围绝经期抑郁中医非药物疗法临床研究现状及展望

围绝经期抑郁症(PMD)是临床常见妇科疾病,具有发病率高、复发率高和致残率高等特点,严重影响女性生活质量。目前治疗PMD主要以药物疗法为主,但存在药物依赖性、成本较高以及不良反应等不足之处。而中医非药物疗法具有简便有效、绿色安全和经济适用等特点,并能够起到舒筋活络、调畅气血和调整内脏等功效,有效改善患者临床症状,提高生活质量,逐渐成为近年治疗本病的研究热点。基于此,本文将近年来针刺、艾灸、穴位埋线、八段锦、推拿等非药物疗法治疗PMD进行综述,指出当前不足之处并加以展望,以期为临床治疗PMD提供参考价值。

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的:评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现,寻找其规律性性,探讨进行康复干预的可能性。方法:2001-05/2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例,按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44,暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查,并于对照组比较。结果:两组症状自评量表评分比较中,知情组的躯体化(1.65±0.43)强迫(2.01±0.43)、人际关系(1.97±0.60)、抑郁(2.19±0.55)、焦虑(2.06±0.51)、敌对(1.70±0.42)、恐怖(1.87±0.43)和精神病性(1.63±0.43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2.192～3.149,<0.05～0.01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3.208,P<0.05～0.01),同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2.082～3.136,P<0.05～0.01)。结论:肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。

原发性肺癌患者睡眠质量的调查

目的:进行原发性肺癌患者睡眠质量的调查,研究其规律性,寻求干预方法。方法:84例原发性肺癌患者(肺癌组)按相同年龄、性别、职业、文化程度和婚姻状态与正常人(对照组)1∶1配对比较,治疗前1周肺癌组分别接受了睡眠质量调查、疼痛主诉分级和精神卫生症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)评估,对照组测试在体检期间进行。结果:在睡眠质量比较中,肺癌组的入睡(1.13±0.43)、睡眠维持(0.39±0.04)、睡眠自评(0.80±0.15)、睡眠总时间(0.93±0.20)等因子评分和睡眠质量总分(4.92±0.87)均明显高于对照组(t=2.095～2.941,P<0.01～0.05)。肺癌患者按疼痛主诉分级法分级后,疼痛程度重组(2～3级,39例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于疼痛程度轻组(0～1级,45例)(t=2.178～2.674,P<0.01～0.05)。肺癌患者按SCL-90总分分组后,高SCL总分组(≥140,35例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间和睡眠质量总分均明显高于SCL总分正常组(<140,49例)(t=2.078～2.296,P均<0.05)。结论:原发性肺癌患者有明显的睡眠质量下降,后者与疼痛程度和精神心理状态密切相关。

晚期原发性肺癌患者的精神心理特征分析

目的研究晚期原发性肺癌患者的精神心理特征,寻求进行干预的可能性。方法163例经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌患者,采用1986年肺癌TNM分期标准分为早期肺癌组(91例)和晚期肺癌组(72例),两组对象均接受临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查,后者还接受肖永源编制的社会支持评定量表评估。结果两组的SCL-90评分比较中,晚期肺癌组的躯体化(1.68±0.50)、强迫(1.96±0.49)、人际关系(1.95±0.51)、抑郁(2.26±0.53)、焦虑(1.98±0.54)、恐怖(1.87±0.53)、偏执(1.71±0.58)和精神病性(1.88±0.49)等症状因子评分明显高于早期肺癌患者(1.41±0.49,1.70±0.53,1.73±0.55,1.74±0.61,1.69±0.53,1.52±0.44,1.64±0.55,1.49±0.51)(t=2.298～2.965;P均<0.05～0.01)。72例晚期肺癌患者的社会支持评分为39.08-56.39,平均为48.65±11.43。低社会支持得分(<48.65)组(32例)的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等症状因子评分明显高于高社会支持得分(≥48.65)组(40例)(t=2.271～3.208,P<0.05～0.01)。结论晚期肺癌患者经常遭遇各类精神心理问题困扰,增加社会支持干预可能有效。

知情与否对肺癌患者围术期身心症状的影响

目的观察知情与否对肺癌患者围术期身心症状的影响。方法收集2003年5月至2005年10月在我院手术的肺癌患者96例,分为知情组和不知情组,对照组选择健康人群。全部患者在手术前后接受SCL-90量表、疼痛评估表(verbal rating scale,VRS)、PSQI问卷、Barthel指数、Karnofsky问卷和遵医嘱依从性评分表测评。结果术前1周SCL-90的评分,对照组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等评分及总分均明显低于知情组与不知情组,同时知情组的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等评分及总分均明显高于不知情组(P<0.01或0.05)。术后半个月内SCL-90评分比较中,3组间的大部分症状因子评分及SCL-90总分无显著差异(P均>0.05);知情、不知情组术后的VRS评分、Barthel指数、Karnofsky评分无显著差异(P均>0.05),但知情组的PSQI和遵医嘱依从性评分均明显高于不知情组(P<0.01或0.05)。结论肺癌患者手术前知晓病情后经常出现各类精神心理问题,但多属正常应激反应,且患者的遵医嘱依从性高,护理上应合理干预。

述情障碍对肺癌术后患者治疗依从性和生活质量指标的影响

目的观察述情障碍对肺癌术后患者治疗依从性和生活质量指标的影响。方法89例肺癌术后患者接受了"多伦多述情障碍量表(TAS-20)"、治疗依从性调查问卷和世界卫生组织生存质量评定简表BREF(WHO-QOL-BREF)评估。结果高TAS评分组(≥71.08分,52例)的康复训练依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性等分项评分和平均依从性总分均明显低于低TAS评分组(<71.08分,34例;P<0.05)。两组患者的生活质量评分比较中,高TAS评分组的生理因素、心理因素、社会关系、环境影响等分项评分和总生活评分、总健康评分均明显低于低TAS评分组(P<0.05)。结论肺癌术后患者的述情障碍是影响其治疗依从性和生活质量的重要因素之一。

国网远程培训系统浅析

随着知识的不断更新,多媒体技术与网络技术的飞速发展,向传统教育提出了挑战,也为远程教育和终身学习的实现提供了可能,网络环境下的学习具有个性化、协同性、资源丰富等特点,有利于培养各公司部门管理人员的自主学习能力和创新精神。在分析我国现有网络教学平台的基础上,依据现代教学设计理论和学习理论提出了网络学习平台前台与后台功能模块设计与开发目标,分析了各模块的特点。并论述了网络学习人力资源支撑环境的组成。

我国城市污水集中处理的现状及对策研究

城市污水不仅包括工业污水还包括生活污水和径流污水,对于污水的集中处理国内外已经有了很大的进展,但在我国的实施程度还是比较缓慢的。中国的污水集中处理推广目前还不是十分广泛,全国城市污水集中处理率约为42.55%,其中我国仍有200个城市生活污水集中处理率为0,可以说距离污水集中处理这样的目标还很远。

城市污水深度处理中活性炭的利用技巧探究

城市污水处理问题作为我国城市水务事业建设的重点,在城市规划与建设中始终占有很大的比重。随着我国城市污水处理深度的逐渐加深,污水处理技术日渐朝向空间占用少,系统运行稳定和高处理效率方向发展,活性炭技术也日渐成为城市污水深度处理的核心技术。本文结合了当下我国城市建设中污水回用的趋势,并对污水深度处理技术进行探究,在结合活性炭利用技术的基础上对其在污水处理中的使用技巧进行简要探究。

肺癌和食管癌术后存活1年和5年者身心个性性格及其行为特征对比分析

目的:了解肺和食管癌术后存活5年患者的精神状况、应对方式、个性特征,并与肺和食管癌术后存活1年患者进行比较。方法:①选择1995-05/2000-05在中国医科大学第四附属医院胸外科和解放军沈阳军区总医院胸外科住院经手术治疗的肺和食管癌患者36例,男25例,女11例;术后存活时间5～9年。选择2004-01/2005-01在本院做相同手术后仍存活的肺和食管癌患者(术后存活时间1年左右)为对照组,男26例,女15例;年龄45～69岁。均自愿接受各种个性和行为量表调查测试。②两组对象精神状况评估采用症状自评量表(由90个陈述句构成,根据自己最近1周的实际情况分4级回答,记14分,1为无,2为轻度,3为较重,4为严重。量表还包括9个因子:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病)。③两组对象应对方式评估采用医学应对方式问卷中文版犤共20条目,分为面对、回避和屈服3种应对方式,各条目4级记分,有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用4种选择(相应的评分为0,1,2,3)犦。④两组对象个性特征评估采用艾森克个性问卷犤由4个维度构成,即内外向性、神经质、精神病性、人格稳定性,相对于对照组得分越高分别表示精神病性、神经质、外向和情绪不稳定性越明显犦。⑤组间计量资料差异性测定采用t检验。结果:长期存活组患者36例,对照组41例均进入结果分析,并完成量表和问卷调查。①症状自评量表评分结果:长期存活组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等症状因子评分和总分均明显低于对照组(t=2.058～3.152,P<0.05～0.01)。②医学应对方式问卷中文版评分结果:长期存活组中的面对应对方式得分明显低于对照组(t=2.299,P<0.05),而屈从应对方式和回避应对方式评分相近(P均>0.05)。③艾森克个性问卷评估结果:长期存活组的精神病性、神经质和人格稳定性得分明显低于对照组(t=2.190,2.241,2.136,P<0.05),而内外向性得分则显著高于对照组(t=2.178,P<0.05)。结论:肺癌和食管癌长期存活者均有较好的精神状况、对负性事件应对少,个性和行为都具有明显的非神经质倾向,多为外向性格,对外界刺激有较平和的情绪反应。

导师治疗痛经临证经验总结

张晓东教授临证30余载,根据丰富的临床经验,辨识病机,辨证论治,认为痛经的主要病机为寒凝血瘀,治疗上强调平时治本,病时标本同治,以温经散寒,化瘀止痛为主要治疗原则,自拟“化瘀止痛汤”,药物治疗的同时注重心理疏导,对痛经的治疗取得良好的疗效。

张晓东治疗崩漏临证经验举隅

张晓东教授曾于辽宁中医药大学从事教学10余年,理论基础严谨扎实、茹古涵今;从事临床工作30余载,经验丰富,尤擅以中医药疗法诊治女性崩漏。其治疗崩漏灵活运用治崩三法,用药轻灵平和,形成了独特的学术思想,且疗效显著。笔者有幸侍诊,现将其治疗崩漏经验介绍如下。

孔内深层强夯法在处理杂填土地基中的应用

通过工程实例,介绍了孔内深层强夯技术在加固杂填土和高填方土中的应用。通过高动能和超压强在孔内深层强夯,使孔内填料在高压强状态下动力固结,对桩间土产生强力的挤密作用,使桩间土的挤密程度高,从而达到较理想的地基加固效果。提出了孔内深层强夯法复合地基承载力的计算方法和检测手段以及设计时要注意的相关问题,可供设计人员参考。

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伴随着网络化技术的不断发展,局域网的信息安全和网络安全成为一个不容忽视的问题。介绍了网络物理隔离的类型,分析比较了双硬盘隔离卡和单硬盘隔离卡各自的特点。

流量管理在校园网中的应用

本文分析了武汉电力职业技术学院信息网络面临的问题,并阐明了流量管理在校园网络中的作用,结合学院信息网络的实际情况,提出了对学院网络进行优化的策略和方法。

浅析高校信息机房管理困境与改进措施

信息机房在高校信息化工作中占据举足轻重的地位,本文在分析当前信息机房管理中所面临困境的基础上,初步探讨了信息机房管理的改进措施。本文中的信息机房特指高校中的网络中心机房,而非各专业科室开展教学、科研、培训、实验、实习等活动的专用机房。