者病情评估中具有重要的临床应用价值。

乳腺癌干细胞分选及相关信号通路研究进展

肿瘤干细胞是指存在于肿瘤组织中的具有干细胞特性,即能够多向分化和自我更新的一类细胞群。随着肿瘤干细胞概念的提出,乳腺癌干细胞成为当今科研领域的一个研究热点。因此,了解如何分选乳腺癌干细胞及如何维持其"干性"对治疗及预防乳腺癌具有至关重要的意义。主要从乳腺癌干细胞分选、相关信号通路、上皮-间充质转换(EMT)等方面进行综述。