首次糖皮质激素治疗对炎症性肠病患者疗效与转归的影响

目的探讨炎症性肠病患者首次使用糖皮质激素治疗后的近远期效果。方法回顾性分析181例首次给予糖皮质激素治疗的炎症性肠病患者资料,统计用药后1个月及随访1年后临床疗效。结果 181例患者中克罗恩病108例,溃疡性结肠炎73例。克罗恩病患者治疗1个月后总有效97例(89.8%),其中完全缓解66例,部分缓解31例;随访1年后,维持缓解65例,激素依赖20例,手术治疗19例。溃疡性结肠炎治疗1个月后总有效71例(97.2%),其中完全缓解51例,部分缓解20例;随访1年后,维持缓解46例,激素依赖23例,手术治疗2例。经Logistic回归分析发现,患者ALB浓度对后期的治疗效果具有一定影响,且合并使用免疫抑制剂同样可较长时间改善克罗恩病患者的治疗效果。结论炎症性肠病患者采用激素治疗可在短期内获得令人满意的治疗效果,但其长期效果仍需要进一步研究证实。

脑动脉瘤手术患者生活质量影响因素研究

目的:探讨脑动脉瘤手术患者生活质量影响因素,旨在为针对性改善患者的生活质量提供参考依据。方法:采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)和SF-36量表对2010年7月至2012年7月在我院神经外科住院治疗的36例脑动脉瘤手术患者进行测评,同时选择36例年龄与脑动脉瘤手术患者相匹配的正常人为对照组,应用统计学方法分析脑动脉瘤手术患者生活质量和影响因素。结果:脑动脉瘤手术患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显低于年龄与脑动脉瘤手术患者相匹配的正常人,差异有统计学意义(P<0.05),多元逐步回归分析发现:文化程度、患者对疾病了解程度、主观支持分和社会支持评定量表总分与脑动脉瘤手术患者生活质量正相关,而Fisher's分级、Hunt-Hess分级、术后并发症、焦虑抑郁情绪与脑动脉瘤手术患者生活质量负相关。结论:脑动脉瘤手术患者的生活质量较低,受很多因素影响,我们在临床工作中要采取针对性的干预措施,改善患者的生活质量。

神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿临床分析

目的：探讨神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的临床疗效。方法：采取回顾性方法对本院2011年3月至2012年3月间46例颅内蛛网膜囊肿患者行神经内镜治疗的临床资料进行分析,分析手术方法和适应症以及手术效果。结果：本组的46例患者均顺利的完成造痿术,术后住院时间为7~13d,平均住院时间为（8.4±1.2）d。术后4例出现发热,均经过对症处理恢复正常。1例术后出现眼睛神经麻痹,并经过对症的处理症状消失。术后1周的影像学检查患者的囊肿张力均消失,且囊腔也明显的缩小。术后3~24个月的随访,平均随访时间为（7.8±1.3）个月。影像学检查分析,患者的临床症状均消失,且术后无1例出现复发。结论：临床中对于颅内蛛网膜囊肿患者应用神经内镜治疗是可行的,创伤小,临床中应加强适应症的掌握,提高手术治疗效果。

急性颅脑损伤患者细胞因子与NSE水平变化的临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化。方法测定80例急性颅脑损伤患者和30例正常对照者的血清TNF-α、IL-6及NSE水平,并分析各参数之间的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α(3.9±1.1ng/L)、IL-6(189.8±42.6ng/L)及NSE(28.7±8.5ng/L)水平显著高于对照组(0.7±0.3ng/L,68.5±22.7ng/L,8.1±4.2ng/L),P<0.01,轻、中、重型颅脑损伤患者TNF-α、IL-6及NSE水平差异有统计学意义(P<0.05);NSE与TNF-α及IL-6水平正相关,相关系数分别为0.85(P<0.01)和0.88(P<0.01)。结论TNF-α、IL-6及NSE在急性颅脑损伤中具有重要作用,并与病情严重程度密切相关,病程早期检测TNF-α、IL-6及NSE水平有助于中、重型颅脑损伤的预测。

医联体建设助推分级诊疗实施策略

针对目前基层医疗机构卫生资源不足、卫生服务能力不够、相关制度不完善、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道等分级诊疗实施壁垒,分析加强医联体建设对助推分级诊疗实施的重要意义,以期通过加强医联体的建设,建立区域内分工协作机制,推进优质资源下沉;建立信息共享平台,促进卫生信息可及和共享,不断完善分级诊疗相关政策制度,积极助推分级诊疗的逐步实施。

云南农垦与农业发展银行启动战略合作

近日,云南农垦集团与中国农业发展银行云南省分行战略合作协议签字仪式在集团总部举行。农发行云南省分行党委书记、行长冉华表示,云南农垦集团的改革发展符合农发行的发展方向,是“理念好、管理好、作风好、老板好、项目好”的“五好客户”,农发行将全力支持好农垦集团的战略发展。

参加“江西农垦行”的印象和启示

(一)小垦区大农业生产江西是鱼米之乡,农垦土地资源丰富,机械化应用广泛,粮食种植、特色作物种植、水产等产业发达,垦区城镇化率高,为“从产业结构上发展精致农业,从产品结构上发展精品农业,从技术结构上发展精准农业,从主体结构上发展精兵农业,从品牌结构上发展精牌农业”提供了先天条件。江西农垦特色农产品种类丰富。“十二五”期末农垦三次产业比为13:65:22,产业结构更具竞争活力、发展方式更具质量效率。

电子病历质量控制管理体系构建

分析电子病历应用及质控的意义,构建医院电子病历质量控制管理体系,包括基础质控、环节质控、终末质控和质控反馈4个模块,以进一步提升电子病历质量控制的效率及效果。

信息化建设助推分级诊疗

分析江苏省2010年-2015年分级诊疗实施效果,从机构规模、诊疗人次、入院人次3个方面进行比较,发现分级诊疗实施效果并不理想。以期通过建立区域内医联体信息化与分级诊疗结合机制进一步助推分级诊疗实施。

结核病科多学科协作诊疗的实施与管理

多学科协作诊疗(Multidisciplinary Team,MDT)在促进规范诊疗、合理统筹医疗资源、确保医疗质量安全方面发挥越来越重要的作用。笔者通过介绍扬州市第三人民医院结核病科MDT中心的实施背景与管理模式,同时对医院结核病科MDT中心成立后的成效进行阐述,以期将MDT应用到更多的疑难疾病中,提高患者效益,推动医学发展。

贝伐单抗联合顺铂治疗复发性脑胶质瘤的疗效研究

目的探究贝伐单抗联合顺铂治疗复发性恶性脑胶质瘤的疗效。方法选取2013年1月至2018年1月期间德州市第二人民医院收治的112例复发性恶性脑胶质瘤患者临床资料为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组患者给予顺铂治疗,观察组患者给予贝伐单抗联合顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、生存状况、生活质量评分和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(87.50%)高于对照组(67.86%);治疗后随访10个月,观察组患者的控制率、5个月生存率和10个月生存率分别为98.21%、89.29%和83.93%,高于对照组患者的66.07%、66.07%和55.36%;治疗后较治疗前两组患者的生活质量各项评分均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率对照组(32.15%)与对照组(35.71%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予复发性恶性脑胶质瘤患者贝伐单抗联合顺铂治疗较单纯给予顺铂治疗能够有效改善其临床疗效、生活质量,提高其生存率,且无明显不良反应。

后颅窝肿瘤手术后颅内感染临床特征分析

【目的】探讨本院后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染临床特征。【方法】回顾性分析2008年1月至2018年1月本收治的191例后颅窝肿瘤患者的临床资料。对其术后并发颅内感染的25例(13.09%),对患者临床症状相关指标进行监测记录包括体温、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞数(WBC)、CSF检查结果、血清降钙素原(PCT)进行监测;对高峰期及首次CSF检查结果、生化指标、腰椎穿刺时间进行比较。【结果】颅内感染患者均有不同程度的发热症状,术后发热时间(6.21±3.72)d,WBC为(14.32±4.78)×10^9/L,体温(38.17±0.42)℃,CRP为(28.54±14.34)mg/L,PCT为(2.44±0.45)ng/mL;以上指标均显著升高[CRP≤10mg/L,WBC(4-10)×10^9/L,PCT<0.5ng/mL为正常水平]。患者感染控制时间为(15.58±4.89)d。患者高峰期CSF检查有核细胞数、蛋白含量显著高于首次,高峰期氣化物含量低于首次,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSF培养结果显示共5例呈阳性(20.00%),其中革兰阴性菌4例,分别为缓症链球菌、溶血葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、鲍曼不动杆菌复合群、大肠埃希菌、施氏假单胞菌;CSF培养两种不同株细菌1例,分别为缓症链球菌(G^+)、大肠埃希菌(G^-)。【结论】后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染早期临床特点无特异性,患者CSF培參具有较低的阳性率,外科治疗后临床应对疑似颅内感染的患者多次进行CSF检查,抗革兰阴性菌药物应尽早经验性使用。

胸大肌皮瓣在头颈部缺损修复中的应用

目的:探讨头颈部缺损应用胸大肌皮瓣修复的方法。方法:回顾性分析1996年5月至2004年5月收治的采用胸大肌皮瓣修复的头颈部缺损病例的临床资料。结果:无手术死亡,术后胸大肌皮瓣均成活,达到预期效果。结论:对于头颈部缺损,胸大肌皮瓣修复是一种比较理想的方法。