钙卫蛋白与脓毒症关系研究进展

钙卫蛋白是一种来源于中性粒细胞和单核细胞的蛋白,具有调节免疫、参与炎症反应以及抗微生物等活性。近年来人们发现,在脓毒症时,钙卫蛋白表达水平可明显升高。本文通过回顾近期针对钙卫蛋白与脓毒症关系的研究,从其抗菌活性、促进免疫功能变化等方面,阐明钙卫蛋白在脓毒症发病过程中所起到的关键作用,同时也阐述了钙卫蛋白在脓毒症诊断、预后和治疗中的应用前景,以期为进一步相关研究指明方向。

肝移植术后血清肌红蛋白水平对患者新发急性肾损伤的预测价值

目的了解肝移植术后血清肌红蛋白(Mb)水平变化,探讨其与患者新发急性肾损伤(AKI)的关系。方法2018年7月至2020年6月,收治符合病例入选标准的191例肝移植患者。(1)收集入选患者围手术期基线资料;(2)分别于术后0、24、48、72 h采集患者外周血,检测其血清Mb水平;(3)根据术后72 h内肾功能损伤情况,将患者分为AKI组80例与非AKI组111例,对两组数据行t检验、重复测量设计方差分析或χ2检验。对各项临床相关指标与患者新发AKI的关系采用单因素及多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对新发AKI相关危险因素的预测效果。结果(1)术后0、24、48、72 h,AKI组血清Mb水平均显著高于非AKI组(P<0.001);(2)经单因素回归分析筛选及多因素logistic回归分析显示,术前MELD评分(OR=1.083,95%CI:1.022~1.147,P=0.007)、术中出血量(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.003)、术中液体总出量(OR=1.015,95%CI:1.010~1.032,P=0.008)及术后第72小时血清Mb水平(OR=1.038,95%CI:1.026~1.050,P<0.001)是影响患者新发AKI的独立危险因素;(3)对80例患者新发AKI预测的术前MELD评分、术中出血量、术中液体总出量及术后72 h血清Mb水平的ROC曲线下总面积分别为0.655(95%CI:3.55~15.84,P<0.01)、0.672(95%CI:4.83~17.17,P<0.01)、0.532(95%CI:2.52~12.88,P<0.01)及0.861(95%CI:5.17~19.42,P<0.01);最佳阈值分别为16.7分、0.8 L、2.9 L、150 ng/mL;对AKI预测的敏感度分别为58%、56%、46%、84%,特异度分别为69%、70%、69%、82%。结论肝移植术后患者血清Mb水平升高与患者新发AKI密切相关,早期监测其动态变化有助于预测肝移植患者术后肾脏损伤相关并发症的发生。

子痫前期患者血清及胎盘组织钙卫蛋白、高迁移率族蛋白B1表达观察

目的观察子痫前期患者血清及胎盘组织晚期炎症因子钙卫蛋白、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达变化。方法120例子痫前期患者为观察组,100例正常妊娠孕妇为对照组。终止妊娠前48小时采集两组患者空腹状态外周静脉血,采用ELISA法检测两组血清钙卫蛋白、HMGB1。分娩后取两组胎盘组织,免疫组织化学染色后观察钙卫蛋白、HMGB1表达。采用直线相关分析法分析钙卫蛋白、HMGB1与子痫前期患者病情严重程度的相关性。结果与对照组比较,观察组患者血清钙卫蛋白、HMGB1水平升高,胎盘组织中钙卫蛋白及HMGB1表达升高(P均<0.05)。血清钙卫蛋白、HMGB1水平与子痫前期患者血压升高持续时间成正相关(r分别0.886、0.838;P均<0.05),与孕周呈负相关(r分别为-0.723、-0.731;P均<0.05)。结论子痫前期患者外周血钙卫蛋白、HMGB1水平升高,胎盘组织中钙卫蛋白、HMGB1表达升高。钙卫蛋白、HMGB1可能与子痫前期的发生发展紧密相关。

肝移植术后脓毒症相关生物学标志物的研究进展

肝移植(liver transplantation,LT)手术是目前治疗各种终末期肝脏疾病的最好办法,而脓毒症依然是移植术后常见并发症之一,也是导致患者住院时间延长和死亡的主要原因。由于LT术中缺血-再灌注损伤,以及术后大剂量激素和免疫抑制剂的使用,使得术后早期准确识别脓毒症存在较大困难。近年来,关于预测LT术后新发脓毒症的生物学标志物研究日益增多,本文特针对这些研究成果进行回顾分析,以期为LT术后脓毒症的早期识别和防治提供参考。

钙卫蛋白对外科术后脓毒症患者的早期诊断价值

目的本研究拟检测外科术后脓毒症患者血浆钙卫蛋白含量,阐明钙卫蛋白对脓毒症的早期诊断价值。方法前瞻性纳入外科术后转入重症医学科的成人患者205例,其中男性151例,女性54例;年龄24~95岁,平均(64.68±14.46)岁。按照患者在ICU期间是否发生脓毒症,将入组患者分为脓毒症组与非脓毒症组,其中脓毒症组100例,非脓毒症组105例。收集所有患者入ICU 24 h内的静脉血标本,收集脓毒症组患者确诊脓毒症24 h内的静脉血标本,并测定血浆钙卫蛋白及其他感染相关指标水平。通过单因素及多因素Logistic回归分析,确定发生脓毒症的危险因素。在此基础上绘制钙卫蛋白诊断脓毒症的ROC曲线,评价其对脓毒症的诊断价值。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组患者血钙卫蛋白、降钙素原(PCT)水平明显升高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,入组当天最高SOFA评分、急诊手术、糖尿病、血钙卫蛋白、PCT、白细胞计数是术后发生脓毒症的独立危险因素。钙卫蛋白诊断术后发生脓毒症的AUC为0.81(95%CI 0.75,0.86),PCT诊断术后发生脓毒症的AUC为0.78(95%CI 0.71,0.84),钙卫蛋白联合PCT诊断术后发生脓毒症的AUC为0.87(95%CI 0.81,0.92)。结论外科术后患者血浆钙卫蛋白水平对脓毒症有诊断价值,且与PCT联合时早期诊断价值更高。