奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期胃癌患者的临床疗效及对炎症因子及PG水平的影响

目的探讨奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期胃癌患者的疗效及对炎症因子及胃蛋白酶原(PG)水平的影响。方法选取2017年6月至2018年6月苍溪县中医医院普外科收治的晚期胃癌患者88例,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各44例。对照组仅给予培美曲塞治疗,培美曲塞500 mg/m^2加100 m L 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,治疗2个月;研究组给予奥沙利铂联合培美曲塞治疗,第1天静脉滴注奥利沙铂130 mg/m^2(溶于250~500 m L 5%葡萄糖溶液),培美曲塞用法用量同对照组,3周重复1次,治疗2个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)]、PG水平变化,不良反应发生率以及生存概率。结果研究组总有效率高于对照组[95.5%(42/44)比75.0%(33/44)](P<0.05)。治疗前两组患者炎症因子(IL-6、MMP-9、VEGF-C)及PGⅠ、PGⅡ、PGR比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后上述指标均低于对照组,两组各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐及总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后1年生存概率高于对照组[47.7%(21/44)比27.3%(12/44)](P<0.05)。结论奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期胃癌患者临床效果显著,可明显降低炎症因子水平,改善PG水平,提高生存概率。

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除51例治疗体会

目的探讨左半结肠癌导致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性及临床效果。方法对我科2004年6月至2007年12月间共51例左半结肠癌合并急性肠梗施行左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术阻患者的临床资料进行回顾性分折。结果本组51例病人无因手术死亡病例,有3例患者出现了吻合口漏,经过营养支持治疗后治愈。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者,术中合理的使用肠道灌洗,I期切除吻合是可行及安全的。

用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性不完全性肠梗阻的效果探讨

目的:探讨用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性不完全性肠梗阻的临床效果。方法:选择2015年4月至2017年4月期间在苍溪县中医医院接受手术治疗的40例粘连性不完全性肠梗阻患者作为研究对象。将这40例患者分为传统组与腹腔镜组,每组各有20例患者。对传统组患者进行传统的开腹粘连松解术,对腹腔镜组患者进行腹腔镜粘连松解术。然后,比较两组患者的各项手术指标和不良反应的发生率。结果:经过治疗,腹腔镜组患者进行手术的平均时间、住院的平均时间均短于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术中的出血量、不良反应的发生率均低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与进行传统的粘连松解术相比,对粘连性不完全性肠梗阻患者进行腹腔镜粘连松解术的效果更好,可明显缩短其治疗时间,降低其不良反应的发生率。

腹部手术后炎性肠梗阻42例诊疗分析

目的探讨对于腹部手术后炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性我院2006年7月至2008年7月收治的42例腹部手术后炎性肠梗阻病人的诊疗经过,42病例在明确诊断后,全部先行保守治疗,20例病人保守治疗不能缓解后行手术治疗。其中12例行单纯粘连松解术,另外8例行粘连松解加肠切除肠吻合术。结果本组全部患者均痊愈出院,住院时间在9～28d,平均住院时间14.8d,所有患者均未出现严重并发症。结论腹部手术后炎性肠梗阻发病原因,疾病的诊断及治疗方案上有一定的特殊性需要特殊对待。

阑尾脓肿87例治疗体会

目的探讨阑尾脓肿的患者一期手术治疗的临床效果。方法回顾我科87例阑尾脓肿患者,所有病人在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,23例患者在脓腔内放置腹腔引流管。结果本组全部患者均痊愈出院,住院时间在7～23d,平均住院时间11d,所有患者均未出现与手术相关的严重并发症。结论对于手术指证明确的阑尾脓肿病人,一期手术治疗效果良好,术后并发症少。

新辅助化疗干预后中低位直肠癌患者行腹腔镜TME的手术时机选择探讨

目的探讨新辅助化疗干预后中低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)的时机选择。方法回顾性分析苍溪县中医医院普外科120例行腹腔镜TME术的中低位直肠癌患者临床病历资料,所有患者均接受术前FOLFOX化疗和三维适形放疗。根据新辅助放化疗完成后至手术间隔时间不同分为早期组(放化疗后6～8 w手术)、中期组(放化疗后9～11 w手术)及晚期组(放化疗后12～14 w手术),比较三组患者基本资料、围术期指标及术后3年生存效益,绘制完全缓解率(pCR)概率折线图,分析最佳手术时间。结果三组患者性别、年龄、入院时肿瘤分期及肿瘤距肛缘距离比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);三组术后肿瘤标本病理分期比较,差异有统计学意义(P <0.05),其中早期组与中、晚期组术后肿瘤分期进行两两比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。三组环周切缘阴性率差异显著(P <0.05),其中早、中期组患者环周切缘阴性率差异有统计学意义(P <0.05)。三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后3年无进展生存率差异有统计学意义(P <0.05),三组术后3年总生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。绘制新辅助放化疗完成后不同时间手术患者p CR率绘制折线图,在第10 w处得到峰值。结论对于进展期中低位直肠癌患者,新辅助放化疗后9～11 w手术可获得较高的无进展生存率,在放化疗后第10 w行腹腔镜TME术可获得较高的pCR率。