奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响

目的观察奥氮平、利培酮及喹硫平对老年精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响。方法选择老年精神分裂症患者84例,依据治疗方案的不同将其分为奥氮平组(28例)、利培酮组(28例)、喹硫平组(28例)。奥氮平组接受奥氮平治疗,利培酮组接受利培酮治疗,喹硫平组接受喹硫平治疗。观察三组治疗前后糖脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FPG)]、催乳素、体重变化及不良反应。结果治疗前、后三组TC、TG、LDL-C、FPG水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组TC水平较治疗前显著升高,奥氮平组TG水平较治疗前显著升高,HDL-C较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组催乳素、体重对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后奥氮平组体重较利培酮组显著升高,治疗后奥氮平组、利培酮组、喹硫平组体重较治疗前显著升高;治疗后利培酮组、奥氮平组催乳素较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组催乳素与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组锥体外系反应较奥氮平组、喹硫平组显著升高,喹硫平组体位性低血压发生率较奥氮平组、利培酮组显著升高,奥氮平组体重增加发生率较利培酮组、喹硫平组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年精神分裂症患者接受奥氮平、利培酮及喹硫平治疗对血糖水平无明显影响,但将导致脂质代谢异常及体重、催乳素水平的变化,且各药物副作用不同。

神经症患者不良情绪的表达及矫正方法

目的探讨神经症患者不良情绪的表达及矫正方法。方法在深度访谈,文献分析,专家论证基础上编制神经症患者不良情绪的表达及矫正方法干预方案。选取200例中老年神经症患者,经过筛查选出其中100例患者随机分为干预组（n=50）及对照组（n=50）,干预组除接受常规药物治疗和传统健康宣教外,每周在团体中进行2-3次不良情绪的表达及矫正,时间8 w。对照组在相应的时间进行常规健康宣教。通过情感平衡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持量表（SSRS）评估两组患者干预前后心理指标的变化。结果干预组8 w后,情感平衡量表得分高于基线分（P〈0.05）,SAS评分、SDS评分低于基线分（P〈0.05）,SSRS评分高于基线分（P〈0.05）。对照组8 w后未发生显著变化（P〉0.05）。结论神经症患者不良情绪的表达及矫正方法对患者的情感、抑郁、焦虑情绪,社会支持、生活质量具有改善作用。

头发、血浆皮质醇水平变化与抑郁症的相关性研究

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估抑郁症状和焦虑症状的严重程度及疗效。对照组不予干预,于入组时检测头发、血浆皮质醇水平。结果抑郁症组治疗前头发皮质醇水平高于对照组[(17.42±12.40)nmol/L vs.(10.22±8.00)nmol/L,P<0.01],血浆皮质醇水平两组间无统计学差异(P>0.05)。抑郁症组治疗后HAMD-17总分[(10.60±4.57)vs.(24.00±4.86)]和HAMA总分[(6.30±4.86)vs.(15.78±5.45)]较治疗前均降低(P<0.01),治疗后头发皮质醇水平较治疗前增高[(30.53±25.75)nmol/L vs.(16.02±11.77)nmol/L,P<0.05],血浆皮质醇水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后达到临床痊愈的患者治疗前血浆皮质醇水平高于非临床痊愈的患者[(27.47±14.48)nmol/L vs.(18.30±7.11)nmol/L,P<0.05]。抑郁症组治疗前血浆皮质醇水平与HAMD-17中的胃肠道症状因子分呈正相关(r=0.335,P=0.023),与HAMD-17总分及其他因子的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者头发皮质醇水平高于正常对照,经抗抑郁药治疗后头发皮质醇水平较治疗前升高。治疗前血浆皮质醇水平高的患者可能对抗抑郁药治疗更敏感,可获得更好的临床疗效。

六种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对患者内分泌的影响

目的探讨六种非典型抗精神病药物治精神分裂症对患者内分泌的影响。方法收集精神分裂症患者180例临床资料,按治疗药物分为6组,各30例。阿立哌唑组采用阿立哌唑治疗,氨磺必利组采用氨磺必利治疗,利培酮组采用利培酮治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗,喹硫平组采用喹硫平治疗,奥氮平组采用奥氮平治疗,连续治疗4 w后,比较6组血清性激素水平。结果 6组中,利培酮组血清催乳素水平最高,其次是氨磺必利组、奥氮平组、氯氮平组、喹硫平组,阿立哌唑组水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6组雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平均显著优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型抗精神病药物可影响精神分裂症患者催乳素水平,且不同非典型抗精神病药物对催乳素水平提升幅度不同,故治疗过程中需积极测定催乳素水平,预防高催乳素血症发生。

抑郁症自杀未遂与甲状腺激素、血浆皮质醇关联分析

目的探讨抑郁症患者自杀未遂与甲状腺激素、血浆皮质醇之间的关系。方法符合DSM⁃5抑郁发作诊断标准患者158例,评估是否出现自杀未遂,将患者分为自杀未遂组和非自杀未遂组,评估汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA),测量甲状腺激素、血浆皮质醇。结果自杀未遂组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)明显低于非自杀未遂组(P<0.05),自杀未遂组HAMD量表总分高于非自杀未遂组(P<0.05),两组间血浆皮质醇未见差异。按年龄分层,<40岁自杀未遂组FT4水平明显低于非自杀未遂组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:FT4(OR=0.029)、TSH(OR=0.399)、阳性家族史(OR=5.203)、HAMD量表评分(OR=1.207)为独立危险因素。结论自杀未遂组抑郁症存在甲状腺激素紊乱。家族史阳性,疾病严重程度重,FT4、TSH越低的患者自杀风险更高,<40岁患者更应关注FT4水平。

社交技能训练路径对改善精神分裂症患者生活质量的效果评价

目的探讨社交技能训练路径对精神分裂症患者生活质量的改善效果。方法选择2010年5～8月在我院门诊和住院治疗的恢复期精神分裂症患者130例，随机将患者分为社交技能训练组65例（SST组）与支持性心理治疗组65例（ST组），采用生存质量量表简表（WHQOQL—BREF），阳性和阴性症状量表（PANSS），社交技能评定量表对两组患者进行基线盲法评定（0周）、第10周、20周评估。结果SST组阴性症状评分下降低于基线（P〈0．05），社交技能评定量表得分低于基线（P〈0．05）而ST组患者仅环境因子有显著改善（P〈0．05），其余社交技能因子差异无显著意义。第20周，两组在WHQOQL-BREF的社会关系和环境因子分上组间差异明显（F=6．76，7．20，均P〈0．05），SST组得分均高于ST组。结论社交技能训练路径能够有效提高精神分裂症患者的社交技能，改善阴性症状，进而提高患者的生活质量。

合用阿立哌唑及单用利培酮对精神分裂症体质量的影响

目的:对比利培酮与阿立哌唑合用及单用利培酮对精神分裂症患者体重及体重指数(BMI)的影响。方法:将符合入组标准的70例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑合并利培酮组(合用阿立哌唑组)及单用利培酮组(单一利培酮组)。两组各入组35例,在基线及4周末、8周末,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并进行体重及体重指数(BMI)的测定。结果:共完成65例,合用阿立哌唑组31例,单一利培酮组34例。治疗4周末及8周末,两组PANSS评分差异均无统计学意义;治疗后两组间有明显的变化,单一利培酮组体重及BMI值均增加明显(P<0.05);组间变化值的比较,合用阿立哌唑组BMI值均较单一利培酮组低(t=2.61,P<0.05)。结论:合用阿立哌唑能够明显减轻利培酮对体质量的影响。

老年神经症患者不良情绪的表达特点及矫正方法

随着我国人口老龄化速度加快,人口老龄化问题受到人们的普遍关注,增进和提高中老年人的身心健康和生活质量是应对老龄化挑战的重要内容,尤其是一些中老年神经症患者,由于他们的多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守及孤僻等特征使他们不能及时宣泄自己的不良情绪,导致疾病复发。因此,针对这些中老年人的特点,制订了一套比较适合中老年神经症患者不良情绪表达及矫正的方法,对中老年神经症患者进行宣教和场景练习。

酒精所致精神障碍145例临床分析

目的探讨酒精所致精神障碍的临床特点和疗效。方法对本院2005年1月-2006年12月2年中住院患者酒精所致精神障碍145例患者进行分析。结果发现患者均为男性,文化水平低,以工人,农民居多,发病年龄较晚,饮酒时间多在10年以上(包括10年),多为已婚患者,精神症状以幻觉、妄想为主,66.2%的患者(96例)出现明显的戒断症状,伴发躯体症状的占44.8%(65例),64.1%(93例)病人存在生化异常。戒酒治疗的有效率为97.2%。结论酒精既可致精神障碍,也可致躯体损害。应多宣传饮酒的危害,尽早戒酒,加强社会干预。

MC劲性复合桩在软土地区合理化设计的试验研究

通过在软土地区实地试验,研究MC劲性复合桩短芯、等芯、长芯因内芯长度的改变对实际单桩竖向抗压承载力的影响,并对比按规范法计算的结果数据,综合分析短芯桩、等芯桩、长芯桩哪种类型MC劲性复合桩设计更合理。结果表明:内芯桩桩端所处持力层的土质条件对MC劲性复合桩单桩竖向承载力具有一定的影响,特别是短芯桩,当内芯桩桩端位于高含水量、大孔隙比的较弱土层时,试验结果与规范法计算结果存在较大差值,设计存在较大安全隐患;等芯桩的单桩承载力,规范法计算结果与试验结果比较接近;长芯桩的单桩承载力,规范法计算结果略小于试验结果,按规范法计算可以较好地估算其竖向抗压承载力特征值,且偏于安全。对MC劲性复合桩中的等芯桩、长芯桩与短芯桩进行分析比对,得出单桩承载力均有较大提升,特别是长芯桩,规范法计算结果提升近20%,试验结果提升超过40%。

阿立哌唑、氨磺必利及奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响

目的探讨阿立哌唑、氨磺必利以及奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于本院就诊的95例精神分裂症患者临床资料,依据采用非典型抗精神病药的不同,将上述入选患者进一步划分为A组(阿立哌唑治疗,32例)、B组(氨磺必利治疗,32例)与C组(奥氮平治疗,31例),比较三组患者治疗前与治疗4周后糖脂代谢[空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)]、泌乳素(PRL)水平以及体重指数(BMI)的变化情况。结果治疗前,三组患者FBG、HDL-C、TG、LDL-C及TC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,A组与B组患者HDL-C及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,A组患者FBG、TG、TC水平低于B组、C组患者,差异圴有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗4周后HDL-C水平高于C组患者,而LDL-C低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,A组患者PRL水平均低于B组与C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者BMI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,A组患者BMI值均低于B组与C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与氨磺必利、奥氮平比较,阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢、性激素水平与BMI的影响相对较小。

阿立哌唑合并喹硫平对女性精神分裂症患者血清性激素水平的影响

目的探讨阿立哌唑合并喹硫平治疗对女性精神分裂症患者血清性激素水平、糖脂代谢的影响。方法选择河北省第六人民医院2017年1月至2019年2月期间接诊的60例女性精神分裂症患者,依据随机数字表法分为2组,各30例,对照组采用喹硫平单药治疗,观察组采用阿立哌唑合并喹硫平治疗,比较两组治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)]、血脂代谢[空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]以及阴性和阳性综合征量表(PANSS)评分。结果治疗4周后,两组E2、T、PRL、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后GLU、LDL-C、TG以及TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组PANSS量表中各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性精神分裂症患者通过阿立哌唑合并喹硫平治疗,可有效缓解病情,且对血清性激素水平与糖脂代谢影响较小。