沉默葡萄糖调节蛋白78基因增强高氧诱导的肺泡上皮细胞凋亡

目的探讨小干扰RNA(siRNA)干扰内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)基因表达对高氧诱导肺泡上皮细胞凋亡的影响及作用机制。方法培养人肺腺癌A549细胞,用构建的siRNA片段通过脂质体LipofectamineTM2000转染A549细胞,将细胞分为高氧空白组、阴性对照(阴性siRNA)组和实验(GRP78-siRNA)组3组,利用950 mL/L O2建立高氧细胞损伤模型。48 h后通过实时定量PCR检测C/EBP同源蛋白(CHOP)mRNA的表达,Western blot技术检测CHOP蛋白表达,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果应用siRNA抑制GRP78表达后,GRP78 mRNA和蛋白表达下调、CHOP mRNA和蛋白表达上调、A549细胞凋亡增加。结论下调GRP78基因可增强高氧活化的CHOP凋亡途径,诱导肺泡上皮细胞凋亡。

寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响

目的:研究寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响,为临床治疗提供理论基础。方法:将温州市中医院2020年5月~2022年5月收治的74例非典型产科抗磷脂综合征患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予低分子肝素+寿胎丸合当归散治疗,两组疗程均为孕5~11周,共7周。观察记录两组临床疗效、治疗前后中医症状积分以及妊娠结局等。比较两组治疗前后抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)、ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2蛋白I抗体-IgM(β2GPI-IgM)]水平、血栓弹力图指标[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血栓最大弹力度(MA)、凝固角(α角)]以及凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,观察两组不良反应。结果:观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各项中医症状积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05);其良好妊娠结局人数比例也高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ACA-IgA、ACA-IgG、β2GPI-IgM水平均低于治疗前(P<0.05),而其ACA-IgM水平无明显差异(P>0.05);对照组ACAIgA水平低于治疗前(P<0.05),而ACA-IgC、ACA-IgM、β2GPI-IgM水平无明显差异(P>0.05);观察组ACAIgA、ACA-IgC、β2GPI-IgM水平低于对照组(P<0.05),ACA-IgM水平组间比较无明显变化(P>0.05);观察组R值、K值水平高于治疗前(P<0.05),α角水平低于治疗前(P<0.05),MA水平无差异(P>0.05);对照组R值水平高于治疗前(P<0.05),K值、MA、α角水平无差异(P>0.05),且治疗后观察组R值、K值水平高于对照组(P<0.05),α角水平低于对照组(P<0.05),两组MA水平比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组PT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),FIB、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),观察组PT、APTT水平均高于对照组(P<0.05),FIB、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:寿胎丸合当归散对非典型产科抗磷脂综合征有较好疗效,能够明显减轻患者症状,改善妊娠结局、抗磷脂抗体、血栓弹力图指标水平及凝血功能,同时安全性较高,能够用于治疗非典型产科抗磷脂综合征。

当代自然美育在高校课程思政中的应用路径探究

生态文明建设功在当代、利在千秋。对于在为党为国育才过程中发挥重要作用的高校而言,要积极在课程思政中开发自然美育思想,力求以育人目标为导向,以创新美育教学方式为动力,深入研究和全面加强高校美育教学工作,解读人与自然和谐共生下的自然美育的发展路径,推动自然审美教育与思想政治教育同向同行,为打造人与自然和谐共生的格局注入新动力。

支气管肺发育不良大鼠肺GRP78及CHOP表达与肺细胞凋亡的关系

目的通过检测内质网应激(ERS)相关因子葡萄糖调节蛋白(GRP78)及C/EBP同源蛋白(CHOP)在支气管肺发育不良(BPD)大鼠肺组织中的表达及其与肺泡上皮细胞凋亡的关系,探讨ERS介导肺泡上皮细胞凋亡在BPD发病机制中的作用。方法将24只新生SD大鼠随机分为对照组和BPD组,每组12只。BPD组大鼠暴露于85%高氧中,对照组大鼠置于空气中。在实验7、14和21天每组各处死4只大鼠,通过免疫组化检测GRP78在肺组织中的表达和分布,实时定量PCR(real-time PCR)和免疫印迹(Western blot)技术检测GRP78及CHOP的表达变化,原位末端标记(TUNEL)法检测肺组织细胞凋亡。结果在各时间点,BPD组肺组织的细胞凋亡数,GRP78、CHOP mRNA及蛋白表达与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.01)。随时间延长,BPD组肺组织的细胞凋亡数,GRP78、CHOP mRNA及蛋白表达水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论高氧可启动ERS并可能通过激活CHOP通路介导肺泡上皮细胞凋亡,参与BPD的发病过程。

内质网应激与相关肺疾病

内质网应激是细胞的一种重要自我防御机制，而强烈持久的内质网应激可导致细胞凋亡。肺泡Ⅱ型上皮细胞含有丰富的内质网，具有发生内质网应激的条件和基础，许多肺部疾病如间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、高氧肺损伤等的发生均与内质网应激有关。内质网应激可能是研究肺部疾病发病机制和防治措施的新靶点。

马大正运用介类中药治疗妇科病集验

介类中药,是以具有坚硬甲壳的虫类或水族类之甲、壳作为药用部分,在中医药理论体系指导下运用的药物。"介类"一词,首见于《雷公炮炙论》。《本草纲目》单列介部,记载了水龟、玳瑁、鳖、牡蛎、蛤蜊、海蛤、贝子等15类药材。介类多生活在水中,其性偏寒,其味偏咸,质重而多具沉、降之性,滋阴而多入肝、肾二脏。"介类潜阳、虫类搜风",介类中药大多具有滋阴潜阳、软坚散结、镇静安神等功效。介类药物在妇科病中的应用非常广泛。

马大正中药煎汤代水法在妇科临床中的应用

本文通过分析临床验案的方式,简要介绍了马大正教授使用煎汤代水法处理药物治疗妇科病的经验。马教授认为“煎煮之功不可废”,中药煎汤代水虽然繁琐,但内涵玄机,不可权宜,善用此法,方能药尽其用。他擅长遵古法而为今用,取得了很好的临床效果。

益肾抗瘤方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌相关腹水的疗效观察

目的:探讨益肾抗瘤方联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗卵巢癌相关腹水的疗效。方法:采用随机数字表法将98例卵巢癌相关腹水患者分为试验组49例与对照组49例,两组均给予紫杉醇联合卡铂化疗。在此基础上,对照组给予IL-2腹腔灌注治疗,试验组IL-2腹腔灌注联合益肾抗瘤方治疗。观察并比较两组患者的腹水控制有效率、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、T淋巴细胞亚群变化、免疫球蛋白(Ig) A、Ig M、Ig G水平变化、不良反应及Karnofsky评分变化情况。比较两组的无进展生存期(PFS)。结果:试验组腹水控制总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。试验组的CA125总缓解率及控制率分别为71. 4%、95. 9%,均显著高于对照组的46. 9%、83. 7%(P <0. 05)。治疗后,试验组CEA、CA125、HE4及VEGF水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P <0. 05)。试验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞及IgM、IgG水平显著高于治疗前和对照组(P <0. 05)。试验组胃肠道反应、白细胞下降、血小板降低、转氨酶升高、尿素氮升高及周围神经症状的发生率显著低于对照组(P <0. 05)。试验组的PFS为6. 0(3～12)个月,显著长于对照组的4. 0 (2～10)个月(χ2=8. 113,P <0. 01)。结论:益肾抗瘤方联合IL-2腹腔灌注治疗卵巢癌并发恶性腹水疗效确切,可有效抑制肿瘤细胞的增殖,改善患者生存质量,安全性较高,值得推广。

GRP78和caspase-12在支气管肺发育不良大鼠肺组织中的表达及意义

目的探讨内质网应激(ERS)相关蛋白GRP78和caspase-12在支气管肺发育不良(BPD)大鼠肺组织中的表达及意义。方法利用早产新生大鼠持续高氧暴露复制BPD模型。将48只SD早产鼠随机分为高氧组和空气组。高氧组持续暴露于85%O2中,空气组置于同一室内常压空气中。两组分别于建模后7、14和21 d取肺组织,HE染色观察肺组织病理改变并行辐射状肺泡计数(RAC),TUNEL法检测细胞凋亡,实时荧光定量RT-PCR和Western blot技术分别检测GRP78和caspase-12 mRNA和蛋白表达。结果高氧组早产大鼠出现肺结构简单化,肺泡变大及数量减少等类似BPD病理学特征。与同日龄空气组相比,高氧组RAC明显减少,细胞凋亡明显增加,GRP78和caspase-12 mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.01),且随高氧暴露时间延长,呈逐渐上升趋势。结论 GRP78和caspase-12表达增加可能与BPD发生发展有关。

内关足三里温和灸治疗妊娠剧吐的效果观察

目的观察内关、足三里温和灸治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将90例妊娠剧吐患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规保胎治疗和护理;观察组在对照组基础上,给予内关穴、足三里穴温和灸:取3 cm长陈艾的艾段,点燃后放入火龙罐(艾灸器)内分别置于同一侧肢体穴位上灸,使局部有温热感为宜,每穴灸20 min,每天1次,次日灸另一侧肢体的穴位,5 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论温和灸内关穴、足三里穴治疗妊娠剧吐,可改善患者的症状。

胶艾汤治疗胎动不安的疗效及对内分泌激素、妊娠结局的影响

目的探讨胶艾汤治疗胎动不安的疗效及对内分泌激素、妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—2020年1月医院妇产科门诊及住院的100例胎动不安患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予胶艾汤治疗,对照组给予黄体酮注射液治疗。治疗10 d后,比较两组总有效率、中医证候积分、相关血清指标,并对两组保胎成功孕妇进行随访,比较两组产妇结局及围生儿结局。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组主症、次症、舌苔脉象评分及总积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且较对照组治疗后改善更明显(P<0.05);而对照组治疗后仅主症评分和总积分显著降低(P<0.05),次症和舌苔脉象评分,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、雌二醇(E)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)水平较治疗前均显著增高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组胎膜早破、难产、剖宫产、早产发生率及巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组低体重儿和Apgar评分≤7分率均显著低于对照组(P<0.05)。结论胶艾汤治疗胎动不安临床疗效确切,可显著改善血清P、E及β-HCG水平,改善妊娠结局。

名医验方改善卵巢储备功能下降的临床疗效观察

目的 探讨补胞汤改善卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效及其可能机制。方法 将卵巢储备功能下降患者根据FSH水平分为L组和H组,H组应用随机数字表法分为西药治疗组、联合治疗组。L组月经周期第5天开始口服补胞汤(药物组成:菟丝子、枸杞子、熟地黄、黄精、淫羊藿、巴戟天、续断、当归、鸡血藤、首乌、路路通、香附、龟板胶、鹿角胶等),每日1剂,早晚口服;H组(西药治疗组)自月经或撤退性出血第5天起服用序惯服用芬吗通片2/10 mg,H组(联合治疗组)采用芬吗通联合补胞汤治疗,均治疗3个月经周期。比较L组治疗前后以及H组中中西药治疗组及联合治疗组的血清bFSH、bFSH/LH比值及AMH,B超检测窦卵泡数,比较临床妊娠率及治疗疗效。结果 (1)L组患者治疗后bFSH、bFSH/LH比值较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),L组患者治疗后AMH及AFC较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)H组中两组患者治疗后bFSH、bFSH/LH、AMH、AFC比值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组治疗后bFSH、bFSH/LH、AMH水平与西药治疗组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)L组妊娠率为12.90%(8/62),H西药治疗组妊娠率为6.45%(4/62),H联合治疗组妊娠率为7.94%(5/63)。H组中联合治疗组妊娠率与西药治疗组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05);(4)L组患者总有效率83.4%。H组中联合治疗组总有效率[92.1%(58/63)]优于西药治疗组总有效率[75.8%(47/62)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.69,P<0.05)。结论 以补肾填精、疏肝理气为主要功效的补胞汤能降低DOR患者bFSH、bFSH/LH比值,升高AMH及AFC,提高卵巢储备功能下降初期患者妊娠率。

抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱导致的排卵障碍性疾病,全球范围内有5%-10%的育龄妇女受此病困扰,其所导致的不孕占无排卵型不孕症的75%[1]。目前对PCOS不孕症患者使用促排卵药物后,多数患者能排卵.

王不留行散加减治疗剖宫产切口疤痕憩室30例

剖宫产切口疤痕憩室是剖宫产术后远期并发症之一,发生率约为20%-60%,常导致患者月经淋漓不净、继发性不孕等症状,严重影响患者身心健康。笔者运用王不留行散加减治疗本病30例,疗效显著。报道如下。1一般资料选取2015年3月-2017年2月收治的符合相关诊断标准的60例剖宫产疤痕切口憩室患者,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。

大鼠肺表面活性蛋白C基因的克隆及原核表达

目的构建高氧下早产大鼠肺表面活性蛋白C基因原核表达质粒,实现其在大肠杆菌中的表达。方法孕21 d SD早产大鼠,生后12 h暴露于85%高氧中,7 d后处死,取肺组织,提取RNA,并合成cDNA,进行PCR扩增,克隆进pMD18-T载体,经过酶切和测序验证,成功构建原核表达载体pET-28a(+)-sp-c,重组质粒在大肠杆菌BL21菌株中经IPTG诱导表达,SDS-PAGE及Western blotting分析检测表达产物。结果经酶切和测序验证,成功构建pET-28a(+)-sp-c质粒,高效表达出相对分子质量21 000的融合蛋白。结论在大肠杆菌中成功表达SP-C重组融合蛋白,有助于研究SP-C蛋白与内质网之间的作用机制、SP-C错折叠蛋白在肺上皮A549细胞中的表达以及对AECⅡs增殖、分化及凋亡的影响。

四逆清带汤治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的疗效观察

目的探究四逆清带汤治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)慢性盆腔痛(CPP)的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年1月温州市中医院诊治的60例湿热瘀阻型SPID CPP患者作为研究对象。根据简单随机化法将研究对象分成研究组和常规组,各30例。研究组予以四逆清带汤治疗,常规组予以妇科千金胶囊治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前及治疗2个疗程后根据中医证候积分变化评价两组症状,采用盆腔体征量表(McCormack)及视觉模拟评分法(VAS)评价盆腔体征和疼痛程度。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程,研究组McCormack、VAS评分以及带下量多、月经不调、肢体困倦中医证候积分较常规组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四逆清带汤可明显改善湿热瘀阻型SPID CPP患者的中医证候,减轻疼痛程度,临床应用效果显著。

和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐65例

本观察采用和胃安胎膏外敷神阙穴治疗妊娠剧吐(HG),取得了满意效果,现报道如下。1临床资料选择2017年5月~2018年10月至我院就诊的130例肝胃不和型HG患者为研究对象,表现为妊娠早期恶心呕吐剧烈,食入即吐,呕吐酸(苦)水,甚则吐出黄绿胆汁和血液,伴头晕目眩,神疲倦怠,胸胁胀痛,烦躁口苦,尿黄量少,大便干结,舌红、苔薄白或薄黄,脉弦滑。

当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床观察

目的探讨当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法选取2018年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属温州市中医院妇科就诊的原发性痛经患者120例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各60例。对照组月经来潮时开始口服布洛芬缓释胶囊,服3 d,治疗组月经来潮前7 d开始口服当归四逆汤加味,持续至月经来潮3 d,连续治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、痛经症状积分、视觉模拟评分法(VAS)、健康调查简表(SF-36)评分及中医证候评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:痛经症状积分、VAS评分及SF-36评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均高于治疗后,SF-36评分低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组停药3个月的VAS评分高于治疗后,SF-36评分低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗组治疗后及停药3个月的痛经症状积分、VAS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐及肛门坠胀评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后乳房胀痛、四肢厥冷评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后烦躁不安、四肢厥冷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型原发性痛经可以提高患者临床疗效,降低痛经症状积分及VAS评分,提高SF-36评分,对经期烦躁不安、冷汗淋漓、恶心呕吐、肛门坠胀、乳房胀痛、四肢厥冷有改善作用。

受体相互作用蛋白3在新生儿败血症诊断中的价值

目的探讨受体相互作用蛋白3(RIP 3)在新生儿败血症诊断中的价值。方法将2019年9月至2020年5月新生儿科收治的36例败血症患儿纳入败血症组,36例同期非感染性疾病患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆RIP 3水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP),全自动血液分析仪检测血小板计数(PLT);比较两组间及败血症患儿治疗前后的RIP 3、CRP、PLT差异,采用ROC曲线评估三项指标对败血症的诊断价值。结果败血症组治疗前后以及与对照组之间RIP 3、CRP和PLT差异均有统计学意义(P<0.05)。败血症组治疗前RIP 3、CRP水平高于治疗后和对照组,PLT水平低于治疗后和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。当RIP 3≥15.91 ng/mL、CRP>8 mg/L、PLT<100×109/L时,三项指标对新生儿败血症诊断的灵敏度分别为77.8%、58.3%和13.9%,特异度分别为91.7%、91.7%和88.9%;RIP 3、CRP和PLT联合诊断时,灵敏度、特异度和ROC曲线下面积分别为86.1%、97.2%和93.9%。结论血浆RIP3表达水平与新生儿败血症发病相关,RIP3、CRP及PLT联合检测对新生儿败血症具有较高的诊断价值。

早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点及病原学比较

目的分析早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点及病原学分布,以助于临床早期诊断及治疗。方法分析2017年1月至10月期间苏州市立医院新生儿科收治的28例早发型败血症和31例晚发型败血症新生儿的临床资料。结果晚发型新生儿败血症患儿呼吸暂停、腹胀、心率增快的发生率显著高于早发型患儿,差异有统计学意义(P<0.05);早发型和晚发型新生儿败血症患儿体温异常、进奶减少、黄疸、皮肤脓疱、气促的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。晚发型新生儿败血症患儿C反应蛋白升高比例显著大于早发型患儿,差异有统计学意义(P<0.05);早发型和晚发型新生儿败血症患儿白细胞异常、血小板减少的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。早发型中无乳链球菌检出率最高25.00%(7/28),晚发型中肺炎克雷伯菌检出率最高38.71%(12/31)。结论晚发型新生儿败血症的呼吸暂停、腹胀、心率增快症状比早发型败血症更多见,C反应蛋白是早期判断晚发型败血症的重要指标,两型败血症的病原学分布有所差异,临床应酌情选用抗菌药物。