通窍活血汤对蛛网膜下腔出血大鼠的神经保护作用及机制研究

目的:观察通窍活血汤对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠的神经保护作用,并探讨其作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,通窍活血汤低、中、高(3、6、12 g/kg)剂量组各12只。采用改良二次枕大池注血法制作SAH大鼠模型。造模成功后,通窍活血汤低、中、高剂量组大鼠分别灌胃对应剂量的通窍活血汤溶液治疗,假手术组和模型组大鼠灌胃等量的0.9%氯化钠溶液,连续灌胃7 d。于治疗第1、3、5、7天评估各组大鼠Bederson神经功能评分;每组各取6只大鼠,在治疗第3、7天分批取材,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;免疫组织化学法测定各组大鼠醌氧化还原酶1(NQO-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠在治疗第1、3、5、7天的Bederson神经功能评分均升高(P<0.05);通窍活血汤中、高剂量组大鼠在治疗第5、7天的Bederson神经功能评分均较模型组降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠治疗第3、7天海马组织中TNF-α、IL-1β含量明显升高(P<0.01),海马齿状回区NQO-1、Nrf2蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,通窍活血汤低、中、高剂量组大鼠治疗第3、7天海马组织中TNF-α、IL-1β含量降低(P<0.01),通窍活血汤低、中、高剂量组大鼠海马齿状回区NQO-1、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:通窍活血汤可通过抗氧化应激,减轻炎性反应来改善SAH大鼠神经功能,其机制与调节Nrf2-抗氧化反应元件(Nrf2-ARE)信号通路下游NQO-1、Nrf2蛋白水平有关。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄(附40例临床分析)

目的总结应用颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）治疗颈动脉粥样硬化狭窄的经验,评价CEA疗效。方法回顾性分析我院40例应用CEA治疗颈动脉粥样硬化狭窄患者的临床资料,共进行40例41侧。所有研究对象中,单侧颈动脉狭窄17例,其中中度狭窄（50%~69%）1例,重度狭窄（70%~99%）16例;双侧颈动脉狭窄23例,其中术侧中度狭窄3例,重度狭窄21例,手术对侧完全闭塞患者4例;左侧18例,右侧23例。既往有脑梗死病史患者19例,遗留神经功能障碍8例;既往反复TIA发作患者35例。患者合并高血压（Ⅰ~Ⅱ级）7例,高血压（Ⅲ级）29例,冠心病11例,糖尿病11例。结果所有研究对象术后恢复良好,围手术期内无严重并发症及死亡事件,仅1例术后出现分水岭梗塞。术后随访3~12个月,1例出现再狭窄。结论 CEA治疗颈动脉硬化狭窄疗效可靠,术前合理评估病情及围手术期的正确处理对减少术后并发症非常重要。

疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察

目的:观察疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床疗效。方法:将80例肝胃不和型胃脘痛患者随机分成治疗组和对照组,两组分别给予中药疏肝健脾和胃方和西药雷贝拉唑治疗4周。分别于治疗前、用药4周、随访3月后测定2组的各症状积分和总积分、中医症候疗效及SF-36量表积分。结果:治疗组在用药4周和随访3月症状积分改善优于常规西药对照组(P<0.05),中医症候疗效均优于对照组(P<0.05)。SF-36量表积分比较:治疗组用药4周和随访3月后在RP、BP、SF、MH 4个维度优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛优于雷贝拉唑组。

磺酰磺隆高效液相色谱法定量检测和研究

采用高效液相色谱,以乙腈、水和冰乙酸为流动相,使用Agilent SB-C_(18)色谱柱和紫外可变波长检测器,在235 nm波长下对磺酰磺隆进行定量分析。结果表明:磺酰磺隆线性相关系数为0.999 9;标准偏差为0.33,变异系数为0.34%;平均回收率为99.72%。

肝癌肝动脉化疗介入术后继发感染的危险因素研究

目的研究肝癌患者肝动脉化疗介入术(TACE)后继发感染的高危因素。方法纳入三亚市人民医院2010年3月至2019年3月240例肝癌患者作为研究对象,所有患者均接受TACE治疗,记录术后继发感染率。采用Logistic多因素四月分析术后继发感染的独立影响因素。结果240例患者TACE术后继发感染36例,为观察组,感染率45%。另132例为对照组。Logistic多因素回归分析结果显示白介素-8(IL-8)(OR=1.647,95%CI:1.031-2.631)、C反应蛋白(CRP)(OR=2.071,95%CI:1.343-3.194)、腹水(OR=1.853,95%CI:1.312-2.617)、脾脏栓塞(OR=2.549,95%CI:1.805-3.600)及病灶破裂出血(OR=2.054,95%CI:1.491-2.830)是肝癌TACE术后继发感染的高危因素(P<0.05),血清白蛋白(OR=0.686,95%CI:0.517-0.910)水平是术后继发感染的保护因素(P<0.05)。结论肝硬化腹水、脾脏栓塞及病灶破裂出血是TACE术后感染的高危因素,白蛋白是降低术后感染的保护因素,监测血清IL-8和CRP有助于指导临床,降低感染风险。

神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液PCT和CXCL10水平及其诊断价值

目的探究神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)与CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其诊断价值。方法选择2016年3月-2021年4月新疆医科大学第五附属医院收治的神经外科术后颅内感染患者81例作为感染组,选择同期收治的神经外科术后无颅内感染患者73例作为无感染组:分析感染组患者脑脊液病原菌培养情况,采用多因素Logistic回归分析归纳神经外科手术患者术后颅内感染的影响因素;并分析PCT和CXCL10、WBC对神经外科术后颅内感染的诊断鉴别效能。结果脑脊液共培养分离病原菌81株,其中革兰阳性菌47株占58.02%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌34株占41.98%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;感染组患者脑脊液PCT、CXCL10及WBC高于无感染组(P<0.05);行脑室外引流和发生脑脊液外漏及PCT、CXCL10和WBC是神经外科患者术后颅内感染的影响因素(P<0.05);颅内感染革兰阳性菌患者脑脊液PCT、CXCL10和WBC低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果示:脑脊液PCT、CXCL10和WBC指导鉴别是否并发颅内感染具有较高效能,且鉴别神经外科术后患者革兰阳性菌与革兰阴性菌颅内感染也均有较高效能,其中PCT对于革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的区分有更为明显的鉴别价值,其约登指数为0.624,对应cut-off值为1.85μg/L,曲线下面积(AUC)为0.807,敏感度、特异性分别为82.98%、79.41%。结论脑室外引流和发生脑脊液外漏以及PCT、CXCL10和WBC异常高表达均是神经外科术后患者出现颅内感染的影响因素,且神经外科术后颅内感染患者脑脊液PCT、CXCL10和WBC对于不同病原菌属的鉴别指导效能较高。