超声诊断儿童胆囊扭转:4例报告

胆囊扭转(gallbladder volvulus,GV)指胆囊沿胆囊管及胆囊动脉轴线扭转所致严重胆道急症,好发于老年人及成年女性,儿童罕见[1];但儿童GV起病急,可短时间内出现坏疽、穿孔及弥漫性腹膜炎,需及时手术治疗。目前临床主要依靠超声及CT诊断儿童GV。本研究报道4例儿童GV超声表现。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2011年7月—2023年3月于天津市儿童医院接受超声检查并经手术证实的4例GV患儿。

小儿过敏性紫癜合并急性肠套叠的综合诊治

过敏性紫癜是一种免疫系统疾病，多由过敏性因素引起，常表现为出血性皮疹、血管炎、腹痛及关节痛。腹型及混合型过敏性紫癜合并肠套叠甚至肠坏死者为该病重症表现，诊治不及时可危及生命。本研究回顾性分析我院2003年12月-2012年12月诊治的26例过敏性紫癜合并肠套叠患儿资料，报告如下。

小儿胸膜肺母细胞瘤临床特点及病理分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（pleuro．pulmonaryblastoma，PPB）的临床特点、病理学特征及早期诊治方法。方法对4例反复咳嗽，x线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析，l例放弃治疗，3例手术切除，病理学检查及免疫组化染色确诊为PPB，结合文献进行分析。结果肿瘤组织由原始胚胎小圆细胞及梭形细胞组成，核圆形或卵圆形，部分细胞呈巢状分布，原始细胞胞质空泡状，核深染，可见明显核分裂现象。免疫组化Vimentin（＋），Desmin（＋）。结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见的肺间质恶性肿瘤，临床表现不典型，预后差，病理学检查和免疫组织化学检查有助于诊断，应及早完全手术切除，必要时辅以术后化疗。

胸膜肺母细胞瘤基础研究与诊治进展

胸膜肺母细胞瘤(PPB)是好发于儿童的一种罕见恶性肿瘤,在病史、基因遗传学特征、临床表现及预后方面有一定特点。PPB常累及胸膜和肺,具有特殊的病理生理学特征和复杂的生物学行为,常发生于5岁以下儿童。其病理学特点为肿瘤间质内有大量原始小圆细胞及纺锤状细胞,肿瘤组织的上皮细胞为良性呼吸道上皮细胞。该文就近年来PPB的病理生理学特征、分子遗传学特征、临床表现、临床诊断与鉴别诊断、治疗及预后等研究进展进行综述。

组织工程化骨修复兔桡骨缺损的实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞复合脱钙骨基质和骨形成蛋白修复兔桡骨缺损的效果。方法:体外分离、培养骨髓间充质干细胞,复合于脱钙骨基质,以骨形成蛋白进行成骨化诱导。日本大耳白兔45只,随机分为3组,A组:骨髓间充质干细胞+脱钙骨基质+骨形成蛋白;B组:脱钙骨基质+骨形成蛋白;C组:空白组。行兔15 mm桡骨缺损修复。术后12周取桡骨标本,大体观察并手法评估3组桡骨缺损修复情况,组织学及生物力学测定植入材料融合情况。结果:术后12周,大体可见A组基本骨性愈合,融合组织质地硬,形态不规整;B组见少量骨痂形成,尚有部分缺损未愈合。C组骨缺损处见肉芽组织充填,未见骨痂形成。组织学观察Masson染色示A组大量软骨形成,靠近连接处可见新生骨小梁形成且处于成骨活跃期,软骨与骨组织之间过渡自然。B组可见部分新生骨小梁形成,材料骨小梁变细较少,断裂明显。C组未见新生骨小梁形成。生物力学测定A组的最大载荷、抗压强度和弹性模量分别为(87.8±9.8)N、(8.4±0.9)MPa及(187.5±8.2)GPa,均低于健侧组([112.3±11.2)N、(9.5±0.2)MPa及(210.5±15.9)GPa],且组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞复合脱钙骨基质和骨形成蛋白修复兔桡骨缺损,优于应用脱钙骨基质和骨形成蛋白,早期生物力学强度低于正常骨组织。

高强度聚焦超声致Ⅲ度烧伤的治疗探讨

目的探讨高强度聚焦超声治疗并发症的临床治疗。方法2001年4月~2005年11月,收治6例高强度聚焦超声度烧伤患者,应用局部皮瓣治疗。男5例,女1例;年龄45~78岁。烧伤均位于右季肋部。皮肤坏死范围3cm×3cm^6cm×4cm。手术清创后创面范围为9cm×5cm^12cm×7cm,切取局部皮瓣范围10cm×6cm^13cm×8cm。结果术后1例皮瓣发生红肿,经红外仪局部照射理疗后痊愈,余皮瓣均成活,创面期愈合。供区植皮成活,Ⅰ期愈合。术后随访3个月,皮瓣外观质地佳,无感染、积液。结论应用局部皮瓣治疗高强度聚焦超声烧伤创面效果满意。

消化道聚丙烯膨胀球异物4例诊治分析

异物进入消化道后，根据不同的理化性质及大小，多数可自行排出，但当异物具有毒性，引起局部组织损伤及全身毒性反应，或有锋利尖端时，或滞留于消化道并可进一步引起梗阻症状时，需要内镜及手术取出。

蜕皮甾酮对大鼠背部随意皮瓣成活影响的实验研究

目的探讨腹腔注射蜕皮甾酮对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重200～250g,随机分为实验组及对照组(n=12)。于大鼠背部设计制备尾端蒂8cm×2cm矩形随意皮瓣,原位回植。实验组于术前10min及术后1～5d每天腹腔注射蜕皮甾酮溶液(5mg/kg),对照组同法给予等量生理盐水。术后观察大鼠一般情况,术后7d测定皮瓣成活率,取材测定皮瓣超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)含量,皮瓣行HE染色及免疫组织化学染色观察,计数Ⅷ因子染色的皮瓣中段(距蒂部4cm)微血管数。结果所有大鼠均存活至实验完成。实验组术后7d皮瓣成活率为62.323%±7.046%,明显高于对照组的47.753%±2.952%,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组SOD含量为(54.560±4.535)U/mgprot,高于对照组的(23.962±3.985)U/mgprot(P<0.001);MDA含量为(8.445±0.992)nmol/mgprot,低于对照组的(14.983±0.929)nmol/mgprot(P<0.001)。组织学观察显示,实验组炎性细胞浸润较对照组明显减轻,纤维增生较对照组明显。实验组皮瓣中段微血管数为(17.817±2.420)条,对照组为(8.967±2.000)条,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期大鼠腹腔注射蜕皮甾酮能促进超长宽比例随意皮瓣成活,其机制可能与其提高SOD活力、降低脂质过氧化反应、促进皮瓣新血管形成有关。

延伸Mohler法单侧唇裂修复术及同期鼻畸形矫正

2007年11月至今，我们采用延伸Mohler法结合同期矫正鼻畸形，共修复60例单侧唇裂患儿，效果满意。

骨髓间质干细胞复合脱钙骨基质和骨形态发生蛋白行兔腰椎横突间融合

目的探讨骨髓间质干细胞复合脱钙骨基质和骨形态发生蛋白进行兔腰椎横突问融合的效果。方法体外分离、培养骨髓问质于细胞，复合于脱钙骨基质材料，以骨形态发生蛋白进行成骨化诱导。日本大耳白兔60只，随机分为三组，A组以骨髓间质干细胞＋脱钙骨基质＋骨形态发生蛋白、B组以脱钙骨基质、C组以自体髂骨行L5．e横突间融合。术后8周取腰椎标本，评估植入材料融合情况；行DR片灰度分析，计算成骨密度及成骨面积；行CT扫描三维重建观察横突间融合形态。HE染色分析横突间融合组织结构。结果大体可见A组及C组植人材料与宿主横突融合，融合组织质地硬，形态不规整；B组横突间植入材料大部分被吸收。DR片示A组与C组横突间呈高密度影，成骨密度不均；B组未达到骨性融合。CT示A组与C组融合标本有明显的连续骨痂通过横突问区；B组未见连续骨痂。A组成骨密度和成骨面积均高于B组，与C组无差异。组织学观察示A组与C组大量软骨形成，靠近横突处新生骨小梁形成；B组横突间连接主要为纤维组织。结论骨髓问质干细胞复合脱钙骨基质和骨形态发生蛋白行兔腰椎横突间融合，其成骨能力接近自体髂骨，优于单纯应用脱钙骨基质。

头面部婴儿型血管瘤的分布规律、发病机制及早期手术治疗探讨

目的通过研究头面部婴儿型血管瘤57例60个瘤体的分布规律，糖转移蛋白-1（GLUT-1）表达，探索其发生机制。通过早期手术治疗，以期达到更好的治疗效果，预防严重并发症的发生。方法记录血管瘤的发生部位并统计各部位发生例数，对数据进行统计分析，找出面部血管瘤的分布规律，按照整形外科原则切除血管瘤，以免疫组化方法检测每个切除标本的GLUT-1表达。结果早期手术治疗效果满意，所有病例GLUT-1表达均为阳性，不同部位发生血管瘤的概率存在显著差异（P〈0．05），其中上、下唇，眶周、面部中线部位发生的血管瘤占全部血管瘤的71．7％，即血管瘤的发生部位并非随机分布，而极易发生在胚胎发育过程中的面突融合部位。结论头面部的婴儿型血管瘤，可能是由于胎盘组织中的异常血管前体细胞回流入胎儿体内，并迁移、种植于面突融合部位继而发展成血管瘤。早期手术对于此类型血管瘤是较好的选择之一。

省略鼻底横切口的Mulliken法修复双侧唇裂同期矫正鼻畸形

自2006年10月以来，我们应用省略鼻底横切口的Mulliken法修复双侧唇裂同期矫正鼻畸形14例，效果满意。1临床资料1．1一般资料本组共14例，男8例，女6例，手术年龄为3～9个月。5例为双侧完全性唇裂，其余为不完全性唇裂，所有患儿均未经任何前颌骨、腭骨及上颌骨的正畸治疗及术前唇粘连术。