彩色能量多普勒超声在黄体功能不全不孕不育症中医药诊疗中的临床观察

目的：对黄体功能不全（1uteal phase defect，LPD）不孕不育症患者排卵侧卵巢血流灌注进行观察，评价中医分期辨证治疗的效果。方法：LPD患者38例，正常对照组30例。被检者于高温相第6～7天行经阴超声检查，应用彩色能量多普勒超声获取排卵侧卵巢能量多普勒图，使用Image—ProPlus6．0图像分析软件计算卵巢内红色像素面积占卵巢截面积的百分比（Rarea）；通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算LPD患者Rarea的诊断阈值、敏感度和特异度；对中药治疗前、后的Rarea进行比较。结果：与对照组比较，LPD患者组Rarea明显减低（t=7．101，P=0．000）；以Rarea〈0．0506作为标准，评价LPD患者卵巢血流灌注减少的敏感度为81．6％，特异度为90．0％；中药分期辨证治疗前、后Rarea比较，治疗后Rarea明显增加（t=2．098，P=0．043）。结论：彩色能量多普勒超声观察LPD患者排卵侧卵巢血流灌注明显减少，为LPD患者发病机制研究、临床诊断及疗效评价提供了可行的方法。

体表高频超声对兔颈动脉狭窄程度评估的实验研究

目的:探讨体表高频超声评估兔颈动脉经皮腔内动脉成形术(PTA)后再狭窄(RS)程度的应用价值。方法:47只雄性日本纯种大耳白兔随机分为正常组、模型组和假手术组,应用体表高频超声在动物处死前测定颈动脉内径、膜厚、收缩期峰值流速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数,评估颈动脉狭窄率;术后取颈动脉进行常规组织处理,行HE染色和弹力纤维染色,光镜形态学观察及图像分析仪分析,测定内径、膜厚和狭窄率,对二种方法结果进行统计学分析。结果:超声评估血管轻、中、重度狭窄的敏感性分别为71.43%、81.82%、50%,特异性分别为75.86%、88%、100%,准确性分别为75%、86.11%、87.1%,阳性预测值分别为41.67%、75%、100%,阴性预测值75.86%、91.67%、81.48%。结论:体表高频超声对兔颈动脉PTC后RS狭窄程度的动态鉴别有一定的应用价值。

体表高频超声测定兔颈动脉的二维图像表现和血流特点

目的探讨应用体表高频超声准确测量兔颈动脉壁厚度与血流分布特点的可行性。方法雄性日本纯种大耳白兔9只,应用体表高频超声在动物处死前测定颈动脉内径、膜厚、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数及血流量,术后取颈动脉进行常规组织学处理,行HE染色和弹力纤维染色,光镜形态学观察及图象分析仪分析,测定内径、膜厚,对两种方法结果进行统计学分析。结果血管纵切面超声见颈总动脉呈一平行管状,管壁回声中等偏强,界限清晰;管腔内充满血流信号,呈“红—蓝—红”的快速转换;多普勒频谱为三相波型;超声测量膜厚结果与病理结果高度相关r=0.84。结论高分辨率超声作为检测实验性家兔动脉粥样硬化模型技术,具有简便、直观、无创、可重复等优点。

浅谈中医院校超声诊断学教学的方向和方法

超声诊断学是临床应用广泛的一线影像学检查方法,随着现代中医药学的发展,超声技术逐步涉足中医诊断、治疗和科学研究,对于今后主要从事中医诊疗和科研的中医院校的学生,同样需要认识和学会运用。超声教学要结合中医院校学生的知识特点,通过有针对性的教学,拓展中医医学生的思路,完善她们的知识结构,为推动中医药事业发展培养合格的中医医学生。

家兔新型动脉粥样硬化狭窄模型的建立及其动态观察

目的 为血管成形术后再狭窄的研究提供非球囊扩张和动脉造影的简单易行的新型动脉粥样硬化斑块狭窄动物模型。方法 选择日本大耳白兔 18只 (含正常组 6只 ) ,用电刺激血栓形成仪刺激颈总动脉并在术后高脂饲料喂养 6周 ,模型分别于术后 3天、1周、3周、6周处死颈总动脉取材 ,常规病理切片行HE、弹力V G染色 ,光学显微镜观察病理变化。结果 术后 1周内动脉有血栓形成 ,内皮剥脱和部分内弹力板断裂 ,内皮细胞增生 ,中膜局部平滑肌细胞有少量水肿、消失 ,外膜有中性粒细胞浸润 ;术后 3周以上则内膜明显增生 ,内膜下脂质沉积 ,中膜平滑肌细胞核有轻度减少 ,纤维组织及基质增生 ,以损伤部位更明显 ,外膜刺激部位有轻度增厚。术后 6周 6只动物颈总动脉均形成管腔狭窄。结论 用电刺激加高脂饲料喂养的方法可成功建立动脉粥样硬化狭窄的动物模型 ;该模型的病理表现与人类动脉粥样硬化的病理过程相似 。

脑病痰浊病机源流探讨

中医脑病是中风、眩晕、痴呆等多种疾病的总称,发病机制复杂多样,其中痰浊作为一种重要的致病因素与脑病的发生、发展、转归与预后关系密切。故从历史文献、临床研究、实验研究等诸方面总结痰浊病机在脑病相关疾病中的作用机制,为进一步挖掘中医脑病的病机,提高对疾病的认识、创新治疗方法、提高临床疗效提供依据。

内皮素与神经系统疾病关系的研究进展

血管内皮细胞合成并释放一种具有强烈收缩血管作用的物质称为内皮素,其主要作为一种体液性介质参于许多疾病,可作为内皮细胞受损的分子标志物,通过影响血管功能状态来参与心、脑、肺及肾脏疾病的发生,尤其是心脑血管疾病的发病过程[1]。文献总结发现,多种神经系统疾病发病时血清内皮素(ET)水平明显增高,且经治疗后ET水平明显降低,但仍高于正常水平。内皮素在神经系统疾病的发病、病变程度、疾病的进展以及疾病的预后中具有重要的意义。

益气活血解毒方抑制家兔经皮血管腔内成形术后再狭窄的实验研究

目的:探讨益气活血解毒方对经皮血管腔内成形术(PTA)后再狭窄的防治作用。方法:采用电刺激兔颈总动脉加高脂饲料8周后,体表多普勒超声评价颈动脉粥样斑块狭窄,再行颈动脉PTA,形成再狭窄。造模后动物随机分为模型组、西药组(普伐他汀和巴米尔)、中药组(益气活血解毒方),另设正常组和假手术组作为对照,含药饲料治疗4周。分别在不同时间点检测血脂、血清C-反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF-β)。药后4周颈总动脉取材,常规HE、弹力+VG和Masson染色,平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)和巨噬细胞RAM11免疫组化分析,所有病理切片经显微图像分析系统分析。结果:益气活血解毒方突出表现为对增生内膜中胶原的抑制作用,减少狭窄局部胶原面积比达50%;能减少血清中TGF-β的含量,降低血脂;而对血清CRP、增生内膜中巨噬细胞RAM11的表达无明显抑制作用。结论:益气活血解毒方通过减少增生内膜中胶原的堆积、降低血脂和TGF-β的含量,防治PTA后再狭窄。

益气活血解毒方和血府逐瘀胶囊抑制再狭窄中细胞外基质的对比研究

目的比较益气活血解毒方和血府逐瘀胶囊抑制再狭窄中细胞外基质的作用特点。方法用电刺激兔颈总动脉,喂饲高脂饲料,再用球囊原位扩张造成动脉粥样硬化再狭窄模型,病理取材,HE、Masson染色及平滑肌细胞肌动蛋白α-SM-actin免疫组化分析和图像分析。结果益气活血解毒方能显著减少内膜增生,尤其是降低血管局部胶原含量的作用最显著。而血府逐瘀胶囊可明显降低血清转化生长因子(TGF-β)的含量,也可减少血管局部的胶原含量。同时两组对内膜平滑肌细胞数均无影响。结论两种中医治则治法对再狭窄均有一定程度的抑制作用,但二者作用的病理环节有所不同。

家兔实验性血管成形术后再狭窄模型的建立

目的建立血管成形术(PTA)术后再狭窄的病理模型。方法选用日本大耳白兔30只,用电刺激颈总动脉加高脂饲料喂养8周后,依据彩色超声结果对颈总动脉狭窄动物行球囊扩张术,并普通饲料喂养4周,分别于电刺激8周、PTA术后4周处死取材,测定血脂、行HE、弹力纤维van Gieson染色及电镜观察和免疫组化分析。结果电刺激颈总动脉6周模型动物已有内膜增生,管腔狭窄,内膜下脂质沉积,PTA术后4周血管内膜增生更明显,管腔狭窄程度加重,增厚的内膜成分以平滑肌细胞和基质为主,内有大量泡沫细胞和巨噬细胞浸润。结论采用电刺激加高脂饲料喂养后再行球囊扩张的方法可形成明显的动脉狭窄,其病理过程及性质与临床的经皮球囊血管内成形术后再狭窄相似,且操作方法简单、实用,可用于再狭窄的病理机制及药物干预研究。

体表高频超声技术评价家兔血管成形术后再狭窄模型与病理学结果的相关性

目的:分析体表高频超声检测家兔血管内球囊成形术后再狭窄程度与组织病理学分析的相关性。评估体表超声检测的可行性、可靠性及应用价值。方法:实验于2002-03/2003-12在北京中医药大学中医内科学重点学科实验室完成。①日本大耳白兔26只,随机分为正常组10只、假手术组6只、模型组10只。②模型组电刺激兔颈总动脉,电流1.2mA,刺激12～15min,术后第2天喂饲高脂饲料共8周,假手术组仅剥离颈总动脉,不做电刺激,喂高脂饲料,正常组不施加任何干预因素。③模型组和假手术组根据B超选择颈总动脉有斑块或血流明显改变者行球囊血管内成形术。分别于电刺激后8周、血管成形术后4周行超声检查动脉内径和动脉内膜厚度。④所有动物于血管成形术后4周处死取材,进行病理学半定量分析,并与超声测量结果进行相关分析。结果:进入结果分析数量24只,正常组中途死亡1只,原因为牙齿畸型影响进食。模型组1只因电刺激8周时超声评价颈动脉未形成斑块及血流无明显改变而剔出实验。①超声检测电刺激8周时正常组内膜厚为(0.028±0.004)cm,模型组管壁明显增厚(0.043±0.014)cm,差异有显著性(P<0.05),至血管成形术后膜厚增加更明显(0.064±0.002)cm,内径稍有扩大,但差异不显著。②超声检测模型组颈动脉内径与膜厚的测量结果与病理学测量结果呈正相关关系(OR=0.361,P<0.05;OR=0.526,P<0.01),病理狭窄率与超声是否检测到斑块呈正相关关系(OR=0.796,P<0.01)。结论:体表高频超声在评价家兔颈动脉狭窄诊断中有一定应用价值,与病理学半定量分析结果相关性良好。

家兔动脉成形术后血管内膜增殖与普伐他汀联合阿司匹林的干预效应

目的:观察普伐他汀、阿司匹林联用对家兔颈动脉血管成形术后内膜增殖进展的影响及其作用机制。方法:实验于2002-03/12在北京中医药大学教育部中医内科学重点学科实验室完成。雄性日本大耳白兔30只,体质量1.8～2.0kg,动物适应性喂养1周后随机数字表法分为正常对照组(n=9)、假手术组(n=6)、模型组(n=9)、治疗组(n=6)。模型组和治疗组动物氯胺酮、速眠新混合肌注麻醉,沿气管正中切开皮肤,剥离颈总动脉,给予电刺激。术后第2天开始饲喂高脂饲料(胆固醇:0.7%,猪油:3%,普通饲料96.3%);正常对照组无任何干预措施;假手术组仅剥离颈总动脉,不做电刺激,喂高脂饲料;动物连续喂养8周后超声评价颈总动脉,根据B超选择颈总动脉有斑块或血流明显改变者作颈总动脉球囊扩张术。正常对照组、模型组、假手术组喂普通饲料,治疗组喂普伐他汀与阿司匹林含药饲料(普伐他汀5.046mg/kg,阿司匹林2.268g/kg),4周后测血脂和C-反应蛋白浓度、血清一氧化氮及转化生长因子β水平,观察颈动脉组织病理形态学改变,半定量分析增生内膜中胶原含量的变化,免疫组织化学方法分析增生内膜中巨噬细胞和平滑肌细胞阳性百分率。结果:纳入大耳白兔30只,正常对照组中途死亡1只,死因为牙齿畸型影响进食;模型组1只因电刺激8周时超声评价颈动脉未形成斑块及血流无明显改变而剔出实验,进入分析28只。与模型组比,普伐他汀与阿司匹林联用4周后,治疗组胆固醇及三酰甘油水平明显下降[(4.12±2.30),(0.74±0.17)mmol/L;(0.47±0.27),(0.39±0.14)mmol/L;P<0.05],血清C-反应蛋白水平和转化生长因子β水平均降低[(0.86±0.27),(0.57±0.30)mg/L;(3.45±0.77),(3.23±0.34)ng/L;P<0.05],一氧化氮水平升高[(41.79±35.78),(90.14±32.54)mmol/L;P<0.05],动脉内膜增殖程度明显减轻,管腔狭窄率降低,内中膜厚度及内中膜面积比降低[(71.91±14.90)%,(47.20±18.74)%;(0.41±0.17),(0.26±0.04)mm;1.66±0.63,0.78±0.34;P均<0.05],动脉内膜胶原含量减少(30.92±10.05,21.93±5.81,P<0.01),动脉内膜巨噬细胞阳性百分率降低[(13.94±4.91)%,(7.29±7.28)%,P<0.05],平滑肌细胞含量无明显差异(38.37±5.67,35.79±10.68,P>0.05)。结论:普伐他汀与阿司匹林联用具有抑制内膜增生和减少新生内膜胶原含量的作用,其机制与两药抑制炎症反应、保护内皮功能及抑制细胞外基质生成等有关。

椎基底动脉流速减慢型血管源性眩晕患者的内皮功能特点

目的:观察椎基底动脉流速减慢型血管源性眩晕的内皮功能特点。方法:选取29例符合纳入和排除标准的眩晕患者及15例健康对照组患者,采用肱动脉血流介导的血管舒张功能检测技术,检测肱动脉反应性充血后内径相对于动脉基础内径变化的百分率(FMD)。结果:病例组FMD与对照组比较差异无统计学意义,但病例组FMD异常率37.93%,显著高于健康对照组(6.67%)。结论:部分椎基底动脉流速减慢型血管源性眩晕患者存在内皮功能损害。

反流性食管炎中医证素研究初探

目的:探讨反流性食管炎的病位、病性证素。方法:选择100例符合诊断标准的反流性食管炎患者,用流行病学调查方法,调查一般资料和四诊信息等,运用频数分析和因子分析等统计学方法研究证素分布。结果:显示反流性食管炎的中医病性证候要素有气滞、气逆、湿、热、阳虚、阴虚、气虚、血瘀等,病位证候要素有肝、胃、脾、肾等。

男性巨大乳腺癌病例报告(1例)

男性乳腺癌（male breast cancer,MBC）是一种极为少见的特殊类型乳腺癌。占乳腺癌的0.82%~1.29%,占男性全部癌肿的0.2%~5%。近年来,MBC的发生率呈明显上升趋势[1]。MBC的发病呈地域性分布,在亚洲、中美洲及南美洲人中发生率最低,中国MBC约占总体发生率的0.65%。流行病学数据显示,MBC的发病年龄分布呈单峰,峰值为71岁,平均发病年龄为60岁,比女性大约晚10年。

直肠水囊法B型超声对直肠癌的诊断价值及与中医分型的关系

直肠水囊法Ｂ型超声对直肠癌的诊断价值及与中医分型的关系周青梅，高树彪，姜洪茹，张淑明，李乃卿，曹羽，吴伟，王广我们受＂直肠灌注水囊施行输卵管结扎绝育方法＂的启发，近两年来我院应用直肠水囊法，对直肠癌进行术前超声诊断，与手术后病理标本进行对照，并分析了...

高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化

目的探讨高血压病不同中医证型之间二尖瓣口舒张早期血流峰速(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速(e)的比值变化规律。方法将120例高血压病患者按照中医辨证分为肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组,每组各30例,并设30例健康人做为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪,于心尖标准四腔心切面,使用脉冲频谱多普勒(PWD)与组织多普勒显像(TDI)同步分别检测E值、e值,计算E/e比值,并对各组E/e比值进行比较。结果高血压病各中医证型组与对照组比较E/e比值均升高,差异有统计学意义(P<0.01);阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组与肝火亢盛证组比较E/e比值均升高,差异有统计学意义(P<0.01);阴阳两虚证组与痰湿壅盛证组比较E/e比值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E/e比值可做为高血压病中医证型客观量化评价指标的参考依据。

经阴道超声引导穿刺应用消痔灵治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察

目的 探讨经阴道超声 (TVS)引导穿刺应用消痔灵治疗卵巢巧克力囊肿的价值。方法 将6 0名确诊为卵巢巧克力囊肿且最大内径超过 3cm的患者 ,随机分为消痔灵组和无水酒精组 (对照组 ) ,每组各 30人。术前与术后半年及 1年测定病灶大小、卵巢动脉阻力指数 (RI)。两组结果进行对比研究。结果 1年后复发率治疗组优于对照组 (P <0 0 5 ) ,RI均由高阻型变为低阻型 ,且治疗组更为显著 (P <0 0 5 )。结论 利用TVS引导穿刺技术 。