食物不耐受相关性赋能教育对溃疡性结肠炎患者的效果研究

目的研究食物不耐受相关性赋能教育对溃疡性结肠炎(UC)患者的干预效果,为临床指导提供依据。方法选取2013年9月—2014年8月在天津医科大学总医院住院的UC患者89例,根据其接受食物不耐受相关性赋能教育的意愿分为试验组(n=47)和对照组(n=42)。试验组患者接受面对面的食物不耐受相关性赋能教育,对照组接受传统电话随访健康教育,1次/2周,持续干预6个月。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者食物不耐受情况;并于干预前及干预6个月后采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量;测量体质指数(BMI)及血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平评估患者营养状况;采用Southerland疾病活动指数(DAI)评分系统评估患者疾病活动程度。结果 89例UC患者食物不耐受阳性率为67.4%(60/89)。试验组患者食物不耐受阴性14例,轻度不耐受6例,中度不耐受1例,重度不耐受26例;对照组患者分别为15、4、1、22例,两组食物不耐受发生情况比较,差异无统计学意义(Z=0.416,P=0.677)。干预前,两组SF-36各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组躯体职能、总体健康、社会功能、情感职能、心理卫生得分均高于对照组以及同组干预前(P<0.05)。干预前,两组患者BMI、TP、ALB、PA、TRF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组ALB水平高于对照组和同组干预前(P<0.05)。干预前,两组Southerland DAI评分比较,差异无统计学意义(t=0.219,P=0.827);干预后,试验组Southerland DAI评分低于对照组(t=2.726,P=0.008)。结论对UC患者进行食物不耐受相关性赋能教育可以提高患者生活质量及营养状况,改善疾病预后。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的效果分析

观察阑尾周围脓肿的中西医结合治疗方法的临床效果。方法 本研究选取了2020年6月-2023年6月住院的78名阑尾周围脓肿病人,将其分为2组,研究组选出40名单纯使用抗生素的病人,另选38名采用中药+抗生素治疗组合治疗的病人,并对其进行疗效、住院天数、腹痛消失时间、降钙素原恢复正常时间进行对比。结果 观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组的住院天数,脓肿消退时间,腹痛消失时间,降钙素原恢复正常时间,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论 在阑尾周围脓肿的治疗中,采用中西医结合疗法,能明显缩短病程,提高疗效。 。

复方黄柏液坐浴联合迈之灵片对混合痔术后的临床疗效观察

本课题旨在观察中药复方黄柏水坐浴和迈之灵片对混合痔病病人的疗效。方法 本实验选取了126名在本院2021年七月到2022年七月之间接受混合痔病治疗的患者,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组63名患者。研究小组选择了复方黄柏液与迈之灵片的联合治疗方法作为观察组;对照组则仅接受复方黄柏液坐浴治疗。并比较了两组患者手术后的疗效。结果 本试验发现,在临床疗效方面,观察组明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。比较两组患者用药2日后的肛痛、出血和水肿等症状评分,发现差异没有统计学上的显著意义(P>0.05);对照组和观察组进行了治疗4天后,观察组的病人在肛门疼痛、出血、水肿等症状消失方面的时间比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 复方黄柏液坐浴与迈之灵片联合治疗对混合痔术后的临床效果显著,该方法能够有效减轻患者肛门区域的疼痛感,减少切口出血和减轻水肿等不适症状,有助于创面尽早愈合。

赋能干预对溃疡性结肠炎术后疗效影响研究

目的探讨赋能干预对溃疡性结肠炎(UC)病人全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)后肛门功能及生活质量影响。方法选取2010年1月至2014年9月天津医科大学总医院普外科收治的行IPAA的UC病人60例,采用随机数字表法将病人分为干预组(30例)和对照组(30例),分别接受赋能干预和传统健康指导。干预6个月后,以24 h和夜间便次及Kirwan分级评价术后肛门自制功能,Bristol粪便分类法评定粪便性状;于干预前及干预6个月后,采用血浆中血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)的水平评估病人的营养状况,采用IBDQ问卷评估生活质量。结果赋能6个月后,干预组病人24 h和夜间便次均优于对照组,差异有统计学意义[24 h:(4.3±1.5)次vs.(5.9±2.4)次;夜间:(1.6±0.7)次vs.(2.3±1.3)次,均P<0.05]。干预组Kirwan分级Ⅰ级21例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例,对照组Ⅰ级14例、Ⅱ级12例、Ⅲ级4例,差异无统计学意义(χ2=3.380,P>0.05)。干预组病人Bristol大便分类4类20例、5类6例、6类4例,对照组4类11例、5类17例、6类2例,差异有统计学意义(χ2=8.540,P<0.05)。营养状况方面,干预组病人ALB水平高于对照组[(47.4±5.8)g/L vs.(43.3±6.5)g/L,P<0.05)];IBDQ问卷得分方面,干预组在肠道症状、全身症状等维度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论赋能干预可以改善UC病人IPAA后肛门功能及粪便性状,提高其生活质量。

手术联合抗肿瘤坏死因子α制剂治疗克罗恩病合并肛瘘临床疗效的Meta分析

目的系统评价手术联合抗肿瘤坏死因子仪（TNF-α）制剂治疗克罗恩病合并肛瘘患者的临床疗效。方法以Crohn’s disease、anal fistula、fistula、perianal fistula、surgicalprocedure、surgery、surgical、antitumour necrosis factor-alpha、anti-TNF-alpha、TNF—alpha、克罗恩病、Crohn’s病、肛瘘、手术治疗、外科手术、抗肿瘤坏死因子IX制剂、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子配体超家族成员2为检索词，检索中国生物医学文献数据库，万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库。检索期限为建库至2016年6月。纳入手术联合TNF—IX制剂对比单纯手术治疗克罗恩病合并肛瘘患者的回顾性病例对照研究。由2名研究者独立行筛选文献和数据提取，并进行文献质量评价。采用手术联合TNF—IX制剂治疗的患者设为联合治疗组，单纯手术治疗的患者设为手术组。比较两组患者的完全愈合率、部分愈合率及治疗复发率。计数资料采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示。采用，2对异质性进行分析。结果最终共6篇文献纳入研究，均为回顾性病例对照研究，累计样本量598例，其中联合治疗组256例，手术组342例。Meta分析结果显示：联合治疗组与手术组克罗恩病合并肛瘘患者的完全愈合率、部分愈合率比较，差异均无统计学意义（OR=1．36，1．47，95％CI：0．94～1．97，0．56—3．88，P〉0．05）。联合治疗组克罗恩病合并肛瘘患者的治疗复发率低于手术组，差异有统计学意义（OR=0．26，95％CI：0．16～0．44，P〈0．05）。结论手术联合抗TNF-α制剂治疗克罗恩病合并肛瘘，其完全愈合率和部分愈合率并未优于单纯手术治疗，但治疗复发率低于单纯手术治疗。

留学生结直肠外科临床实习的问题与思考

结直肠外科的专科特色导致留学生实习的难度增加。对于留学生实习中存在的参与程度较低、主观能动性较差、留学生与带教教师和患者之间沟通模式待优化的问题,采取组成中国学生与留学生"一帮一"实习小组、开展针对性的专科手术相关培训、强化汉语学习、优化完善教学管理和考核制度等策略针对性地解决相关问题,提高留学生参与程度和主观能动性,提升实习质量。

益生菌治疗贮袋炎的研究进展

贮袋炎是中重度溃疡性结肠炎患者全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术后的常见并发症,临床表现为便次增多、便血、腹痛、发热等,目前其病因及发病机制尚未明确,但大多数学者认为贮袋菌群的改变(失调)导致了免疫激活和炎症的发生。因此,针对其菌群改变应用益生菌治疗贮袋炎成为国内外学者日益关注的课题,本文就贮袋炎的发病机制及益生菌治疗贮袋炎的现状做如下综述。

腹腔镜手术治疗克罗恩病胶囊内镜滞留1例报告

胶囊内镜在病人无特殊不适的情况下可获得整个消化道的影像学资料。对不明原因消化道出血、不明原因腹痛等怀疑小肠病变者，胶囊内镜可直接对全部小肠黏膜进行观察，有较高的检出率。克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是一种累及肠壁全层的慢性肉芽肿性疾病，可发生在胃肠道的任何部位，其中30％仅存在于小肠病变，内镜下可见节段性分布的黏膜炎性病变，胶囊内镜可应用于CD的早期诊断。但是胶囊内镜滞留是其最常见的并发症之一，CD病人病变狭窄处是胶囊内镜容易滞留的部位。天津医科大学总医院收治1例胶囊内镜滞留病人。报告如下。