两种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效

目的比较两种后路减压植骨融合内固定方式治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法 38例高位腰椎间盘突出分为横突间融合组和椎间融合组,患者行后路减压内固定,23例行横突间融合,15例行椎间融合,比较各组手术前后JOA评分,分别比较两组手术时间、出血量及术后优良率,观察临床并发症。结果横突间融合组平均手术时间为(122.3±13.61)min,出血量为(232.45±26.35)m L,治疗前JOA为(11.08±2.56),治疗后JOA评分为(25.72±2.96),差异有统计学意义(P<0.05);术后优良率86.96%;椎间融合组平均手术时间为(155.68±20.36)min,出血量为(318.67±32.91)m L,治疗前JOA为(10.56±3.18),治疗后JOA评分为(24.36±3.45),手术后JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后优良率86.67%。横突间融合组较椎间融合组手术时间及出血量少(P<0.05),但两组术后JOA评分及优良率无明显差异;均无严重术后并发症。结论经后路减压内固定横突间融合治疗高位腰椎间盘突出更安全。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的评价并对比胸腰段脊柱骨折接受跨伤椎固定或经伤椎固定的疗效。方法随机抽取60例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,34例接受经伤锥固定治疗为观察组,26例接受跨伤锥固定治疗归为对照组,对比两组临床疗效。结果手术记录显示观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组;随访结果显示观察组并发症发生率及椎体矫正丢失度均低于对照组。各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果好于跨伤椎固定治疗。

经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院于2016年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者64例,采用随机数字表法分成观察组和对照组各32例。观察组采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,对照组采用显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗。比较两组疗效,记录并比较两组患者各项手术指标及住院时间,观察两组治疗前后VRS与VAS评分(视觉模拟法)变化。结果观察组手术时间明显长于对照组,而手术切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VRS与VAS评分较对照组降低明细,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术治疗可以明显缓解患者疼痛,且具有手术创伤小,术后恢复快的特点。

微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较

目的探讨脊柱结核采用微创手术与传统手术治疗效果。方法选取60例脊柱结核患者作研究对象,随机分组就传统开放手术(对照组)与微创手术(观察组)预后加以对比,分析临床资料。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、褥疮形成等并发症率明显低于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核采用微创手术治疗,与开放手术比较,可缩短手术时间,减少出血量,加快术后康复进程,降低并发症发生率及复发率,提高患者生存质量,具有非常重要的应用价值,值得广泛推广应用。

PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的效果观察

目的探讨经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用效果。方法选取我院于2016年1月～2017年12月收治的100例老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组予以后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗,研究组予以PELD治疗。比较两组患者透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间以及术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟VAS评分、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评价量表评分情况。结果研究组透视次数显著高于对照组,手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);术前,两组患者ODI评分、VAS评分、JOA各维度评分比较无显著性差异(P>0.05),术后半年,两组患者ODI评分和VAS评分较术前显著降低(P<0.05),JOA各维度评分较术前显著升高(P<0.05)。但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄与MED治疗疗效相当,但PELD对患者损伤较小,患者术后恢复快。

一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常的临床研究

目的:评价一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者的有效性及安全性。方法 :以2015年1月～2017年5月我院收治的62例先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者为研究对象,男32例,女30例,年龄4～35岁,平均15.3±8.3岁;46例具有神经症状。所有患者均行一期三柱截骨矫形术,术后随访12个月。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况;在术前、术后3个月及末次随访时,采用脊柱裂神经量表(SBNS)对患者的估神经功能进行评估,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,对患者进行全脊柱正侧位X线检查,测量冠状位Cobb角、矢状位后凸Cobb角、躯干偏移,计算矫正率及丢失率。结果:手术平均时间与术中平均出血量分别为565.3±140.8min、3570.6±1855.4ml;术后3个月平均冠状位Cobb角为41.7°±17.7°,平均矫正率为(62.5±13.8)%;平均矢状位后凸Cobb角为38.5°±11.2°,平均矫正率为(66.4±22.6)%;末次随访时平均冠状位Cobb角为43.7°±16.6°,平均丢失率为(1.9±1.1)%;平均矢状位后凸Cobb角为39.7°±11.3°,平均丢失率为(2.3±1.4)%;术后3个月及末次随访时的Cobb角、躯干偏移、SBNS评分及VAS疼痛评分均得到明显改善(P<0.05);术前28例SBNS分级为Ⅱ级的患者恢复至Ⅰ级,9例SBNS分级为Ⅲ级的患者恢复至Ⅱ级;14例腰骶部疼痛患者、9例下肢肌力下降患者、8例大小便功能障碍患者及4例下肢细小患者得到改善;发生术后并发症8例,包括3例脑脊液漏、2例伤口感染及3例泌尿系感染。结论:一期三柱截骨术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓异常患者安全有效,且能促进神经功能的恢复。

强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略

目的分析强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特征及最佳手术方式。方法随机抽取15例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料展开回顾性分析,均接受手术治疗,分析治疗效果及临床特点。结果 10例患者为下颈椎骨折,行颈椎前后路联合术治疗;5例为胸腰段骨折,行后路切开长节段椎弓根钉棒系统内固定术治疗。随访结果显示,2例患者出现术后感染,经处理后痊愈。15例患者的骨折位置均呈现骨性愈合,效果良好。结论临床中详细分析强直性脊柱炎脊柱骨折的特征表现,可帮助制定针对性的手术方案,提高治疗效率。

探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 36例行经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,对其临床资料和疗效结果进行分析。结果 36例患者,在手术后第1天,90%的患者疼痛得到明显缓解,部分患者疼痛感完全消失,总有效率达到90%以上。仅有2例术后镇痛效果不理想,其原因为骨水泥渗漏造成,且均渗透入椎体旁软组织中。患者术前与术后VAS和LAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术体现了微创手术的优点,减少了对患者的身心伤害,给老年患者带来了福音。

手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异

目的:对比分析手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异。方法:选取我院2014年11月～2017年2月收治的100例老年骨质疏松型桡骨远端骨折患者,以随机数字表法分为小夹板组和手术组各50例,小夹板组予手法复位后小夹板固定,手术组予切开复位钢板内固定。观察两组骨折临床愈合时间、腕关节功能优良率、掌倾角、尺偏角与桡骨相对高度及疼痛程度。结果:小夹板组腕关节恢复优良率(86.00%)明显高于手术组(68.00%),差异显著(P<0.05);治疗后,两组掌倾角、尺偏角与桡骨相对高度较治疗前均显著增加(P<0.05),无显著性差异(P>0.05);小夹板组骨折临床愈合时间和VAS评分均明显少于手术组(P<0.05)。结论:与切开复位内固定相比,手法复位小夹板固定治疗骨折疏松型桡骨远端骨折在改善腕关节解剖结构方面具有相当的疗效,但小夹板固定治疗患者疼痛程度相对更轻,腕关节功能恢复更快,临床价值显著。

非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗

目的分析非相邻多节段脊柱骨折的诊断特点及手术效果。方法将2011年5月-2015年5月收治的21例非相邻多节段脊柱骨折患者纳入研究,经过诊断后接受手术治疗。对其临床资料展开回顾性分析。结果根据患者的脊柱损伤情况和位置采取相应方式进行手术治疗。术后平均（34.5±3.4）个月,患者的骨折损伤呈现骨性融合,17例（80.95%）患者的神经功能呈现1-2级恢复,效果良好。结论非相邻多节段脊柱骨折病情复杂,容易出现误漏诊。对应手术治疗可进一步确保手术质量。

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨后路复位内固定术在治疗胸腰椎骨折过程中经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2015年1月该院收治的胸腰椎单节段骨折患者91例,其中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术患者42例(试验组),经常规跨伤椎后路复位内固定手术患者49例(对照组)。记录两组患者的手术并发症、腰痛程度、术中出血量及手术总时间,比较术前与术后伤椎与相邻椎骨的Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎椎管直径和计算椎管侵占率。结果试验组手术时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后与末次随访时Cobb角和椎体前高压缩比与对照组对应时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者椎管侵占率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后Cobb角及椎体前高压缩比与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根植骨置钉能较好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,与常规跨伤椎椎弓根螺钉的治疗效果比较更为有效、安全。

内窥镜下有限减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症

目的观察后路显微内窥镜下有限减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法自2007年5月至2011年6月,后路显微内窥镜下有限减压治疗下腰椎管狭窄症36例,通过术前、术后1周、术后6个月与末次随访时进行Oswestry功能指数比较以确定手术疗效,记录所有患者手术相关并发症。结果手术时间35～140 min,平均65 min;术中出血30～280 mL,平均120 mL。随访时间6～45个月,平均26个月。术后3次Oswestry功能指数与术前比较均有统计学差异(P<0.01)。结论后路显微内窥镜下有限减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症创伤小,恢复快,减压充分,对腰椎后柱结构破坏小,同时可以获得良好疗效。

经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣差异

目的研究比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和传统的开放手术治疗胸腰椎骨折临床优劣差异。方法整群选取2012年12月—2015年6月期间在该院治疗的胸腰椎骨折患者44例,采用随机分组将其均分成微创组和开放组,每组患者22例。开放组采用传统的开放性椎弓根螺钉内固定手术治疗;微创组实施Sextant系统下经皮微创内固定手术治疗。记录两组患者的围手术期相关指标、胸腰椎术后矫正情况,并随访观察并发症情况。结果微创组在手术时间、切口大小、出血量等围手术期指标均要明显优于开放组(P<0.05);治疗后,两组在椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05)。开放组并发症发生例数明显高于微创组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有出血少、安全性高、临床效果好等优点。

探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

目的探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防。方法选择我院收治的40例脊柱外科中并发脑脊液漏患者作为研究对象,观察40例患者临床治疗效果,总结脊柱外科中脑脊液漏的预防措施。结果 40例脊柱外科中脑脊液漏患者经过治疗,痊愈40例,治疗总有效率为100%。结论通过治疗和预防措施,有效缩短了患者愈合时间,取得理想的治疗效果。

前路与后路内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的对比分析经前路与后路内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法将2012年2月至2014年2月该科收治的80例胸腰段脊柱骨折患者分为两组,各40例。前路组行经前路内固定手术,后路组采取经后路内固定手术方案,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果前路组术后后凸Cobb角、椎体高度、运动功能评分改善效果及并发症发生情况均优于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后触觉功能评分及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经前路内固定手术行胸腰椎脊柱骨折效果好,有助于更好地改善神经功能,促进预后,可作为优选手术方式。

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的评价后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法将78例脊柱压缩性骨折患者随机分为2组,观察组给予经皮椎体后凸成形术,对照组行经皮椎体成形术(PVP)。比较2组患者的治疗效果。结果观察组后凸Cobb角、椎体高度改善效果显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),2组差异有统计学意义。结论经皮后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折,疗效确切,不良反应少,脊柱功能恢复好。

经皮椎弓根内固定结合病灶内药物化疗治疗脊柱感染性疾病

目的：探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合病灶内化疗治疗脊柱感染性疾病疗效。方法回顾2007年4月至2012年6月，采用经皮内固定结合病灶内化疗的方法治疗脊柱感染性疾病20例，男9例，女11例；年龄36~85岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查，实验室检查，手术时同时进行病理活检。诊断：脊柱结核15例，脊柱非特异感染5例。胸椎10例，胸腰段6例，腰椎4例。17例患者涉及单间隙两个椎体，3例涉及双间隙3个椎体。固定方法：两对椎弓根钉5例，3对9例，4对3例，5对3例。结果术后随访时间12~38个月。所有患者均未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合，椎弓根钉固定在位，无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89°-27.33°，随访1年未见明显丢失。结论后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除感染病灶，脊髓减压，矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性，是治疗脊柱感染安全有效方法。

股骨距重建后加长柄股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨股骨距重建并骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法高龄患者股骨转子间不稳定骨折,术中首先行股骨转子间骨折复位固定,重建股骨距,后行人工股骨头置换术,术后依照髋关节置换术后常规治疗。结果随访6~53个月,期间除1例住院期间死于肺部感染、4例死于其他内科疾病、1例假体周围感染,根据Harris评分,优28例、良7例、差2例。结论股骨距重建后应用骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折并发症少,疗效满意。

脊柱外科患者术后谵妄的临床观察

目的观察脊柱外科患者术后谵妄的临床治疗效果。方法选择2013年2月∽2015年1月我院收治的60例脊柱外科术后谵妄的患者作为研究对象,把60例患者随机均分为对照组与观察组,每组各30例。对照组对谵妄情况不予治疗,观察组为谵妄患者进行氟哌利多药物治疗。结果观察组住院时间短于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱外科患者术后谵妄应用氟哌利多治疗后,临床治疗效果理想,缩短了患者的住院时间。