超声筛查与绒毛染色体检查对早期胎儿异常诊断价值

目的探讨超声筛查与绒毛染色体检查诊断11～13＋6周胎儿异常的价值。方法应用标准化超声切面对495例11～13＋6周的胎儿进行筛查,发现严重结构畸形后引产;发现颈项透明层（NT）增厚胎儿行早期绒毛染色体检查,染色体若有异常进行引产,若染色体无异常于22～26周行胎儿系统超声筛查,进一步排除胎儿结构异常,并随访其妊娠结局。结果孕早期495例胎儿中发现异常胎儿8例（1.62%）,漏诊1例。8例异常胎儿包括1例联体双胎,2例颈部水囊瘤合并严重全身水肿,1例试管婴儿双胎之一为露脑畸形,NT增厚4例。NT增厚胎儿有3例行染色体检测,结果显示1例为21-三体综合征,2例未见异常;1例未做染色体检测胎儿于孕16周时胎死宫内。8例异常胎儿中4例引产,1例行减胎术,大体标本所见与产前超声诊断相符合。1例漏诊病例于孕22～26周系统超声筛查发现左肾缺如,出生后经超声证实。孕早、中期产前超声共检出9例异常胎儿,其中孕早期检出6例异常胎儿得到证实。孕早期超声筛查诊断胎儿异常的灵敏度为66.7%（6/9）,特异度为99.4%（486/489）,符合率99.4%（492/495）。孕早期胎儿异常的漏诊率11.1%（1/9）。其余胎儿妊娠结局良好。结论胎儿超声筛查与绒毛染色体检查联合应用对早期发现胎儿异常有重要的临床意义。

彩色M型超声对原发性高血压病人左心室舒张功能变化的评价

目的利用彩色M型超声评价原发性高血压病人左心室舒张功能的变化，阐明左心室舒张早期血流传播速度（Vr）与左心室几何构型改变之间的关系，探讨其临床意义。方法选择原发性高血压病人102例和健康志愿者36例，在心尖四腔心切面，应用彩色M型多普勒超声测量Vp。结果高血压各组vP均小于对照组（F=80．99，q=3．47-20．35，P〈0．05），高血压各组按正常构型、向心性重构型、向心性肥厚型和离心性肥厚型变化顺序Vp逐渐减小，差异有显著性（q=3．67-17．36，P〈0.05）。结论Vp能够准确反映高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度，对于高血压左心室舒张功能的正确估测具有重要临床价值。

实时超声造影和融合影像导航下微波消融与手术治疗小肝癌患者疗效比较

目的研究实时超声造影和融合影像导航技术下微波消融与手术治疗小肝癌患者的疗效。方法2013年12月~2016年12月我院收治的142例原发性肝癌患者被随机分为两组,每组71例。对观察组患者实施实时超声造影和融合影像导航下微波消融治疗,给予对照组实施外科手术切除治疗。采用酶速率法测定血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,采用ELISA法测定血清甲胎蛋白(AFP)水平,采用免疫放射法测定血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平。结果在术后3个月,观察组肿瘤完全消融率为93.8%,对照组完全切除率达100.0%(P>0.05);两组血清AFP、AFU和CA19-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组肺部感染、胆漏、皮肤切口感染、腹腔或胸腔积液等并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的25.3%(P<0.05);随访3~36个月(中位随访18个月),观察组累积生存率为73.2%(52/71),对照组为71.8%(51/71),两组差异无统计学意义(Log-rank值=0.086,P=0.763)。结论在实时超声造影联合融合影像导航技术支持下行微波消融治疗小肝癌患者,疗效与手术切除相当,但并发症更少,值得临床积极开展和验证。

散发性肥厚型心肌病MYH7基因突变位点筛查

目的 筛查肥厚型心肌病猝死者β-肌球蛋白重链(MYH7)基因的突变位点。方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术,对18例散发性肥厚型心肌病(病例组)及20例非心肌病(对照组)死者的甲醛固定心肌包埋组织,进行MYH7基因部分外显子片段扩增,并进行克隆法测序分析。利用Blast在线数据库进行突变位点物种间保守性分析。结果 病例组中1例MYH7基因第14号外显子发现Thr446Pro突变,1例第14号外显子发现Phe468Leu突变,突变均位于MYH7基因的球状头部;对照组未见异常突变。物种间保守性分析显示,Thr446和Phe468两个氨基酸残基在不同物种间高度保守。结论 2例检出MYH7基因突变位点者的病理组织纤维化程度较重,提示该两个基因突变位点是导致肥厚型心肌病的恶性突变。

短暂颈动脉周围炎症综合征超声表现1例

短暂颈动脉周围炎症综合征(Transient perivascular inflammation of the carotid artery syndrome,TIPIC)是一种罕见的、病因不明的综合征,以单侧颈部疼痛为特征,偶尔放射到同侧耳部,在按压、吞咽、咳嗽、头部运动时加剧的搏动性疼痛;非甾体抗炎药是治疗TIPIC的经典药物。

甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的超声特征分析

目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)与滤泡腺瘤(Follicular adenoma, FA)的超声特征并筛选FTC的独立危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院行甲状腺切除术并经病理证实为FTC (87例)和FA (209例)患者的临床及声像图资料,比较FTC与FA超声特征方面的差异,采用logistic回归分析筛选FTC的独立危险因素并构建多因素诊断模型,绘制ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),比较各超声特征及多因素诊断模型诊断FTC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。结果:FTC与FA在性别(χ2 = 0.311)、年龄(t = 1.618)及最大径(t = 1.457)方面差异无统计学意义(P 】0.05)。在超声特征方面,FTC与FA在回声、形态、边界、囊性变、声晕、钙化及血流方面差异存在统计学意义(χ2 = 11.459, 61.218, 3.922, 23.169, 78.191, 30.605, 56.582, P 2 = 4.824, 3.277, 0.143, P 】0.05)。多因素logistic回归分析表明形态不规则、无囊性变、无细晕、粗钙化与血流丰富是FTC的独立危险因素(OR = 83.093, 0.373, 0.076, 6.098, 7.162, P 【0.05),多因素诊断模型ROC曲线下面积为0.913,对FTC的整体诊断效能优于各超声特征。结论:利用超声特征可对FTC与FA进行鉴别诊断,以超声特征建立的多因素诊断模型对于FTC有较好的诊断效能及临床应用价值。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的超声与临床特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌高细胞亚型的超声和临床特征。方法选取2018年6月—2020年12月青岛大学附属医院经病理证实的362例经典亚型与71例高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者,分析高细胞亚型与经典亚型的超声与临床特征;采用Logistic回归分析高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素。结果两组患者年龄及结节最大径、结节内部成分、结节内部结构、结节边界、结节内血流以及超声示甲状腺被膜侵犯、超声示颈部淋巴结肿大、病理示甲状腺被膜侵犯、病理示血管侵犯、病理示颈部淋巴结转移构成比比较差异具有显著性(t/χ^(2)=-3.636~52.597,P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,结节最大径≥1.75 cm、超声示甲状腺被膜侵犯为高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素(OR=3.240,95%CI=1.857~5.650,P<0.001;OR=2.572,95%CI=1.370~4.827,P<0.005)。利用回归方程绘制上述因素联合预测模型的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.751(95%CI=0.688~0.813)。结论甲状腺乳头状癌高细胞亚型侵袭性强、预后差,了解其超声与临床特征将有助于早期发现、早期诊断,为临床制定手术方案提供依据。

甲状腺乳头状癌合并朗格汉斯组织细胞增生症2例

1病例简介病例1,男,30岁,主诉:颈部肿块1个月。体格检查:甲状腺左叶扪及肿块,质硬,边界不清,无压痛,随吞咽上下移动。甲状腺功能减退。CT示甲状腺左叶占位并下方软组织结节。超声提示:甲状腺左叶结节考虑甲状腺癌[甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4b类]合并前方浅肌层侵犯,左颈部VI区淋巴结考虑恶性(图1A~C)。

32例外周部位神经鞘瘤患者高频超声检查结果分析

目的探讨高频超声对神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析32例神经鞘瘤患者肿块的高频超声检查结果。结果超声全部检出,检出率100%;与病理对照,诊断准确29例,准确率90.6%,误诊3例;均匀型24例,液化型6例,不规则型2例。结论高频超声对神经鞘瘤具有较高的诊断价值,尤其是良性神经鞘瘤患者。

超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的探讨超声心动图用在二尖瓣成形手术中的应用价值。方法将超声心动图用于31例二尖瓣关闭不全患者,指导手术适应证的选择并评价手术效果。结果31例患者中29例成功实施二尖瓣成形术,2例行瓣膜置换术;7例行术中食管超声监测。术后二尖瓣返流明显减少,左心房内径与左心室舒张末内径缩小,与术前比较,P<0.05。结论超声心动图可初步指导二尖瓣病变手术方案并对术后疗效进行评价。

彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断价值

①目的探讨彩色多谱勒超声诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的声像图表现。②方法对23例病人的28支病变血管总结分析,并将其超声诊断结果与MRA、DSA结果比较。③结果病变血管重度狭窄25支,闭塞3支;27支血管内斑块为软斑,1支为硬斑。与MRA对照15例共18支血管,对照符合率86.7%。与DSA对照8例病人共10支血管,对照符合率88.9%。④结论彩色多谱勒超声对颈内动脉重度狭窄及闭塞的诊断具有较高的特异性及敏感性。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化及相关生化指标与脑梗死的关系。方法:对237例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检测,根据结果分为颈动脉粥样硬化组和无硬化组,对颈动脉粥样硬化中膜厚度(I MT),斑块数目和性质、颈总动脉和颈内动脉内径,与检测的血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)等生化指标比较。结果:237例中发现颈动脉粥样硬化168例(70.9%),其中I MT增厚29例(17.3%),粥样硬化斑块139例(82.7%)中软斑或混合斑84例(60.4%)、硬斑55例(39.6%)。颈动脉粥样硬化组高血压病、糖尿病、高胆固醇血症明显增多,空腹血糖、FIB、LDL-C、CRP明显增高,HDL-C显著降低。根据脑梗死灶侧颈动脉有无粥样硬化可分为同侧颈动脉粥样硬化组和对侧硬化组,分析发现同侧组I MT明显增厚、斑块数量显著增多、颈总动脉内径明显小于对照组,软斑或混合斑数量显著增多。结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死发生关系密切;另外,糖尿病、高血压、血脂紊乱等疾病,与颈动脉粥样硬化及脑梗死有显著相关。